二甲双胍与来曲唑联合治疗多囊卵巢综合症不孕症的临床效果观察

二甲双胍与来曲唑联合治疗
多囊卵巢综合症不孕症的临床效果观察
黄凯伟，苏倩圆，李碧仪，李慧贞，苏晓虹
（佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院），广东佛山 528000）【摘要】目的 观察和分析二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果。

方法 选取我院2017年5月～2018年5月进行诊治的88例多囊卵巢综合征不孕症患者作为本次试验研究的观察和分析对象，将这88例患者根据数字随机法分为44例对照组和44例观察组两组患者；对照组的44例患者采用单一来曲唑进行治疗，观察组的44例患者采用二甲双胍联合来曲唑进行治疗，观察和对比对照组和观察组两组患者的空腹血糖和空腹胰岛素水平、排卵数目、优势卵泡数目和卵泡生长时间。

结果 观察组患者的空腹血糖和空腹胰岛素水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的排卵数目、优势卵泡数据和卵泡生长时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 采用二甲双胍联合来曲唑进行多囊卵巢综合征不孕症的治疗能够显著改善疾病的临床治疗总有效率，值得进行临床推广。

【关键词】二甲双胍；来曲唑；多囊卵巢综合征不孕症；临床疗效
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.28.60.02
多囊卵巢综合征不孕症指的是以无排卵或者是排卵稀少、高雄激素或者胰岛素抵抗、卵巢多囊性改变等临床特征的一种内分泌紊乱症状，主要临床表现有月经稀发、痤疮、无排卵、不孕等，对患者的身心健康和生活质量造成严重的影响[1]。

为了改善和提高多囊卵巢综合征不孕症患者的临床治疗效果，本文对在本院进行诊治的其中88例多囊卵巢综合征不孕症患者进行二甲双胍联合来曲唑进行治疗的临床效果进行简要的探究和分析。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年5月～2018年5月到本院进行诊治的88例多囊卵巢综合征不孕症患者作为本次试验研究的观察和分析对象，将这88例患者根据数字随机法分为44例对照组和44例观察组两组患者；在对照组的44例患者当中，患者的年龄22～37岁，平均（29.35±3.64）岁，病程1.3～11年，平均（5.64±1.32）年；在观察组的44例患者当中，年龄21～36岁，平均（30.53±4.36）岁，病程1.4～11年，平均（5.62±1.37）年。

本次试验研究选取的88例患者都获得了医院医学伦理委员会的批准，两组患者在年龄、病程等一般资料方面的对比没有明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组的44例患者采用单一来曲唑进行治疗，具体措施如下：在患者月经来潮的第5～10天开始给予对照组患者浙江海正药业股份有限公司生产的国药准字为H20133109的来曲唑片口服治疗，剂量为每日5 mg；治疗结束后，采用阴道B超对患者进行监测，如果患者的子宫内膜低于4 mm，需要给予患者口服戊酸雌二醇进行治疗，剂量为每日2～6 mg，直到子宫内膜大等于8 mm 时即可停药；对于最大卵泡直径大等于18 mm且尿黄体生成素为阳性的患者，给予患者肌肉注射10000 IU的绒毛膜促性腺激素，并让患者在注射的当日和次日同房；在注射绒毛膜促性腺激素或者尿黄体生成素为阳性后的第三天再进行阴道B超的复查，排卵正常的患者口服100 mg的黄体酮胶囊，每日2次，连续口服治疗2周。

治疗结束后，对尿黄体生成素进行监测，阳性者在14天后再行阴道B超复查，如果患者可见胎心搏动、孕囊和胚芽即为妊娠[2]。

1.2.2 观察组
观察组的44例患者采用来曲唑联合二甲双胍进行治疗，其中来曲唑的治疗方法如上述对照组所示，二甲双胍的用法为：在患者月经来潮的当天口服中美上海施贵宝制药有限公司生产的国药准字为J20120010的500 mg盐酸二甲双胍缓释片，每日三次，连续治疗3个月。

疗程结束后的排卵如对照组所示。

1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的空腹血糖、空腹胰岛素水平，对比两组患者的排卵数目优势卵泡数和卵泡生长时间。

1.4 统计学方法
对文中的所有数据采用SPSS 21.0统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，同时采用t 值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结 果
2.1 两组患者的空腹血糖和空腹胰岛素
观察组患者的空腹血糖和空腹胰岛素水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2 两组患者的临床指标
观察组患者的排卵数目、优势卵泡数和卵泡生长时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

3 结 论
总而言之，从上述结果当中可以看出，与单一来曲唑治疗效果相比，二甲双胍联合来曲唑的临床治疗效果显著高出许多，与同类研究当中的相关结果相似，采用
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娠周期达到16周后，由于滋养层吸收会不断萎缩，最终完全消失，将会导致母体内所存在的苍白螺旋体，经由胎盘进入到胎儿自身机体的血液循环，从而导致胎儿宫内发生感染[2]。

由于滋养层细胞所具备的屏障保护作用遭受破坏，因此在妊娠的整个过程中，胎儿均有一定机率发生苍白螺旋体感染，而当胎儿受到苍白螺旋体感染后，出现绒毛膜炎和小动脉内膜炎将会导致胎盘血管发生堵塞的情况，从而引发胎盘出现变性，使胎盘功能出现障碍，使胎儿血供受到影响。

与此同时，苍白螺旋体会使胎儿机体的脏器受到破坏，引发胎儿出现流产、死产、早产、死胎等不良妊娠结局，可能导致胎儿出现先天性梅毒感染。

临床上对妊娠合并梅毒是否需将妊娠终止尚无统一定论。

本研究结果显示，三组足月妊娠率和早产率具有明显差异，同时先天梅毒发生率由低到高分别为早期组、中期组和晚期组。

提示对于妊娠合并梅毒患者而言，治疗时机的差异将会明显影响妊娠结局以及胎儿预后情况。

这也和前人的研究报道相符[3]。

也有学者通过研究报道称，早期治疗的妊娠合并梅毒患者不仅足月分娩率高于晚期治疗患者，同时早产发生率低于晚期治疗患者，这也表明尽早治疗可有效改善妊娠合并梅毒患者的妊娠结局，与本次研究结果一致。

由此可见，尽早诊治可改善妊娠合并梅毒患者妊娠结局和胎儿预后。

参考文献
[1] 郝丽.妊娠期梅毒母婴阻断治疗对妊娠结局及新生儿
预后的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(18):3756-3758. [2] 朱俊芹,于海伦.临床干预对妊娠期梅毒患者妊娠
结局的影响[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,10(03):363-366.
[3] 田丽闪,周国茂,袁军,等.318例妊娠合并梅
毒患者妊娠结局影响因素分析[J].中国热带医学,2016,16(02):149-151.
本文编辑：赵小龙
二甲双胍联合来曲唑进行多囊卵巢综合征不孕症的治疗
能够显著改善疾病的临床治疗总有效率，值得进行临床
推广[3]。

表1 两组患者的空腹血糖和空腹胰岛素（±s）
组别例数空腹血糖（mmol/L）空腹胰岛素（pmolL）
观察组44 4.14±0.2885.64±9.48
对照组44 5.64±0.59115.41±11.85 t 1.503 6.238
P＜0.05＜0.05
表2 两组患者的临床指标（x±s）
组别例数排卵数目（个）优势卵泡数（个）卵泡生长时间（d）观察组44 2.56±0.93 2.83±0.6711.25±1.19
对照组44 1.37±0.74 1.38±0.5918.19±2.64 t 3.212 3.551 2.734
P＜0.05＜0.05＜0.05
参考文献
[1] 武雁,黄艳红,滑玮.二甲双胍与来曲唑联合治疗多囊
卵巢综合征不孕症的临床效果观察[J].四川生理科学杂志,2017,39(1):22-24.
[2] 肖育红,周敏,齐倩.来曲唑联合二甲双胍治疗多
囊卵巢综合征不孕症的疗效观察[J].现代生物医学进展,2015,15(30):5939-5941.
[3] 张冬梅.二甲双胍与来曲唑联合治疗多囊卵巢综合征不
孕症的效果分析[J].白求恩医学杂志,2017,15(5):639-640.
本文编辑：赵小龙
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