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气管插管—icu最常见的治疗的护理知多少
发布时间：2022-03-11T03:06:35.483Z 来源：《医师在线》2021年34期作者：陈兴珍[导读] 在ICU患者治疗的过程中，最常见的一种治疗方式就是气管插管
陈兴珍
达州市中西医结合医院 (四川达州) 635000 在ICU患者治疗的过程中，最常见的一种治疗方式就是气管插管。

气管插管是心肺复苏以及有呼吸功能障碍的危重患者重要的抢救措施。

也是急救措施中应用最广泛、最快捷有效的治疗手段之一。

气管插管是很多医院一种治疗必要手段，掌握这种治疗手段可以有效的降低患者病死率以及快速的抢救患者。

那么什么是气管插管？气管插管的治疗原理是什么？关于气管插管的护理大家知道多少呢？跟随着文章一起来了解一下吧！
1、气管插管在治疗过程中的积极作用
在医院的ICU中，气管插管是快速抢救呼吸困难患者的主要方式之一。

也是ICU中最常见的一种治疗手段。

这种治疗方式主要是依靠特质的气管导管通过患者的鼻腔或者口腔插入患者的气管内，让患者通过插入的气管可以保持呼吸通畅便于医护人员及时的清理患者气管内存在的分泌物和异物等。

气管插管技术是急救中有呼吸功能障碍的重症病人抢救过程中的主要治疗手段，同时气管插管也是呼吸道急救中最有效、最方便快捷的治疗方式。

当患者出现呼吸困难等状况的时候，为了保证患者呼吸通畅防止异物进入患者的呼吸道内，会对患者进行气管插管。

这样可以有效的解决患者因为呼吸阻塞导致的缺氧等情况。

气管插管在治疗的过程中又分为经口气管插管和经鼻气管插管。

1.1经口气管插管
经口气管插管就是从患者口腔内插入气管，来帮助患者缓解呼吸不畅的情况。

经口气管插管通常的治疗范围有严重低氧血症患者以及高CO2血症患者，这两种疾病的患者因为需要长期的进行机械通气，但是又不适用气管切开治疗所以就会对患者进行经口气管插管治疗。

1.2经鼻气管插管
经鼻气管插管是从患者鼻腔内插入气管从而帮助患者进行呼吸。

经鼻气管插管治疗的范围和效果和经口气管插管治疗的范围相同，可以根据病情的具体情况进行选择。

2、气管插管治疗过程中的注意事项
如果在对患者进行气管插管治疗的过程中操作不当，会对患者呼吸道以及身体健康带来新的伤害，因此要详细的了解气管插管治疗过程中的相关注意事项。

2.1用轻柔的动作，避免给患者带来伤害
在对患者进行气管插管的过程中，要保持轻柔的动作，因为人们口腔内的皮肤组织都比较脆弱，要避免因为粗暴动作给患者带来的二次伤害。

要当患者的声门开启之后再将导管插入患者的呼吸道中，这样就可以很大程度上的避免在插入导管的过程中发生导管和声门相顶的状况。

也有助于减少患者发生喉头水肿的并发症。

2.2注意防止患者的牙齿脱落
在进行气管插管治疗之前，要对患者口腔内的牙齿进行详细的检查，看患者是否有松动的牙齿或者是义齿。

如果患者存在这类情况，在进行插管之前就要现将这两类牙齿取出。

这样可以防止患者在插管过程中出现牙齿脱落，脱落的牙齿可能会被患者误吸到呼吸道内造成窒息等情况危及患者生命。

2.3防止插管过程中出现的意外
在对患者进行气管插管的过程中，有可能会因为患者迷走神经的反射导致患者出现心跳骤停以呼吸困难的状况。

这种情况大多会发生在生命垂危、严重缺氧以及心肺功能不健全的患者身上，要在对患者进行插管之前要将这些意外情况详细的告知患者家属，从而获得患者家属们的理解和支持。

在进行插管时，要进行充分的吸氧并要对患者进行严密的身体特征监控，同时也要准备好应对出现意外情况的急救物品和急救器械。

3、气管插管的护理知识
3.1气管插管的固定
在对气管插管患者进行护理的过程中，要将柔软的气管和硬牙垫一起进行固定。

可以对患者插入的气管用医用胶布进行固定，这样可以防止插入的气管发生移位和脱落。

但是对气管的固定不宜过紧，防止气管因为过紧的固定而发生变形导致患者呼吸不畅。

同时，要对插管患者的双手进行固定，可以用束缚带来限制患者双手的活动。

这样做的目的是防止患者突然醒来或者出现精神并发症等情况自行拔管伤害患者咽喉部位的组织。

3.2保证气管的通常以及气管内的湿润
在帮助插管患者清理气管内分泌物的过程中，要注意无菌操作。

特别是在进行吸痰的过程中，要将口腔吸痰和气管吸痰进行严格的区分。

每次对患者清理气管内的分泌物，要佩戴一次性手套要一次一换，吸痰管在患者气道内停留的时间不能长于十五秒。

同时，还要注意保持患者插管气管内的湿润。

每次吸氧的浓度不宜过大，当患者的痰液比较黏稠时可以向患者气管内滴入湿化液，但每次滴入的湿化液不宜过多。

3.3医护人员要随时了解气管的位置
可以用听诊器听取患者双肺位置的呼吸音，或者是使用X光对气管导管的位置进行检测和了解。

如果出现双肺一侧呼吸音的消失，可能是因为气管插入另一侧的肺部，这时需要对患者导管位置进行调整。

3.4综合护理要知道
在进行气管插管的过程中，综合方面主要注意气管插管的固定。

插管成功后，软质的气管插管需要和应牙垫固定，并用寸带胶带固定，在双重固定后，能够有效防止插管移位脱出的情况。

要保持气管插管通畅，要适时给患者进行吸痰，注意吸痰管一人一用。

如果痰管内的痰液粘稠，可以向其中滴加盐水或者是碳酸氢钠等液体，软化痰液和痰块。

日常需要保持患者气管插管内的湿润，定期给患者进行雾化吸入。

对于气管插管内的分泌物要及时清除，注意插管的位置，防止过深过浅，一定做好气囊的护理。

对于气管插管气囊也需要进行定期护理，气囊压力过高可能会导致气管壁损伤，压力过低，气管插管的密封性较差，容易出现通气不良、漏气、漏液等情况。

在保持气囊松紧适宜的前提下，拔管时也要遵循相关的程序。

拔管时，确保ICU患者神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌肉张力较好时，可以拔出气管导管。

拔管前需要和患者进行说明，备好吸氧面罩或者鼻导管，吸出口腔内分泌物，气管内充分，吸痰并用。

呼吸囊加压给氧一分钟解除气管导管上的寸带和胶布。

边拔管边吸痰，拔管后立刻通过面罩给氧，在拔管后也要做好相关的护理，观察患者的情况，观察患者有没有呼吸困难等情况。