临床检验危急值报分析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床检验危急值报告
什么是危急值
“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
危急值报告流程
辅助检查科室发现危急值后，立即电话通知临床科室。护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检查报告人员姓名、电话等记录在危急值登记本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知辅助检查科室报告人员。 接电话的护士作完记录后必须在半小时内通知到一名相关医生。工作时间依以下次序通知医生：病人的经治医生，病人的主治医生，当日值班医生，主治医生，科主任，医教科。 被通知医生应当在登记本上确认签字。 医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。
全血分析
红细胞（RBC） 临床意义： 增高： ⑶相对性红细胞增多： 如呕吐，严重腹泻，多汗，多尿，大面积烧伤 晚期消化道肿瘤而不能长期进食等 减少：临床上见于各种原因的贫血 ⑴ 急慢性红细胞丢失过多：各种原因出血，如消化道溃疡等 ⑵红细胞寿命缩短：各种原因溶血，如输血溶血反应，蚕豆病等 ⑶ 造血原料不足：铁粒幼细胞贫血 ⑷骨髓造血功能减退： 如抗肿瘤药物，磺胺类药物等可抑制骨髓造 血功能 物理因素，如X线 继发于其他疾病：如慢性肾功能衰竭，原发 性再生障碍性贫血等 危急值： ≤1.5或者 ≥ 6.8
全血分析
红细胞（RBC） 参考值：成年女性（3.5-5.0）*9*10 ╱L 成年男性（4.0-5.5）*9*10 ╱L 新生儿 （6.0-7.0）*9*10 ╱L 临床意义： 增高：⑴原发性增多：真性红细胞增多症 良心家族性红细 胞增多症 ⑵继发性增多：异常HB病 肾上腺皮质功能亢进（库欣病） 法洛四联症等各种先天性心血管疾病 肺气肿，肺源性心脏病等各种引起肺气体交换面积计算的、 疾病 如某些药物：肾上腺素，糖皮质激素，雄激素等
危急值报告的目的
“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
全血分析
白细胞（WBC） 临床意义： 减少：常见于⑴镇痛药，磺胺类药的服用 ⑵病毒感染 ⑶免疫系统衰弱 ⑷放化疗的影响 WBC危急值 : ≤2.0*9*10或≥28*9*10 WBC≤2.0*9*10，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及 预防感染措施 WBC≥28*9*10 ，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血 涂片和进行骨髓检查。
危急值报告流程
辅助检查科室会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行: 重复检查,有必要时须请上级医生复查。 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知验结果，及检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。 按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、结果(包括记录重复检查结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。 检验科必要时应保留标本备查。
全血分析
血小板（PLT） 参考值：（100-300）*9*10 ／ L 临床意义： ⑴ 增多：常见于 ①急慢性炎症 ② 缺铁性贫血和癌症患者 ③脾切除术后 ④原发性血小板增多者症等 ⑵ 减少：常见于 ① 血小板生成障碍，如再障，急白 ②血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜 ③脾功能亢进 ④ 消耗过度，如弥漫性血管内溶血 ⑤家族性血小板减少，如巨大血小板综合症等 危急值： ≤30或者 ≥600 PLT ≤30, 可致自发性出血。必要时应立即给予增加血小板的治疗 PLT ≥600,在排除若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在，也可能出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
危急值报告记录本（检验科）
包括的内容： ● 报告时间及方式 ●报告人 ● 接受报告科室及人员 ●涉及的患者姓名，ID号及检验项目 ●危急值报告时间 ●报告单发出时间 ●报告单发放人
全血分析
白细胞（WBC） 参考值：成人（4-10）*9*10 ／ L 新生儿（15-20）*9*10 ／ L 6个月至2岁（11-12）*9*10 ／ L 儿童：（5-12）*9*10 ／ L 临床意义 ： ⑶大出血 ⑷中毒 ⑸白血病等
生化
丙氨酸转氨酶（ALT）和门冬氨酸转氨酶（AST） 参考值ALT＜ 40U／L ，AST＜ 40U／L， AST ／ ALT =1.15左右 临床意义：⑴ ALT： ① 肝细胞损伤的灵敏指标，ALT在肝细胞中含量最多 ② 急性病毒性肝炎最敏感指标，阳性率80%-100% ③ALT ↓，同时胆红素却进行性↑，呈“酶-胆分离”现象，此为重症肝炎临终期表现，预后极差 ⑵ AST：① AST高提示心肌梗死或者心肌炎 ② AST高可以反映肝细胞损伤严重，甚至已达到肝硬化程度 ③AST高更能反映肝细胞受损伤的严重程度。 ⑶ AST ／ ALT对急慢性肝炎的诊断和鉴别以及判断肝炎转归有特别价值 ① AST ／ ALT ＜ 1时，提示急性肝炎的早期 ②AST ／ ALT ≥2时，提示肝硬化 ③AST ／ ALT ≥3时，提示肝癌 危急值： ALT ＞1000 U／L AST ＞ 1000U／L
全血分析
血红蛋白（HB） 参考值： ⑴ 成年男性（120-170）g ／L ⑵成年女性（110-160）g ／L ⑶新生儿（170-200）g ／L 临床意义： 与红细胞基本相似，但在贫血程度的判断优于红细胞。需要注意的是 ⑴某些疾病，HB与RBC不一定能正确反映全身RBC的总容量。 如 ①大量失血，在补充液体前，虽循环血容量缩小，但 血液浓度很少变化，从HB浓度来看，很难反映出存在贫血 ② 水潴留，血浆容量增大，即使红细胞容量正常，但 血液浓度减低，从HB浓度来看，已存在贫血 ③失水时，血浆容量缩小，即使血液浓度增高，但红细胞容量减少，从HB浓度来看，贫血不明显。 ⑵ 大细胞性贫血时，Hb浓度相对偏高；小细胞低色素性贫血时，Hb浓度减低，但RBc正常 危急值： ≤60 g ／L HB ≤60 ,应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 ⑵
什么是危急值
“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
危急值报告流程
辅助检查科室发现危急值后，立即电话通知临床科室。护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检查报告人员姓名、电话等记录在危急值登记本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知辅助检查科室报告人员。 接电话的护士作完记录后必须在半小时内通知到一名相关医生。工作时间依以下次序通知医生：病人的经治医生，病人的主治医生，当日值班医生，主治医生，科主任，医教科。 被通知医生应当在登记本上确认签字。 医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。
全血分析
红细胞（RBC） 临床意义： 增高： ⑶相对性红细胞增多： 如呕吐，严重腹泻，多汗，多尿，大面积烧伤 晚期消化道肿瘤而不能长期进食等 减少：临床上见于各种原因的贫血 ⑴ 急慢性红细胞丢失过多：各种原因出血，如消化道溃疡等 ⑵红细胞寿命缩短：各种原因溶血，如输血溶血反应，蚕豆病等 ⑶ 造血原料不足：铁粒幼细胞贫血 ⑷骨髓造血功能减退： 如抗肿瘤药物，磺胺类药物等可抑制骨髓造 血功能 物理因素，如X线 继发于其他疾病：如慢性肾功能衰竭，原发 性再生障碍性贫血等 危急值： ≤1.5或者 ≥ 6.8
全血分析
红细胞（RBC） 参考值：成年女性（3.5-5.0）*9*10 ╱L 成年男性（4.0-5.5）*9*10 ╱L 新生儿 （6.0-7.0）*9*10 ╱L 临床意义： 增高：⑴原发性增多：真性红细胞增多症 良心家族性红细 胞增多症 ⑵继发性增多：异常HB病 肾上腺皮质功能亢进（库欣病） 法洛四联症等各种先天性心血管疾病 肺气肿，肺源性心脏病等各种引起肺气体交换面积计算的、 疾病 如某些药物：肾上腺素，糖皮质激素，雄激素等
危急值报告的目的
“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
全血分析
白细胞（WBC） 临床意义： 减少：常见于⑴镇痛药，磺胺类药的服用 ⑵病毒感染 ⑶免疫系统衰弱 ⑷放化疗的影响 WBC危急值 : ≤2.0*9*10或≥28*9*10 WBC≤2.0*9*10，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及 预防感染措施 WBC≥28*9*10 ，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血 涂片和进行骨髓检查。
危急值报告流程
辅助检查科室会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行: 重复检查,有必要时须请上级医生复查。 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知验结果，及检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。 按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、结果(包括记录重复检查结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。 检验科必要时应保留标本备查。
全血分析
血小板（PLT） 参考值：（100-300）*9*10 ／ L 临床意义： ⑴ 增多：常见于 ①急慢性炎症 ② 缺铁性贫血和癌症患者 ③脾切除术后 ④原发性血小板增多者症等 ⑵ 减少：常见于 ① 血小板生成障碍，如再障，急白 ②血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜 ③脾功能亢进 ④ 消耗过度，如弥漫性血管内溶血 ⑤家族性血小板减少，如巨大血小板综合症等 危急值： ≤30或者 ≥600 PLT ≤30, 可致自发性出血。必要时应立即给予增加血小板的治疗 PLT ≥600,在排除若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在，也可能出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
危急值报告记录本（检验科）
包括的内容： ● 报告时间及方式 ●报告人 ● 接受报告科室及人员 ●涉及的患者姓名，ID号及检验项目 ●危急值报告时间 ●报告单发出时间 ●报告单发放人
全血分析
白细胞（WBC） 参考值：成人（4-10）*9*10 ／ L 新生儿（15-20）*9*10 ／ L 6个月至2岁（11-12）*9*10 ／ L 儿童：（5-12）*9*10 ／ L 临床意义 ： ⑶大出血 ⑷中毒 ⑸白血病等
生化
丙氨酸转氨酶（ALT）和门冬氨酸转氨酶（AST） 参考值ALT＜ 40U／L ，AST＜ 40U／L， AST ／ ALT =1.15左右 临床意义：⑴ ALT： ① 肝细胞损伤的灵敏指标，ALT在肝细胞中含量最多 ② 急性病毒性肝炎最敏感指标，阳性率80%-100% ③ALT ↓，同时胆红素却进行性↑，呈“酶-胆分离”现象，此为重症肝炎临终期表现，预后极差 ⑵ AST：① AST高提示心肌梗死或者心肌炎 ② AST高可以反映肝细胞损伤严重，甚至已达到肝硬化程度 ③AST高更能反映肝细胞受损伤的严重程度。 ⑶ AST ／ ALT对急慢性肝炎的诊断和鉴别以及判断肝炎转归有特别价值 ① AST ／ ALT ＜ 1时，提示急性肝炎的早期 ②AST ／ ALT ≥2时，提示肝硬化 ③AST ／ ALT ≥3时，提示肝癌 危急值： ALT ＞1000 U／L AST ＞ 1000U／L
全血分析
血红蛋白（HB） 参考值： ⑴ 成年男性（120-170）g ／L ⑵成年女性（110-160）g ／L ⑶新生儿（170-200）g ／L 临床意义： 与红细胞基本相似，但在贫血程度的判断优于红细胞。需要注意的是 ⑴某些疾病，HB与RBC不一定能正确反映全身RBC的总容量。 如 ①大量失血，在补充液体前，虽循环血容量缩小，但 血液浓度很少变化，从HB浓度来看，很难反映出存在贫血 ② 水潴留，血浆容量增大，即使红细胞容量正常，但 血液浓度减低，从HB浓度来看，已存在贫血 ③失水时，血浆容量缩小，即使血液浓度增高，但红细胞容量减少，从HB浓度来看，贫血不明显。 ⑵ 大细胞性贫血时，Hb浓度相对偏高；小细胞低色素性贫血时，Hb浓度减低，但RBc正常 危急值： ≤60 g ／L HB ≤60 ,应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 ⑵