浅谈两种宫内节育器临床效果比较

浅谈两种宫内节育器临床效果比较
发表时间：2013-04-09T11:10:57.717Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：李静萍
[导读] 目的：探讨我院常用的两种宫内节育器花环（HCu280)和爱母环（MCu)的术后并发症情况。

李静萍（山西省太原市西山煤电职工总医院西铭分院山西太原 030052）
【摘要】目的：探讨我院常用的两种宫内节育器花环（HCu280)和爱母环（MCu)的术后并发症情况。

方法：将240例自愿采取放置宫内节育器避孕而无禁忌症的妇女随机分为花环组和爱母环组，对其术后出血、腹痛、移位、脱落、带器妊娠等情况进行比较分析。

结果：放置爱母环后出血、腹痛、移位、带器妊娠等情况明显多于花环。

结论：放置花环的并发症明显低于爱母环，因此临床应根据带器避孕者的具体情况选择合适的节育器。

【关键词】宫内节育器花环爱母环
【中图分类号】R169.41【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0289-02
宫内节育器(ICD)是一种具有安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具。

是我国育龄妇女乐于接受的节育方法之一。

据统计，我国约有50%的妇女使用宫内节育器。

虽然宫内节育器效果可靠，但是由于各种宫内节育器本身性能不同，使许多育龄妇女放置IUD后出现子宫出血、下腹疼痛、脱落、带器妊娠等副反应，这些不良反应给广大妇女带来一定的痛苦，并在一定程度上影响了实施这种避孕方式的接受率，因此医务人员在如何为受术者选择适当的宫内节育器时显得十分重要。

现将放置这两种宫内节育器妇女的术后情况进行分析总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择在我院2008年2月-2011年4月妇科门诊自愿放置花环与爱母环宫内节育器的健康育龄妇女240例，年龄22—43岁，平均年龄25.6岁，放置花环124例、爱母环116例。

1.2 放置时间
月经周期规律的健康妇女，在月经干净后3-7天；哺乳期或短期停经要求放着，应先排除早孕，再行放置；正常产后满3个月、剖宫产后满6个月，未转经者B超检查或测尿HCG排除早孕。

1.3 随访观察
放置花环和爱母环后3个月、6个月、12个月进行随访，观察一年内不良反应情况。

方法是通过详细询问并准确记录，包括放置环的经过、术后注意事项（术后是否休息1-3天、一周内有无重体力劳动、2周内禁止性生活）、月经周期、放环后不适以及仔细的妇科检查，妇科B超观察宫内节育器的位置、宫内是否妊娠。

然后填写统一表格进行汇总。

1.4 统计学方法
采用t检验进行组间比较，计数资料采用x2检验，以p<0.05表示组间差异显著。

2 结果
2.1 观察特点经调查两种宫内节育器使用对象的年龄、孕次、产次子宫位置及职业分布等方面基本相似，差异无显著性。

放置花式环124例，爱母环116例，爱母环带器妊娠例，占5.2%，出血29例，占25.3%，腹痛19例，占16.3%，移位4例，占
3.45%，明显高于花式环。

组间比较差异有显著性（P<0.05)
2.2 表1放置两种宫内节育环器并发症情况比较（例 %）
ICU类型放置腹痛带器妊娠子宫出血
人数 % 人数 % 人数 %
爱母环 116 19 16.4 6 5.2 29 25
花式环 124 11 8.9 2 1.6 15 11.9
合计 240 30 12.5 8 3.3 44 18.3
2.3 表2 两种宫内节育器放置后6个月情况（例 %）
ICU类型无主诉腹痛带器妊娠出血脱落移位
人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 %
爱母环 100 86 4 3.4 4 3.4 4 3.4 1 0.8 3 2.6
花环 117 94.3 1 0.8 1 0.8 2 1.6 3 2.4 1 0.8
2.4 表3 两种宫内节育器放置后1年情况（例 %）
ICU
类型无主诉腹痛带器妊娠出血脱落移位因症取出
人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 %
爱母环 107 92.2 1 0.5 2 1.7 2 1.7 0 0 1 1.0 2 1.7
花环 122 98.3 0 0 1 0.8 1 0.8 0 0
2.5 不良反应发生情况放置两种宫内节育器后一年内，不良反应机率较高，但随着放置时间的延长症状逐渐减少，可能是子宫与环相互适应需要一定时间有关系。

从表1和表2中对比发现，放置爱母环不良反应明显高于花环，两组比较差异具有显著性（p<0.05)。

表3对比发现随着时间的延长，放置两种宫内节育器的不良反应无明显差异性。

3 讨论
通过两种节育器研究分析表明，爱母环的不良反应比较严重，可能与Mcu明显硬度大[1]，对子宫肌层的机械性压力大，且爱母环因两角重，接触面宽，臂硬，容易引起接触性出血、水肿，进而移位有关。

在随访过程中发现，随着放置时间的延长，出血和腹痛明显减轻，这可能是子宫与环相互适应需要一定的时间。

观察中发现爱母环的流血时间久，月经量过多，月经期延长，明显高于花式环[2]，是取出宫内节育器的主要原因。

相比较，爱母环由于两角跨度大，臂硬，不易通过宫颈，因此其脱落率低。

临床上选择对象应该为子宫宽大的妇女，对哺乳期的妇女，由于子宫柔软，为防节育器异位，不易上此类硬度大的环。

有研究表明，宫腔与IUD的形状、大小、硬度、不相适应
是导致腹痛、子宫出血的重要原因[3]。

花环仿人体子宫生理形态特点设计，整体呈“Y”型，由尾部、颈部、双臂三部分组成，双臂开放，柔韧适中，弹性良好，可随子宫张缩而变化，结构是合理的。

花式HCu280带器妊娠率最低，其避孕效果好的因素是与其形状适合宫腔形态，支撑力适中，含铜量高[4]发挥活性作用较大面积地干扰了受精卵着床有关，是目前比较理想的IUD。

节育器术后并发症的分析提示，放置节育器术后定期随访的意义重大，应该引起高度重视，及早发现IUD严重的并发症，如带器妊娠、移位。

出血与腹痛引起最直接的结果就是节育器的取出，因此因症取出率间接反映了出血与腹痛的情况。

所以正确选择节育器的类型与大小，成为降低放置宫内节育器术后并发症的关键。

综上所述，花环高效的避孕效果已经得到临床验证，在今后临床实践工作中需要我们根据受器者的具体情况，尤其是对妇女子宫的宽度进行分析，以降低因放置宫内节育器带来的痛苦。

参考文献
[1].马晓欣,王丹波,刘宝英,等.置宫内节育器的异常出血196例宫腔镜检查.中国实用妇科与产科杂志,1997,13:368.
[2].姜向阳于翠革袁双凤 . 宫内节育器致子宫出血1841例分]医药卫生. 2005年第14期。

[3].冯缵冲，邵敬於.实用宫腔镜.上海:上海医科大学出版，1999，142-148
[4].刘新民.妇产科手术学.北京：人民卫生出版社，2004，1004。