降纤酶治疗脑梗死的临床疗效

黏稠 度增 高 被认 为是 引起 缺血 性 脑卒 中的最 主要 危 险 信 号 。降 纤 酶为 第 二代 新 型溶 栓 降 纤 药 物 ，是从 尖 吻 蝮 蛇
毒 中分 离 、提 取 的单 组 分类 凝 血 酶 ，能促 进 内 皮 病 例 均 为 我 院 内科 住 院患 者 ，并 ．
低 分 子 右 旋 糖 酐 及 丹 参 。对 照 组 给 予 低 分 子 右 旋 糖 酐
５ ０ｍＬ加丹 参 ２ ０ ０ｍＬ静 滴 ，１次 ／ ，连用 ２周 。两 组 治 ｄ
已得 到证 实 ，但 根据 临 床 观 察 ，超 过 此 时 限 ，甚 至 ２ ４ｈ
同样 能取 得 比较 好 的 疗效 ，这 可 能 与 病 情 深 浅 、病 程 进
疗 。治 疗组 给予 每 日降纤 酶 １ 加 生理 盐水 ２ ０ｍＬ静 ０Ｕ ５
滴， １次 ／ ， 用 ３ ；之后 ５Ｕ／ ，连用 ４ ， ｄ 连 ｄ ｄ ｄ １周 后 改 用
脑梗 死 的治 疗 时间 窗应 在 ６ｈ以 内为最 佳 。综 合 文 献 报
道及 本 组资 料提 示 ，在有 效 时 间窗 内 的溶 栓 治 疗 其 疗 效
组， ３ 男 ４例 ，女 １ １例 ；年 龄 ５ ～７ ３ ７岁 平 均 ６ ． ４ ７岁 ； 发 病在 ２ ４ｈ以 内者 ３ １例 ， 大于 ２ ４ｈ者 １ ４例 。低 分子 右 旋糖 酐 加丹 参 组 ，男 ３ ５例 ， ７例 ； 龄 ５ ～７ 女 年 ６ ６岁 ， 平
均６． ５ ２岁 ；发病 在 ２ ４ｈ以 内者 ３ ４例 ，大 于 ２ ４ｈ者 ８
其仍 具 高病 死率 、致 残率 及 复 发率 。降纤 酶 为 新 一 代 溶
栓 降纤 药物 ，对脑 梗 死 的急 性期 治疗 ，已显 示 出 良好 的
注 ：经 Ｒｉｉ分 析 ，“＝ ２ ４，Ｐ ＜ ０． ５，治 疗 组 明 显 优 于 对 照 组 。 ｄｔ ２ ０
应用 前景 。我 院 于 １ ９ ９ ８年 ２月一 ２ ０ ０ ０年 ６月 使 用 降 纤
道所 认 同 。
参 考 文 献
１ 陈 庆华 ， 德 亮 ．缺 血 性 脑 血 管 疾 病 内科 治 疗 进 展 ．临 床 荟 萃 ，１ ９ ， 孙 ９ ９
１（） ８ ４ ６ ：２ ２
经 头脑 Ｃ 确 诊 ，所 选 病 例 年 龄 均 ＜ ８ Ｔ ０岁 ，Ｃ 排 除 脑 Ｔ 内出血 ，且 意识 清 ， 发病 在 ７ ２ｈ以 内 ， 除 严 重 心 肺 肝 排
放组 织 型纤 溶 酶 原 激 活 剂 （ —Ｐ ，增 加 ｔ Ａ 作 用 ， ｔ Ａ） —Ｐ 降低纤 溶 酶 原 物 抑 制 剂 ，促 进 纤 溶 酶 生 成 而 溶 解 血 栓 ， 同时 降纤 酶 能 降低 血 浆 Ｆ Ｇ含 量 ，使 血 液 黏 度下 降 ，血 流量 增 加 ， 善 脑部 血 供 ，以恢 复 神 经 突 触传 递 及 因 缺 改 血而 受损 的脑细 胞 功 能 。本 组 资 料 显示 ，降纤 酶 组 治 疗 脑梗 死 总有 效 率 为 ９ ． ％，对照 组 总有效 率 为 ６ ％ ， ３３ ９ 两 组有显 著 性 差异 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ ，由此 证 实 降纤 酶 治 疗 脑 梗 死疗 效 确实 、安 全 度高 ， 能 明显 改 善 实 验 室 指 标 ，具 且
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１７ ・ ７ ６ 临 床 研 究 现 代 中 西 医结 合 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 １ 卷 第 １ １ ８期 ９月 号
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降纤 酶 治 疗 脑 梗 死 的 临床 疗 效
上 海 市 南 汇 区 祝 桥 光 明 医 院 （０ ３ ３ 陈 大 鸣 黄 耀 明 ２ １２ ）
有 急救 效能 。 动 物实 验 提示 ，脑血 管 阻塞 ２ ～３ ｈ会 出现 缺血 性 脑 损伤 ，大 于此 时 限 ，会 导致 脑梗 死 ＿ 。受 此 启 发 ，人 类 ４ ｊ
肾疾 病 。诊 断符 合 １ ９ ９ ５年第 四届 全 国脑 血 管 疾 病 学 术 会 议通 过 的 对 脑 血 管 疾 病 的 诊 断 要 点 ｊ 。降 纤 酶 治 疗
酶 治疗脑 梗 死患 者 ４ 例 ，并设 ４ ５ ２例 低 分子 右旋 糖 酐 加 丹参 治疗 者 为对 照 组 ， 将结 果报 道 如下 。 现
１ 临 床 资 料
高脂 血症 、糖 尿 病等 疾病 患 者 的主 要 危 险 因 素 。文 献 报
道提 示 老年 人 血 浆 纤 维 蛋 白原 （ Ｇ） Ｆ 随着 年 龄 增 加 而 进 行性 增加 ＿ ， Ｆ ３ 而 Ｇ增 加 有 引起 血 液 凝 固 的倾 向 ，血 液 ｊ
例 。两组 患 者年 龄 、性 别 、病程 及 神 经 功 能 缺 损 评 分 无 显 著差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） 具 可 比性 。 ．５ ，
１ ２ 治疗 方 法 ：两 组 按 不 同 情 况 予 以 常 规 治 疗 ，如 降 ．
低颅 内压 、控 制 血 压 、维 生素 Ｅ及 尼莫 地 平 等 经典 性 治
中风 已成 为 继 心脏病 、肿瘤 后 的第 三 类 对 人 类 极 具
危害 的疾 病 ，世 界 范 围 内发 病 为 １ ０ ２ ０万 ／ ０万 人 ５～ ０ １
口［
。
表 １ 两 组 临 床 疗 效 比较
例（ ） ％
虽然 目前 对脑 血 管 病 的认 识 日新 ，新 药 辈 出 ，但
展 程 度 以及 与脑 内动 脉 的侧支 循 环或 缺血 半 暗带 的存 在
疗 前后 均 作必 要 相 关 实 验 室 检查 ，如血 糖 、血 脂 、血 流
变学及 出凝血 时 间 等 。
时间 有个 体 差异 有 关 ，故 对 此 不 能 一 概 而 论 ，适 当 、有
的放 矢地 延 长治 疗 时 间窗 是可 行 的 ， 已被 众 多 文 献 报 并