外周血AFP检测对重型乙型肝炎临床预后指导价值
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关 系。 结 果 ： ＡＦ Ｐ水 平 ≤ ２ ０ ０ ｇ ／ Ｌ 患者 的 ￣ Ｌ － Ｅ － 率为 ８ ６ ． ２ ％，显 著 高于 Ａ Ｆ Ｐ水 平 ＞ ２ ０ ０ ｇ ／ Ｌ的 患 者 ，
ＭＥ Ｌ Ｄ评分 ≥ ２ ０分的患者死亡率为 ８ ４ ． ９ ％， 显著 高于 ＭＥ Ｌ Ｄ评分 ＜ ２ ０分的患者， 差异有 统计 学意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ｏ ＡＦ Ｐ水平与 ＭＥ Ｌ Ｄ评 分呈显著 负相 关，ＡＦ Ｐ分级与患者死亡率呈显著正相 关，ＭＥ Ｌ Ｄ评分 与患者死亡率呈显著 负相关 （ Ｐ均＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ： 外周血 ＡＦ Ｐ水平 与重型 乙型肝 炎肝 脏再生能力密 切 关联 ，其水平上升预 示患者肝脏再 生能力较强 ，预后较佳。外周血 ＡＦ Ｐ水平 下降提 示患者 ＭＥ Ｌ Ｄ 评分及死 亡率上升 ，ＡＦ Ｐ对判 断预后有一定指导价值。 ［ 关键词 】 甲胎蛋 白 ； 重型 乙型肝 炎 ； 终末期肝病模 型 ； 预后 中图分类号： Ｒ ５ ７ ５ ． １ 文献标识码： Ｂ 文章编号： ２ ０ ９ ５ — ５ ２ ０ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — ０ １ ８ — ０ ３
是指导治疗方案、提高患者生存 率关键 。甲胎蛋 白
（ ． ｆ ｅ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ，ＡＦ Ｐ）由胚胎 肝细 胞 、卵黄囊 及 胃 肠上 皮 细胞产 生 ， 肝 脏处 于病 理状 态时 ，患者外 周血 Ａ Ｆ Ｐ水 平 可见 明显 变 化 ，并 于 肝 细胞 再 生 过 程 中显
于 患 者入 院次 日抽 取 其 空 腹 静 脉 血 １ ０ ｍＬ ，以
出血倾向，８ ２ 例（ ６ ３ ． ６ ％）患者存在皮肤及巩膜重度 黄染 ，６ ５ 例 （ ５ ０ ． ４ ％） 合并腹水，４例 （ ３ ． １ ％） 合并
机体感 染 。
１ ＿ ２ 选取 标 准及排 除标 准
４ ０ ０ ０ ｒ ／ ａｉ ｒ ｎ离心 ３ ｍｉ ｎ ，． ２ ０ ℃保存 ，统一检 测。使 用酶免疫荧光微粒子法检测外周血 ＡＦ Ｐ 水平 ，操作
如下 探讨 。
１ ２ ９ 例患 者均 接受 重型 乙型 肝炎 常规 内科 综合 治
１ 一 般 资 料
１ ． １ 病例 资料
疗，主要治疗方案包括保肝 、降酶、退黄 、 促进肝细
胞再 生 、调 节免 疫功 能等 ，必要 时实施 人 工肝 血浆
置换
以我 院 ２ ０ ０ ９年 ６ 月至 ２ ０ １ ５ 年 ４月 收 治 １ ２ ９例 重 型 乙型肝 炎 患者 为研 究对 象 。其 中男 ９ ８ 例 ，女 ３ １
严 格 按 照 试 剂 盒 使用 说 明 书 。ＡＦ 正 常 值 ： ０ ～２ ０
ｔ ｘ ｇ ／ Ｌ。
作者 简介 ：徐 国栋 ，本科 ，主治 医师，研 究方向：传 染疾病 ，Ｅ ｍ ａ ｉ １ ：ｘ ｇ ｄ ６ ６ ６ ６ ￣ １ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ 。
１ ８
《 现代仪器 与医疗 》
２ ０ １ ５ 年 第２ １ 卷 第６ 期
２ ． ２ 终末 期肝 病模 型评 价
表 ２ １ ２ ９例 重 型 乙型 肝 炎 患 者 ＭＥ Ｉ ＿ Ｄ评 分 结 果 及
预后 （ ｎ ／ ％）
外 周 血 ＡＦ Ｐ检 测对 重 型 乙型 肝 炎 临床 预 后
指 导 价值
徐 国栋 曾娟 张玉云
２ １ ２ ３ ０ ０ ） （ 丹阳市人 民医院感染科 ，江苏丹阳
【 摘
要】 目的 ： 观察重型 乙型肝 炎患者外周血 甲胎蛋 白 （ 仅一 ｆ ｅ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ，ＡＦ Ｐ）水平 变化 ，探 讨其
对 患者临床预 后指 导价值 。方 法 ：以我 院 ２ ０ ０ ９年 ６月至 ２ ０ １ ５年 ４月收治 的 １ ２ ９例 重型 乙型肝 炎患 者为研 究对象。评价其入组次 日清晨终末期肝病模 型 （ Ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｆ ｏ ｒ ｅ ｎ ｄ ． ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ 。ＭＥ Ｌ Ｄ）评 分 ，并检 测其 外周血 ＡＦ Ｐ水平。随访 ９ ０ ｄ ，观察其预后 ，分析 ＭＥ Ｌ Ｄ评分及 ＡＦ Ｐ水平与患者预后 的
Ｄ０ Ｉ ： １ ０． １ １ ８ ７ ６ ／ ｍｉ ｍｔ ２ ０１ ５ ０ ６ ０ ０ ７
重 型 肝 炎病 情 重 、进 展 快 ，患 者 往 往 出 现 肝 细 胞 大 量 坏 死 甚 至 肝 衰 竭 ，治 疗 、抢 救 难 度 大 ，内科 治疗病死率高 Ｄ － ２ １ ￣因此 ，早期 判断患者临床 预后 ，
选 取标 准 ：１ ）重 型 乙 型肝 炎诊 断符 合 中华 医学
会传染病与寄生虫学会肝病分会修订 《 病毒性肝炎防 治方案 》（ ２ ０ ０ ０ 年版 ）中相关标准 ； ２ ）于我院住
院治疗 ，住 院 时间 ≥ １ ０ ｄ； ３ ） 对此 次研究 知情 同意 。 排 除标 准 ： １ ） 合 并 非 ＨＢ Ｖ感 染其 它 病毒 类 型肝 炎 ；
２ ）合并原发性肝癌或生殖腺癌等恶性肿瘤 ； ３ ） 合并 自身免疫系统疾病 、全身其他严重疾病或 营养不 良 ；
４ ） 人 组前 曾接 受抗病 毒 治疗 ； ５ ） 随访期 间 因其他 原
因死亡 。 １ ． ３ 治 疗方 案
著升高 ［ ３ 】 。本文以重型乙型肝炎患者为研究对象 ，对 外周血 ＡＦ Ｐ水平变化与患者 临床预后之间关系进行
例， 男女比例 ３ ． ２： １ ， 年龄 ３ ２～７ １ 岁， 平均（ ３ ９ ． ５ ±７ ． ０ ）
岁 。所 有患 者均存 在不 同程 度恶 心 、呕吐 、纳差 、腹
２ 研 究 方 法
２ ． １ 甲胎 蛋 白检 测
胀等消化道症状 ，其中 １ ０ ４ 例 （ ８ ０ ． ６ ％） 患者有重度
ＭＥ Ｌ Ｄ评分 ≥ ２ ０分的患者死亡率为 ８ ４ ． ９ ％， 显著 高于 ＭＥ Ｌ Ｄ评分 ＜ ２ ０分的患者， 差异有 统计 学意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ｏ ＡＦ Ｐ水平与 ＭＥ Ｌ Ｄ评 分呈显著 负相 关，ＡＦ Ｐ分级与患者死亡率呈显著正相 关，ＭＥ Ｌ Ｄ评分 与患者死亡率呈显著 负相关 （ Ｐ均＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ： 外周血 ＡＦ Ｐ水平 与重型 乙型肝 炎肝 脏再生能力密 切 关联 ，其水平上升预 示患者肝脏再 生能力较强 ，预后较佳。外周血 ＡＦ Ｐ水平 下降提 示患者 ＭＥ Ｌ Ｄ 评分及死 亡率上升 ，ＡＦ Ｐ对判 断预后有一定指导价值。 ［ 关键词 】 甲胎蛋 白 ； 重型 乙型肝 炎 ； 终末期肝病模 型 ； 预后 中图分类号： Ｒ ５ ７ ５ ． １ 文献标识码： Ｂ 文章编号： ２ ０ ９ ５ — ５ ２ ０ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — ０ １ ８ — ０ ３
是指导治疗方案、提高患者生存 率关键 。甲胎蛋 白
（ ． ｆ ｅ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ，ＡＦ Ｐ）由胚胎 肝细 胞 、卵黄囊 及 胃 肠上 皮 细胞产 生 ， 肝 脏处 于病 理状 态时 ，患者外 周血 Ａ Ｆ Ｐ水 平 可见 明显 变 化 ，并 于 肝 细胞 再 生 过 程 中显
于 患 者入 院次 日抽 取 其 空 腹 静 脉 血 １ ０ ｍＬ ，以
出血倾向，８ ２ 例（ ６ ３ ． ６ ％）患者存在皮肤及巩膜重度 黄染 ，６ ５ 例 （ ５ ０ ． ４ ％） 合并腹水，４例 （ ３ ． １ ％） 合并
机体感 染 。
１ ＿ ２ 选取 标 准及排 除标 准
４ ０ ０ ０ ｒ ／ ａｉ ｒ ｎ离心 ３ ｍｉ ｎ ，． ２ ０ ℃保存 ，统一检 测。使 用酶免疫荧光微粒子法检测外周血 ＡＦ Ｐ 水平 ，操作
如下 探讨 。
１ ２ ９ 例患 者均 接受 重型 乙型 肝炎 常规 内科 综合 治
１ 一 般 资 料
１ ． １ 病例 资料
疗，主要治疗方案包括保肝 、降酶、退黄 、 促进肝细
胞再 生 、调 节免 疫功 能等 ，必要 时实施 人 工肝 血浆
置换
以我 院 ２ ０ ０ ９年 ６ 月至 ２ ０ １ ５ 年 ４月 收 治 １ ２ ９例 重 型 乙型肝 炎 患者 为研 究对 象 。其 中男 ９ ８ 例 ，女 ３ １
严 格 按 照 试 剂 盒 使用 说 明 书 。ＡＦ 正 常 值 ： ０ ～２ ０
ｔ ｘ ｇ ／ Ｌ。
作者 简介 ：徐 国栋 ，本科 ，主治 医师，研 究方向：传 染疾病 ，Ｅ ｍ ａ ｉ １ ：ｘ ｇ ｄ ６ ６ ６ ６ ￣ １ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ 。
１ ８
《 现代仪器 与医疗 》
２ ０ １ ５ 年 第２ １ 卷 第６ 期
２ ． ２ 终末 期肝 病模 型评 价
表 ２ １ ２ ９例 重 型 乙型 肝 炎 患 者 ＭＥ Ｉ ＿ Ｄ评 分 结 果 及
预后 （ ｎ ／ ％）
外 周 血 ＡＦ Ｐ检 测对 重 型 乙型 肝 炎 临床 预 后
指 导 价值
徐 国栋 曾娟 张玉云
２ １ ２ ３ ０ ０ ） （ 丹阳市人 民医院感染科 ，江苏丹阳
【 摘
要】 目的 ： 观察重型 乙型肝 炎患者外周血 甲胎蛋 白 （ 仅一 ｆ ｅ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ，ＡＦ Ｐ）水平 变化 ，探 讨其
对 患者临床预 后指 导价值 。方 法 ：以我 院 ２ ０ ０ ９年 ６月至 ２ ０ １ ５年 ４月收治 的 １ ２ ９例 重型 乙型肝 炎患 者为研 究对象。评价其入组次 日清晨终末期肝病模 型 （ Ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｆ ｏ ｒ ｅ ｎ ｄ ． ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ 。ＭＥ Ｌ Ｄ）评 分 ，并检 测其 外周血 ＡＦ Ｐ水平。随访 ９ ０ ｄ ，观察其预后 ，分析 ＭＥ Ｌ Ｄ评分及 ＡＦ Ｐ水平与患者预后 的
Ｄ０ Ｉ ： １ ０． １ １ ８ ７ ６ ／ ｍｉ ｍｔ ２ ０１ ５ ０ ６ ０ ０ ７
重 型 肝 炎病 情 重 、进 展 快 ，患 者 往 往 出 现 肝 细 胞 大 量 坏 死 甚 至 肝 衰 竭 ，治 疗 、抢 救 难 度 大 ，内科 治疗病死率高 Ｄ － ２ １ ￣因此 ，早期 判断患者临床 预后 ，
选 取标 准 ：１ ）重 型 乙 型肝 炎诊 断符 合 中华 医学
会传染病与寄生虫学会肝病分会修订 《 病毒性肝炎防 治方案 》（ ２ ０ ０ ０ 年版 ）中相关标准 ； ２ ）于我院住
院治疗 ，住 院 时间 ≥ １ ０ ｄ； ３ ） 对此 次研究 知情 同意 。 排 除标 准 ： １ ） 合 并 非 ＨＢ Ｖ感 染其 它 病毒 类 型肝 炎 ；
２ ）合并原发性肝癌或生殖腺癌等恶性肿瘤 ； ３ ） 合并 自身免疫系统疾病 、全身其他严重疾病或 营养不 良 ；
４ ） 人 组前 曾接 受抗病 毒 治疗 ； ５ ） 随访期 间 因其他 原
因死亡 。 １ ． ３ 治 疗方 案
著升高 ［ ３ 】 。本文以重型乙型肝炎患者为研究对象 ，对 外周血 ＡＦ Ｐ水平变化与患者 临床预后之间关系进行
例， 男女比例 ３ ． ２： １ ， 年龄 ３ ２～７ １ 岁， 平均（ ３ ９ ． ５ ±７ ． ０ ）
岁 。所 有患 者均存 在不 同程 度恶 心 、呕吐 、纳差 、腹
２ 研 究 方 法
２ ． １ 甲胎 蛋 白检 测
胀等消化道症状 ，其中 １ ０ ４ 例 （ ８ ０ ． ６ ％） 患者有重度