服用抗凝药物患者紧急情况管理

服用抗凝药物患者紧急情况管理
轻度出血：推迟或暂停下一剂；评估合并用药；检查肾功能；考虑所有可能的潜在出血原因；安抚患者；确保继续抗凝治疗。

中度至重度出血：一是源头控制：物理按压；内窥镜，手术止血；介入放射学止血法；二是支持治疗：补液；输血支持；维持利尿。

威胁生命的出血：考虑：PCC（4因子）50U/kg+25U/kg或aPCC-50U/kg，至 200U/kg；使用达比加群：依达赛珠单抗 5 g。

紧急手术：需要时进行手术，如有可能，等待；如时间允许，检查抗凝情况；交叉配血：药袋RBC备用；PCC（4因子）备用；使用达比加群：依达赛珠单抗5g。

最后，刘教授提醒，无论是中度至重度出血、威胁生命的出血还是患者需要紧急手术，一旦止血成功且患者稳定，立即继续抗凝治疗。

2018 年 EHRA NOAC 应用实践指南推荐，在紧急手术时，达比加群治疗患者使用依达赛珠单抗。

紧急事件后，可重启达比加群进行抗凝治疗以防止血栓风险。

依达赛珠单抗给药后的任意时间点均可以起始其他种类的抗凝治疗，如肝素；可以和其他支持性治疗同时进行，如 PCC，FFP；达比加群治疗可以在依达赛珠单抗给药24小时后重新开始。