急救知识培训 心肺复苏
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在呼吸和循环停止2分钟内未进行CPR时，可先 给予1—2mmol/kg碳酸氢钠静脉推注，10分钟后 给予 1mmol/kg重复应用，目前应用碱性药物尚有争议。
Ⅱ期CPR
（三）美速克新命和新福林 是纯α受体兴奋剂，对 脑、冠状A、肺、脾和肌肉的血管有明显的收缩作用， 可增加动脉收缩压和冠状动脉灌注压。目前无资料 证明CPR时纯α受体兴奋剂在心脑灌注和复苏成功率 方面优于肾上腺素。因此，此二药可在难以恢复的 心脏骤停时对重复给予肾上腺素效果不佳时应用， 美速克新命20mg或新福林10mg静推，每10分钟 重复一次。
Ⅰ期CPR
（三）解除呼吸道梗阻 1、调整头部位置 最常见的原因是头后仰不足， 舌根下坠阻塞气道。 2、捶背 置病人于侧卧位，用手掌根部在病人肩 胛区连续捶击4次，随即推压上腹部。 3、推压上腹部 置病人于平卧位，术者双手重 叠，在剑突下向上连续推击4次。 4、手指扣挖 （确定口腔喉部有异物） 5、进一步措施 如仍有通气障碍，则可作环甲膜 穿刺和直接喉镜检查。如梗阻解除，再通气4次， 检查脉搏。
（一）静脉途径 首选肘前静脉或颈外静脉，经此静脉 给药1—2分钟后在动脉循环中药物可达到有效水平， 如心跳不能迅速恢复，应放置导管于颈内静脉或锁骨 下静脉内。
Ⅱ期CPR
（二）气管途径 如静脉通路不能迅速建立，则可采 取气管内给药。肾上腺素、利多卡因、阿托品和纳洛 酮均可有效给入，因为肺吸收药物面积大，而且有效， 但药物高峰期延长，作用时间延长，把药物溶解在 10ml液体中，最好用5%葡萄糖溶解，给药后简易呼 吸器作5—10次强烈吹气，使药物进入气管远端，便 于吸收。 （三）心内注射 目前不主张在胸外CPR时盲目心内 注射，因易导致气胸、冠状动脉和心肌损伤，因此仅 在未能建立静脉和气管途径的情况下才使用心内注射。 三联药用量是静脉给药的1/2。碳酸氢钠不可经心腔 给药。
如果呼吸停止2分钟或室颤持续存在时，给予碳酸氢钠 1—2mg/kg,10分钟后重复一次，对于难以恢复的室颤， 可给溴苄胺10mg/kg静推或利多卡因0.5mg/kg静推， 二药可同时用，然后再除颤。
Ⅱ期CPR
（三）室性心动过速伴心脏骤停 在呼吸循环骤停的病人中 约有5%的病人初始可发生室颤伴短暂的心脏骤停，其复苏 成功率是很高的。心跳骤停前的室性心动过速常为不稳定心 律，可在1—2分钟内转为心室颤动。因此对这种病人应立 即给予200J的电转复，为避免耽误时间可使用同步除颤， 并象处理室颤那样可反复除颤。但胸前捶击法仍是院前抢救 室性心动过速伴心脏骤停病人的首选抢救方式。 （四）心搏停止 常是长时间室颤或心肌损伤的终末结果。 院前发生心脏骤停病人中10%—20%初始心律为心搏停止， 院内抢救中，这种病人的存活率<2%。 （五）电机械分离（EMD）的特征是心电图上存在规律的 心电活动，但无脉搏。
Ⅱ期Cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱR
（六）盐酸异丙基肾上腺素 此药是合成交感胺，纯 β受体兴奋剂，它有强大的正性传导作用和正性肌力 作用，同时可扩张外周血管。应用指征：对应用阿托 品无效的而又有明显血液动力学变化的窦性心动过缓、 房室传导阻滞。该药也为安装起搏器前的替代药物。
用法是：对有血液动力学异常的心动过缓，以 2—20mg/分的速度静脉推注，使脉搏＞60次/分。 注 意此药可增加心肌耗氧量和引起室性心律失常。
Ⅱ期CPR
在迅速建立的Ⅰ期复苏的三项主要措施后，应 立即进行Ⅱ期复苏。同时要注意病因诊断，因为有 的病因不清除，复苏难以成功，如心包填塞、心脏 损伤、张力性气胸、肺栓塞、哮喘持续状态、窒息、 过敏反应、低温、药物中毒、低血糖及其他代谢异 常。
Ⅱ期CPR
一、给药途径：
在Ⅱ期复苏中，首先要建立静脉通路，但对室颤病 人应先作反复除颤，而后作气管插管和静脉内放置静 脉导管。
Ⅰ期CPR
B 二、人工通气
(一）通气方法 1、口对口或口对鼻通气复苏者用嘴唇密闭病人口 部，用颊部压闭病人鼻孔，亦可用手捏闭鼻孔。开 始连续快速吹气4次，使病人肺部复张，每次吹气 后立即转头观察病人胸部起伏，同时用听和感觉观 察病人是否有呼出气流。
Ⅰ期CPR
2、口对面罩通气 此法可避免复 苏者直接和病人接触，但要确保面 罩密闭及呼吸道开放，如面罩能通 氧气，可使吸氧浓度达到50%以上。
Ⅱ期CPR
（七）盐酸多巴胺 多巴胺是去甲基肾上腺素和肾上 腺素的前体，有剂量相关的α和β受体作用和独特的 多巴胺受体作用。多巴胺主要用于治疗休克、复苏后 休克，顽固性电机械分离和心搏停止也可应用。 （八）溴苄胺 是4价胺的化合物，具有肾上腺素能 阻滞作用和强大的抗心律失常作用。溴苄胺对多种 抗心律失常药物无效的室颤、室性心动过速也有一定 疗效，但对洋地黄中毒者禁用。用量按5— 10mg/kg加 入5%葡萄糖50ml中10分钟内静脉推注。
Ⅱ期CPR
（十）普鲁卡因酰胺 是Ⅰ类抗心律失常药，是膜稳 定剂。CPR时它主要用于代替溴苄胺治疗难治性室颤， 其疗效尚不肯定，但对于难治性室性心动过速非常有 效，一般100—300mg就可起效。肾功不全和心衰病 人 剂量应减量。
谢谢
双人操作
单人操作
※复苏方法的改进
1、胸外按压器 机械按压的优点是按压深度、位置、频率固 定，并可通过调节按压间期和通气/按压匹配，而达到最大 血流量。做心电图及除颤操作不需中断按压。合并症是胸 骨或肋骨骨折。
2、腹部按压CPR法 其标准方法是通气的同时伴有人或机械 的胸外按压，同时插入腹式按压可明显的提高平均动脉压 和心输出量，同时提高冠状A灌注压，合并症是肝损伤伴腹 腔内出血。
Ⅱ期CPR
（九）利多卡因 是膜抑制剂，可抑制室性心律失常 的起源，利多卡因是室性心动过速的首选药物，亦是 心跳骤停、室颤的较好的首选药物，洋地黄中毒者亦 可应用。初始给药剂量是1mg/kg静脉推注，随后以 1—4mg/min的速度静脉滴注以达到血浆浓度2— 5μg/ml。由于半衰期短，对正常心输出量的病人常 在首剂给药后10—20分钟给予0.5mg/kg的附加量， 在心动骤停时一般是多次静脉推注而不用静滴，该药 可经气管给药5分钟达到有效浓度，治疗浓度可维持 30—60分钟，常用量100—200mg。
3、同步按压通气法 按美国心脏病协会所提出的标准方法， 每5次按压之间要有1次通气。这种插入性通气是为了避免 干扰按压胸骨，易于通气。
4、开胸按压法 适应症：①贯通伤或钝器伤。②解剖畸形妨 碍有效的肠外按压，如胸壁粉碎性骨折、严重肺气肿、脊 柱畸形。③术中病人。
胸外按压合并症 1、骨折：最常见肋软骨断离，肋骨、胸骨骨折。 2、内脏损伤：剑突上或上腹部按压可引起内脏 如肝、肾、胃、横膈、横结肠和脾脏的挫伤和破 裂伤；如肋骨骨折可引起胸膜、肺和心脏的损伤。 3、骨髓和脂肪栓塞：尸检中发现。
Ⅱ期CPR
二、心律失常的处理：
（一）非监护下的心脏骤停 一旦呼吸心跳停止立即胸 前捶击二次，然后开始心肺复苏和开放静脉，同时进 行心电监护，必要时停止胸外按压5秒钟判断心律。
（二）心室纤颤 室颤占院前心脏骤停病人的2/3，常 先有复杂的室性异位心律或快速心律失常。室颤复苏 成功的关键在于及时有效的电转复。
一般给予肾上腺素1mg静推，每3—5分钟重复一次，由于 酸中毒时影响肾上腺素的作用，因此应注意同时应用碳酸氢钠 纠正酸中毒。也可持续静滴1mg加入5%葡萄糖液250ml中， 慢滴。
※对于有自主心律和可触到脉搏的病人，静脉给肾上
Ⅱ期CPR
（二）碳酸氢钠 在呼吸循环停止时进行性的代谢性 酸中毒可降低室颤阈，降低心肌收缩力，并通过抑制 儿茶酚胺的活性和酶系统的活性降低血管收缩功能， 随着呼吸循环停止时间的延长，碳酸氢钠仍是CPR的 一线药物。
Ⅱ期CPR
三、药物治疗： （一）肾上腺素 肾上腺素一直是CPR的最重要的药物，并且
是心室颤动、心搏停止和电机械分离处理时的一线药物。肾上 腺素是α、β受体兴奋剂，并且有剂量相关效应。大剂量时它是 所知的最强的血管加压药物之一。
其α受体作用可增加外周血管紧张度和增加动脉收缩压，可 选择性地增加心肌和脑血流，并且可增加冠状动脉的灌注压， 其β受体作用是正性传导作用，可增加心率和刺激心脏自主收缩， 同时其正性收缩性可增加心肌收缩力，是细颤变为粗颤，有利 电转复。
Ⅰ期CPR
A 一、开放呼吸通道 昏迷病人舌肌松弛舌 根下坠至咽后壁，可阻塞呼吸道。开放呼吸 道使舌根抬起，离开咽后壁。有三种方法： （一）仰头抬颈法 一手抬举颈部，另一手下压 前额，使头后仰25°—45°。
Ⅰ期CPR
（二）仰头举颏法 一手下压前额，另一手 食、中指抬举颏部，用 拇指使嘴张开。 （三）抬举下颌法 双手四指推举下颌。 （此法适用于颈部外 伤的病人）
急救知识培训 心肺复苏
概念
心肺复苏（CPR）是对呼吸心跳骤停病人 给予呼吸循环支持，可分为Ⅰ期和Ⅱ期心 肺复苏。
Ⅰ期CPR是指专业或非专业人员进行徒手 抢救，包括开放呼吸道，人工通气和胸外 按压。
Ⅱ期CPR是由专业人员应用器械和药物进 行抢救，包括建立静脉通道、纠正心律失 常和药物治疗。
概念
呼吸心跳骤停的指征是：意识丧失、 颈动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大。
3、简易呼吸器 它是由一个1—1.5L 的气囊、活瓣及面罩组成，能输入高 浓度氧的混合气体，如和氧气瓶连接， 可提供95%—100%的氧浓度。术者一手 控制病人头部后仰和密闭面罩，另一 手控制气囊通气。此法亦可用于气管 插管、封闭食道气管通气。
Ⅰ期CPR
（二）检查呼吸道是否梗阻 1、术者吹气有阻力感，或很费力 2、病人胸部不能起伏 3、术者不能听到或感觉到呼出气流 4、用听诊器在胸部听不到呼吸音
以掌根按压
双手掌根重叠 手指相扣翘起
每次按压后必须放松 掌根不得离开胸部
双肩应在患者胸部正上方
双肘不能弯曲
Ⅰ期CPR
成人按压深度为4—5cm，按压及放松时间比为 1:1，抬手时应使胸骨完全复位，不能移动掌根， 不应采用冲刺式或跳跃式按压，这样效果差并易发 生损伤。双人复苏时一人做人工通气，另一人做胸 外按压，按压和吹气 比例为5：1，按压频 率为80—100次/分。 单人复苏比例为15:2， 按压频率不变。
Ⅰ期CPR
C 三、胸外按压
标准方法:开放呼吸道并进行人工通气后，如无颈 动脉搏动，应立即进行胸外按压。术者位于病人胸 部一侧，一手掌根放于病人胸骨下1/2处，约在剑 突下端二横指以上，第二只手掌根压在其手背上， 手指紧缩，以免压到肋骨，伸直手臂置于病人胸骨 正上方。
按压的位置
两乳连线的中点
按压在胸骨下1/2处 不能按压肋骨
（四）氯化钙 CPR时使用氯化钙的适应症为高钾性 心脏骤停的首选药物，使用方法是500mg缓慢推注， 必要时10分钟后重复，应用洋地黄类药物时禁用！
Ⅱ期CPR
（五）硫酸阿托品 是副交感神经阻滞剂，可降低心 脏的迷走神经张力，增加窦房结心律，增加房室传 导，由于对抗副交感神经系统可产生血管扩张，用于 由血管迷走张力高、手术操作和药物引起的心搏停止 和严重的窦性心动过缓、房室传导阻滞，但是高度房 室传导阻滞效果差。剂量0.5—1mg静推，必要时5 分 钟再重复一次。
Ⅱ期CPR
室颤抢救程序 一旦证实室颤，立即用200J除颤， 如不成功，再给一次200—300J的电除颤，如仍不成功， 第三次给360J，如除颤成功应监护除颤后心率及生命体 征，并给相应治疗，一般用利多卡因，但复苏中溴苄胺 或普鲁卡因酰胺有效亦可继续作为维持用药。
Ⅱ期CPR
如果首次除颤不成功，应进行有效的CPR、气管插管 和100%的纯氧，建立静脉通路。并给肾上腺素1mg静 推，3—5分钟重复。
Ⅱ期CPR
（三）美速克新命和新福林 是纯α受体兴奋剂，对 脑、冠状A、肺、脾和肌肉的血管有明显的收缩作用， 可增加动脉收缩压和冠状动脉灌注压。目前无资料 证明CPR时纯α受体兴奋剂在心脑灌注和复苏成功率 方面优于肾上腺素。因此，此二药可在难以恢复的 心脏骤停时对重复给予肾上腺素效果不佳时应用， 美速克新命20mg或新福林10mg静推，每10分钟 重复一次。
Ⅰ期CPR
（三）解除呼吸道梗阻 1、调整头部位置 最常见的原因是头后仰不足， 舌根下坠阻塞气道。 2、捶背 置病人于侧卧位，用手掌根部在病人肩 胛区连续捶击4次，随即推压上腹部。 3、推压上腹部 置病人于平卧位，术者双手重 叠，在剑突下向上连续推击4次。 4、手指扣挖 （确定口腔喉部有异物） 5、进一步措施 如仍有通气障碍，则可作环甲膜 穿刺和直接喉镜检查。如梗阻解除，再通气4次， 检查脉搏。
（一）静脉途径 首选肘前静脉或颈外静脉，经此静脉 给药1—2分钟后在动脉循环中药物可达到有效水平， 如心跳不能迅速恢复，应放置导管于颈内静脉或锁骨 下静脉内。
Ⅱ期CPR
（二）气管途径 如静脉通路不能迅速建立，则可采 取气管内给药。肾上腺素、利多卡因、阿托品和纳洛 酮均可有效给入，因为肺吸收药物面积大，而且有效， 但药物高峰期延长，作用时间延长，把药物溶解在 10ml液体中，最好用5%葡萄糖溶解，给药后简易呼 吸器作5—10次强烈吹气，使药物进入气管远端，便 于吸收。 （三）心内注射 目前不主张在胸外CPR时盲目心内 注射，因易导致气胸、冠状动脉和心肌损伤，因此仅 在未能建立静脉和气管途径的情况下才使用心内注射。 三联药用量是静脉给药的1/2。碳酸氢钠不可经心腔 给药。
如果呼吸停止2分钟或室颤持续存在时，给予碳酸氢钠 1—2mg/kg,10分钟后重复一次，对于难以恢复的室颤， 可给溴苄胺10mg/kg静推或利多卡因0.5mg/kg静推， 二药可同时用，然后再除颤。
Ⅱ期CPR
（三）室性心动过速伴心脏骤停 在呼吸循环骤停的病人中 约有5%的病人初始可发生室颤伴短暂的心脏骤停，其复苏 成功率是很高的。心跳骤停前的室性心动过速常为不稳定心 律，可在1—2分钟内转为心室颤动。因此对这种病人应立 即给予200J的电转复，为避免耽误时间可使用同步除颤， 并象处理室颤那样可反复除颤。但胸前捶击法仍是院前抢救 室性心动过速伴心脏骤停病人的首选抢救方式。 （四）心搏停止 常是长时间室颤或心肌损伤的终末结果。 院前发生心脏骤停病人中10%—20%初始心律为心搏停止， 院内抢救中，这种病人的存活率<2%。 （五）电机械分离（EMD）的特征是心电图上存在规律的 心电活动，但无脉搏。
Ⅱ期Cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱR
（六）盐酸异丙基肾上腺素 此药是合成交感胺，纯 β受体兴奋剂，它有强大的正性传导作用和正性肌力 作用，同时可扩张外周血管。应用指征：对应用阿托 品无效的而又有明显血液动力学变化的窦性心动过缓、 房室传导阻滞。该药也为安装起搏器前的替代药物。
用法是：对有血液动力学异常的心动过缓，以 2—20mg/分的速度静脉推注，使脉搏＞60次/分。 注 意此药可增加心肌耗氧量和引起室性心律失常。
Ⅱ期CPR
在迅速建立的Ⅰ期复苏的三项主要措施后，应 立即进行Ⅱ期复苏。同时要注意病因诊断，因为有 的病因不清除，复苏难以成功，如心包填塞、心脏 损伤、张力性气胸、肺栓塞、哮喘持续状态、窒息、 过敏反应、低温、药物中毒、低血糖及其他代谢异 常。
Ⅱ期CPR
一、给药途径：
在Ⅱ期复苏中，首先要建立静脉通路，但对室颤病 人应先作反复除颤，而后作气管插管和静脉内放置静 脉导管。
Ⅰ期CPR
B 二、人工通气
(一）通气方法 1、口对口或口对鼻通气复苏者用嘴唇密闭病人口 部，用颊部压闭病人鼻孔，亦可用手捏闭鼻孔。开 始连续快速吹气4次，使病人肺部复张，每次吹气 后立即转头观察病人胸部起伏，同时用听和感觉观 察病人是否有呼出气流。
Ⅰ期CPR
2、口对面罩通气 此法可避免复 苏者直接和病人接触，但要确保面 罩密闭及呼吸道开放，如面罩能通 氧气，可使吸氧浓度达到50%以上。
Ⅱ期CPR
（七）盐酸多巴胺 多巴胺是去甲基肾上腺素和肾上 腺素的前体，有剂量相关的α和β受体作用和独特的 多巴胺受体作用。多巴胺主要用于治疗休克、复苏后 休克，顽固性电机械分离和心搏停止也可应用。 （八）溴苄胺 是4价胺的化合物，具有肾上腺素能 阻滞作用和强大的抗心律失常作用。溴苄胺对多种 抗心律失常药物无效的室颤、室性心动过速也有一定 疗效，但对洋地黄中毒者禁用。用量按5— 10mg/kg加 入5%葡萄糖50ml中10分钟内静脉推注。
Ⅱ期CPR
（十）普鲁卡因酰胺 是Ⅰ类抗心律失常药，是膜稳 定剂。CPR时它主要用于代替溴苄胺治疗难治性室颤， 其疗效尚不肯定，但对于难治性室性心动过速非常有 效，一般100—300mg就可起效。肾功不全和心衰病 人 剂量应减量。
谢谢
双人操作
单人操作
※复苏方法的改进
1、胸外按压器 机械按压的优点是按压深度、位置、频率固 定，并可通过调节按压间期和通气/按压匹配，而达到最大 血流量。做心电图及除颤操作不需中断按压。合并症是胸 骨或肋骨骨折。
2、腹部按压CPR法 其标准方法是通气的同时伴有人或机械 的胸外按压，同时插入腹式按压可明显的提高平均动脉压 和心输出量，同时提高冠状A灌注压，合并症是肝损伤伴腹 腔内出血。
Ⅱ期CPR
（九）利多卡因 是膜抑制剂，可抑制室性心律失常 的起源，利多卡因是室性心动过速的首选药物，亦是 心跳骤停、室颤的较好的首选药物，洋地黄中毒者亦 可应用。初始给药剂量是1mg/kg静脉推注，随后以 1—4mg/min的速度静脉滴注以达到血浆浓度2— 5μg/ml。由于半衰期短，对正常心输出量的病人常 在首剂给药后10—20分钟给予0.5mg/kg的附加量， 在心动骤停时一般是多次静脉推注而不用静滴，该药 可经气管给药5分钟达到有效浓度，治疗浓度可维持 30—60分钟，常用量100—200mg。
3、同步按压通气法 按美国心脏病协会所提出的标准方法， 每5次按压之间要有1次通气。这种插入性通气是为了避免 干扰按压胸骨，易于通气。
4、开胸按压法 适应症：①贯通伤或钝器伤。②解剖畸形妨 碍有效的肠外按压，如胸壁粉碎性骨折、严重肺气肿、脊 柱畸形。③术中病人。
胸外按压合并症 1、骨折：最常见肋软骨断离，肋骨、胸骨骨折。 2、内脏损伤：剑突上或上腹部按压可引起内脏 如肝、肾、胃、横膈、横结肠和脾脏的挫伤和破 裂伤；如肋骨骨折可引起胸膜、肺和心脏的损伤。 3、骨髓和脂肪栓塞：尸检中发现。
Ⅱ期CPR
二、心律失常的处理：
（一）非监护下的心脏骤停 一旦呼吸心跳停止立即胸 前捶击二次，然后开始心肺复苏和开放静脉，同时进 行心电监护，必要时停止胸外按压5秒钟判断心律。
（二）心室纤颤 室颤占院前心脏骤停病人的2/3，常 先有复杂的室性异位心律或快速心律失常。室颤复苏 成功的关键在于及时有效的电转复。
一般给予肾上腺素1mg静推，每3—5分钟重复一次，由于 酸中毒时影响肾上腺素的作用，因此应注意同时应用碳酸氢钠 纠正酸中毒。也可持续静滴1mg加入5%葡萄糖液250ml中， 慢滴。
※对于有自主心律和可触到脉搏的病人，静脉给肾上
Ⅱ期CPR
（二）碳酸氢钠 在呼吸循环停止时进行性的代谢性 酸中毒可降低室颤阈，降低心肌收缩力，并通过抑制 儿茶酚胺的活性和酶系统的活性降低血管收缩功能， 随着呼吸循环停止时间的延长，碳酸氢钠仍是CPR的 一线药物。
Ⅱ期CPR
三、药物治疗： （一）肾上腺素 肾上腺素一直是CPR的最重要的药物，并且
是心室颤动、心搏停止和电机械分离处理时的一线药物。肾上 腺素是α、β受体兴奋剂，并且有剂量相关效应。大剂量时它是 所知的最强的血管加压药物之一。
其α受体作用可增加外周血管紧张度和增加动脉收缩压，可 选择性地增加心肌和脑血流，并且可增加冠状动脉的灌注压， 其β受体作用是正性传导作用，可增加心率和刺激心脏自主收缩， 同时其正性收缩性可增加心肌收缩力，是细颤变为粗颤，有利 电转复。
Ⅰ期CPR
A 一、开放呼吸通道 昏迷病人舌肌松弛舌 根下坠至咽后壁，可阻塞呼吸道。开放呼吸 道使舌根抬起，离开咽后壁。有三种方法： （一）仰头抬颈法 一手抬举颈部，另一手下压 前额，使头后仰25°—45°。
Ⅰ期CPR
（二）仰头举颏法 一手下压前额，另一手 食、中指抬举颏部，用 拇指使嘴张开。 （三）抬举下颌法 双手四指推举下颌。 （此法适用于颈部外 伤的病人）
急救知识培训 心肺复苏
概念
心肺复苏（CPR）是对呼吸心跳骤停病人 给予呼吸循环支持，可分为Ⅰ期和Ⅱ期心 肺复苏。
Ⅰ期CPR是指专业或非专业人员进行徒手 抢救，包括开放呼吸道，人工通气和胸外 按压。
Ⅱ期CPR是由专业人员应用器械和药物进 行抢救，包括建立静脉通道、纠正心律失 常和药物治疗。
概念
呼吸心跳骤停的指征是：意识丧失、 颈动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大。
3、简易呼吸器 它是由一个1—1.5L 的气囊、活瓣及面罩组成，能输入高 浓度氧的混合气体，如和氧气瓶连接， 可提供95%—100%的氧浓度。术者一手 控制病人头部后仰和密闭面罩，另一 手控制气囊通气。此法亦可用于气管 插管、封闭食道气管通气。
Ⅰ期CPR
（二）检查呼吸道是否梗阻 1、术者吹气有阻力感，或很费力 2、病人胸部不能起伏 3、术者不能听到或感觉到呼出气流 4、用听诊器在胸部听不到呼吸音
以掌根按压
双手掌根重叠 手指相扣翘起
每次按压后必须放松 掌根不得离开胸部
双肩应在患者胸部正上方
双肘不能弯曲
Ⅰ期CPR
成人按压深度为4—5cm，按压及放松时间比为 1:1，抬手时应使胸骨完全复位，不能移动掌根， 不应采用冲刺式或跳跃式按压，这样效果差并易发 生损伤。双人复苏时一人做人工通气，另一人做胸 外按压，按压和吹气 比例为5：1，按压频 率为80—100次/分。 单人复苏比例为15:2， 按压频率不变。
Ⅰ期CPR
C 三、胸外按压
标准方法:开放呼吸道并进行人工通气后，如无颈 动脉搏动，应立即进行胸外按压。术者位于病人胸 部一侧，一手掌根放于病人胸骨下1/2处，约在剑 突下端二横指以上，第二只手掌根压在其手背上， 手指紧缩，以免压到肋骨，伸直手臂置于病人胸骨 正上方。
按压的位置
两乳连线的中点
按压在胸骨下1/2处 不能按压肋骨
（四）氯化钙 CPR时使用氯化钙的适应症为高钾性 心脏骤停的首选药物，使用方法是500mg缓慢推注， 必要时10分钟后重复，应用洋地黄类药物时禁用！
Ⅱ期CPR
（五）硫酸阿托品 是副交感神经阻滞剂，可降低心 脏的迷走神经张力，增加窦房结心律，增加房室传 导，由于对抗副交感神经系统可产生血管扩张，用于 由血管迷走张力高、手术操作和药物引起的心搏停止 和严重的窦性心动过缓、房室传导阻滞，但是高度房 室传导阻滞效果差。剂量0.5—1mg静推，必要时5 分 钟再重复一次。
Ⅱ期CPR
室颤抢救程序 一旦证实室颤，立即用200J除颤， 如不成功，再给一次200—300J的电除颤，如仍不成功， 第三次给360J，如除颤成功应监护除颤后心率及生命体 征，并给相应治疗，一般用利多卡因，但复苏中溴苄胺 或普鲁卡因酰胺有效亦可继续作为维持用药。
Ⅱ期CPR
如果首次除颤不成功，应进行有效的CPR、气管插管 和100%的纯氧，建立静脉通路。并给肾上腺素1mg静 推，3—5分钟重复。