囊性肾细胞癌的临床分析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
具 有 透 明胞 质 的 肿 瘤 性 上 皮 细 胞 异 形 性 小 ; ( ) 4 间 隔 内含 聚集 的透 明细胞 上皮 巢 。 治疗 :囊 性 肾细 胞 癌 是 肾细 胞 癌 的 1 亚 型 , 个
免疫 治疗 。 1 因广 泛肺 、脑 、淋 巴结 转 移 行囊 性 例 肿 瘤 穿 刺 造 瘘 姑 息 治 疗 。囊 液 呈 半 混 浊 、咖 啡 色 及 血 性 ;囊 性 成 分 均 占肿 瘤 总 体 积 的 7 %以 上 。 0 病 理诊 断均 为 肾透 明细胞 癌 。
7 % ~9 %发生 于男 性 ,以 中老年 多见 。 6 6
诊 断 :根 据 B sikJ 性病 变 分类 : I 为 单 ona[ 2 囊 类
纯 性 囊 肿 , Ⅱ类 为 良性 囊 性 病 变 伴 一 些 复 杂 改 变 (Y 、小 的钙 化 灶 、感 染 ),1 类 为 有 明 显 恶 性 S隔 1 I
型 ,约 占全 部 肾肿 瘤 的 1 ~25 ” % .%t 。两 院 2 0 0 2— 20 0 9年共 收治 6例 。报告 如下 。
l ~3 % %的 良性 肾囊 肿 可 出 现 钙 化 。 () 分 隔 : 2 不 规则 、厚 度 大 于 lm、数 目多 与 实 性 成分 相 连 。 c
讨
论
囊性 肾 细胞 癌 占 肾细 胞 癌 4 ~1%, % 5
除术 。因 为 肾部 分切 除 的切缘 有 被 肿 瘤 累及 可 能 , 或 术 中不 能确 定 切 缘 是 否 干 净 。而 且 保 留 肾组 织 的肿 瘤切 除术 后 复 发 率 为 6 ~1%。但 也有 报 告 % 5
肾部 分 切 除或 肿 瘤剜 除 术 效 果 良好 ,特 别 对 小 于 4 m 的肿 瘤 ,肾部 分 切除 术与 根治 术 的远期 疗效 相 c 同翻 。本组 5例 均行 根 治 性 肾切 除术 ,术 中未 见 区 域 淋 巴结转 移及 腔 静 脉 累及 。
其 中 1例 因锁 骨 上 淋 巴结 肿 大 ,活 检 病 理 证 实 为 腺癌 细胞 ,进一 步 检查 发 现 肾原 发 病灶 。3例腰 部
可 触及 肿 块 ,伴 随高 血 压 2例 。C T或 MR 分 类 : 1 Ⅲ类 2例 , Ⅳ类 4例 。单 房 囊 肿 型 2例 ,多 房 囊 肿 型 4例 。 肿 瘤 分 期
囊 肿是 恶 性 的『 3 ] 组 3例 囊 液 呈 血性 ,1例囊 壁 。本 可 见 明显 钙 化 。MR 检 查 对 鉴 别 复 杂 性 肾囊 肿 的 I
资料 与 方法
本 组 6例 ,男 5例 ,女 1例 。
年龄 4 7 6 8岁 。肿 瘤 位 于右 侧 4例 ,左 侧 2例 。
肿 瘤 占据 肾大 部 分 5例 。血 尿 1例 ,腰 痛 5例 ,
关键词 :肾细胞癌 ;囊肿 ;根治性 肾切除术
中图 分 类 号 :R 3 .1 7 71 文 献 标 0 4 0 3 - 2 0 6 4 4 2 1 )0 — 4 10
囊 性 肾细胞 癌 (R C 是 肾细 胞 癌 的 1 亚 CC) 个
囊 性病 变表 现 ( 泛 钙 化 、囊 壁 增 厚 、呈 多房 性 、 广
出血) ,Ⅳ类 为囊 性 肾癌 。诊 断 主要 依 靠 B超 ,C T
或 MR 。若 出现 下 列 特 征 应 考 虑 囊 性 肾细 胞 癌 的 I
可 能 : () 钙 化 :囊壁 广 泛 钙化 ,尤 其 是 厚 而 不 1
T N M11 。 4 2 例
良恶性 有一 定 优势 ,恶性 病 变 T 表 现为 中 一高 1 w 信 号 , 随着 T R和 T E的延 长 ,信 号 进 一 步 增 强 。 故 对 复 杂 性 肾 囊 肿 ,不 能 证 明为 良性 者 ,要 高 度
怀 疑恶 性囊 性 肿 瘤 的 可能 ,必要 时可 行 B超 或 C T 引导 下 肾穿刺 病 理检 查 。
()囊液密度不均匀 ,可见碎 屑或絮状 物。 () 3 4
囊 壁 增 厚 ,不 规 则 或 壁 上 有 实 性 组 织 或 与囊 壁 相 连 的肿 物 。 ()病 变 与 正 常 肾实 质 分界 不 清 ,边 5 缘 不 规 则 。 () 出血 性 囊 肿 。2 % ~5%出血 性 6 5 0
预 后 :囊 性 肾细 胞 癌 肿 瘤 分 期 、分 级 低 ,有
囊 性 成 分 ,影 像 学 检 查 敏 感 ,容 易 发 现 ,所 以预 后 较 实 性 肾细 胞 癌好 。 对 于 局 限 于 肾周 筋 膜 内 的
云南医药 2 1 0 0年第 3 1卷第 4期
・
经 验 交流 ・
囊 性 肾细胞癌 的临床分析
陈永 生 ,彭明 栋 ,杨 焕 南 ,陈云峰 肖民辉 罗耀 辉 。 , , ,曾裕 华 ,鞠 海 宇 ,王立 勃
(. 云南九 洲医院 ,云南 1 昆明 6 0 4 ;2 5 2 4 .云南省第 一人 民医院 泌尿外科 ,云南 昆明 603) 5 0 1
( 据 19 根 97年 T M 分 期 N
法) 1 O 02例 ,T N M02例 ,T a O 例 , :T N M 2O 3 N M01 治疗 方 法 :5例行 根治 性 肾切 除 术 ,术 后辅 助
病 理诊 断 用 E l 提 出标 准 : () 肿 瘤 多 be等 1 由假 纤 维 被膜 包 绕 ; ()肿 瘤 内部 完 全 由囊 腔 和 2 囊 壁 组 成 ,无 膨 胀 性 的实 性 结节 ; () 囊 壁被 覆 3
结 果 6例 中 1 r 例 r 患者 3月后 死 于肺 、 4期
脑 广 泛 转 移 ,其 余 5例 术 后 存 活 至今 。 肿 瘤 无 复
发 及转 移 。
多 房 囊 肿 型较 单 房 囊 肿 型 多 见 。肿 瘤 常 占据 肾 的
大 部 分 。若 对 侧 肾 功 能 正 常 ,应 首 选 根 治 性 肾切
免疫 治疗 。 1 因广 泛肺 、脑 、淋 巴结 转 移 行囊 性 例 肿 瘤 穿 刺 造 瘘 姑 息 治 疗 。囊 液 呈 半 混 浊 、咖 啡 色 及 血 性 ;囊 性 成 分 均 占肿 瘤 总 体 积 的 7 %以 上 。 0 病 理诊 断均 为 肾透 明细胞 癌 。
7 % ~9 %发生 于男 性 ,以 中老年 多见 。 6 6
诊 断 :根 据 B sikJ 性病 变 分类 : I 为 单 ona[ 2 囊 类
纯 性 囊 肿 , Ⅱ类 为 良性 囊 性 病 变 伴 一 些 复 杂 改 变 (Y 、小 的钙 化 灶 、感 染 ),1 类 为 有 明 显 恶 性 S隔 1 I
型 ,约 占全 部 肾肿 瘤 的 1 ~25 ” % .%t 。两 院 2 0 0 2— 20 0 9年共 收治 6例 。报告 如下 。
l ~3 % %的 良性 肾囊 肿 可 出 现 钙 化 。 () 分 隔 : 2 不 规则 、厚 度 大 于 lm、数 目多 与 实 性 成分 相 连 。 c
讨
论
囊性 肾 细胞 癌 占 肾细 胞 癌 4 ~1%, % 5
除术 。因 为 肾部 分切 除 的切缘 有 被 肿 瘤 累及 可 能 , 或 术 中不 能确 定 切 缘 是 否 干 净 。而 且 保 留 肾组 织 的肿 瘤切 除术 后 复 发 率 为 6 ~1%。但 也有 报 告 % 5
肾部 分 切 除或 肿 瘤剜 除 术 效 果 良好 ,特 别 对 小 于 4 m 的肿 瘤 ,肾部 分 切除 术与 根治 术 的远期 疗效 相 c 同翻 。本组 5例 均行 根 治 性 肾切 除术 ,术 中未 见 区 域 淋 巴结转 移及 腔 静 脉 累及 。
其 中 1例 因锁 骨 上 淋 巴结 肿 大 ,活 检 病 理 证 实 为 腺癌 细胞 ,进一 步 检查 发 现 肾原 发 病灶 。3例腰 部
可 触及 肿 块 ,伴 随高 血 压 2例 。C T或 MR 分 类 : 1 Ⅲ类 2例 , Ⅳ类 4例 。单 房 囊 肿 型 2例 ,多 房 囊 肿 型 4例 。 肿 瘤 分 期
囊 肿是 恶 性 的『 3 ] 组 3例 囊 液 呈 血性 ,1例囊 壁 。本 可 见 明显 钙 化 。MR 检 查 对 鉴 别 复 杂 性 肾囊 肿 的 I
资料 与 方法
本 组 6例 ,男 5例 ,女 1例 。
年龄 4 7 6 8岁 。肿 瘤 位 于右 侧 4例 ,左 侧 2例 。
肿 瘤 占据 肾大 部 分 5例 。血 尿 1例 ,腰 痛 5例 ,
关键词 :肾细胞癌 ;囊肿 ;根治性 肾切除术
中图 分 类 号 :R 3 .1 7 71 文 献 标 0 4 0 3 - 2 0 6 4 4 2 1 )0 — 4 10
囊 性 肾细胞 癌 (R C 是 肾细 胞 癌 的 1 亚 CC) 个
囊 性病 变表 现 ( 泛 钙 化 、囊 壁 增 厚 、呈 多房 性 、 广
出血) ,Ⅳ类 为囊 性 肾癌 。诊 断 主要 依 靠 B超 ,C T
或 MR 。若 出现 下 列 特 征 应 考 虑 囊 性 肾细 胞 癌 的 I
可 能 : () 钙 化 :囊壁 广 泛 钙化 ,尤 其 是 厚 而 不 1
T N M11 。 4 2 例
良恶性 有一 定 优势 ,恶性 病 变 T 表 现为 中 一高 1 w 信 号 , 随着 T R和 T E的延 长 ,信 号 进 一 步 增 强 。 故 对 复 杂 性 肾 囊 肿 ,不 能 证 明为 良性 者 ,要 高 度
怀 疑恶 性囊 性 肿 瘤 的 可能 ,必要 时可 行 B超 或 C T 引导 下 肾穿刺 病 理检 查 。
()囊液密度不均匀 ,可见碎 屑或絮状 物。 () 3 4
囊 壁 增 厚 ,不 规 则 或 壁 上 有 实 性 组 织 或 与囊 壁 相 连 的肿 物 。 ()病 变 与 正 常 肾实 质 分界 不 清 ,边 5 缘 不 规 则 。 () 出血 性 囊 肿 。2 % ~5%出血 性 6 5 0
预 后 :囊 性 肾细 胞 癌 肿 瘤 分 期 、分 级 低 ,有
囊 性 成 分 ,影 像 学 检 查 敏 感 ,容 易 发 现 ,所 以预 后 较 实 性 肾细 胞 癌好 。 对 于 局 限 于 肾周 筋 膜 内 的
云南医药 2 1 0 0年第 3 1卷第 4期
・
经 验 交流 ・
囊 性 肾细胞癌 的临床分析
陈永 生 ,彭明 栋 ,杨 焕 南 ,陈云峰 肖民辉 罗耀 辉 。 , , ,曾裕 华 ,鞠 海 宇 ,王立 勃
(. 云南九 洲医院 ,云南 1 昆明 6 0 4 ;2 5 2 4 .云南省第 一人 民医院 泌尿外科 ,云南 昆明 603) 5 0 1
( 据 19 根 97年 T M 分 期 N
法) 1 O 02例 ,T N M02例 ,T a O 例 , :T N M 2O 3 N M01 治疗 方 法 :5例行 根治 性 肾切 除 术 ,术 后辅 助
病 理诊 断 用 E l 提 出标 准 : () 肿 瘤 多 be等 1 由假 纤 维 被膜 包 绕 ; ()肿 瘤 内部 完 全 由囊 腔 和 2 囊 壁 组 成 ,无 膨 胀 性 的实 性 结节 ; () 囊 壁被 覆 3
结 果 6例 中 1 r 例 r 患者 3月后 死 于肺 、 4期
脑 广 泛 转 移 ,其 余 5例 术 后 存 活 至今 。 肿 瘤 无 复
发 及转 移 。
多 房 囊 肿 型较 单 房 囊 肿 型 多 见 。肿 瘤 常 占据 肾 的
大 部 分 。若 对 侧 肾 功 能 正 常 ,应 首 选 根 治 性 肾切