舌癌术后放疗患者口腔溃疡的综合护理干预
舌癌术后放疗致口腔溃疡的治疗体会
舌癌术后放疗致口腔溃疡的治疗体会关键词舌癌术后放疗口腔溃疡治疗体会舌癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤,多数是鳞状细胞癌,恶性程度高,生长快,其发病因素与局部创伤及烟酒嗜好有关,早期分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗;晚期根据各自条件,采用放疗加手术或化疗,手术加放疗的综合治疗[1]。
口腔溃疡为放疗常见不良反应,严重时需停止放疗,现将放疗致口腔溃疡治疗体会报告如下。
病历资料患者,男,52岁,于2011年1月确诊左舌根癌,行根治性左舌根癌扩大切除术+左侧改良根治性颈清+左下颌骨劈开术+左前臂皮瓣修复术+气管切开术,术后行三维适行放疗dt=66gy/33f,于放疗开始时,嘱患者保持口腔清洁,放疗12次时出现ⅱ度口腔溃疡,予积极对症治疗,放疗未中断;予0.9%氯化钠注射液500ml、维生素c 2.0、庆大霉素24万u、利多卡因20ml、碳酸氢钠20ml、地塞米松5mg混合溶液漱口,5~6次/日,3餐前使用该溶液漱口,同时用0.9%氯化钠注射液250ml、粒细胞刺激因子针(欣粒生)300μg混合溶液口含,5~6次/日,2种溶液交替使用,多进食蔬菜、水果,3餐后刷牙,保持口腔清洁;治疗有效,溃疡面积明显缩小,散在的浅小溃疡面愈合,充血、疼痛明显减轻,放疗未中断。
讨论口腔溃疡是头颈部恶性肿瘤,放疗后常见的并发症之一,好发于软腭、唇、颊等处,病损表现为组织水肿、毛细血管扩张、黏膜上皮细胞坏死剥脱从而形成口腔溃疡,并上覆纤维素渗出物,口腔黏膜病损随放疗剂量增大而加重,同时大剂量放疗可以使粒细胞减少,而粒细胞减少会使机体抵抗力差,由于感染或纤维细胞增生困难、局部血供差等原因造成口腔溃疡难以愈合,严重者不能进食,需中止放疗。
因此,积极治疗放射性口腔溃疡对头颈部肿瘤的放疗有极其重要的意义[2]。
欣粒生为重组人粒细胞集落刺激因子,是一种具有多项潜能的造血生长因子,它不仅能促进造血前体细胞的增殖、分化、成熟,而且对其他细胞如抗原提呈细胞、成纤维细胞、角质细胞等均有不同程度的刺激作用,通过作用于表皮细胞,促进其增殖、分化,促进细胞的成熟和释放,从而增加其细胞数量、修复损伤细胞,促进口腔溃疡的愈合,另外欣粒生能促进粒细胞趋化,使循环中的粒细胞凋亡的作用,故欣粒生还是一种抗感染及炎性反应的介质。
癌症患者化疗致口腔溃疡的治疗与护理
癌症患者化疗致口腔溃疡的治疗与护理关键词口腔溃疡化疗药物护理化疗药物在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时,对口腔黏膜组织也可产生明显的毒性作用,从而引起口腔黏膜的病变导致口腔炎、口腔溃疡等。
通过摸索以及护理前辈在此方面经验积累了许多方法,并取得一定疗效,现介绍如下。
易引起口腔溃疡的化疗药物常用化疗药中易引起口腔溃疡的化疗药物有氟尿嘧啶、长春瑞滨、长春新碱、柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺、平阳霉素、顺铂、丝裂霉素、依托泊苷(VP-16)等。
口腔溃疡的分级[1]参照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准将口腔溃疡依轻重反应程度和口腔溃疡面积大小分为5度:①0度:黏膜正常。
②Ⅰ度:黏膜红斑,疼痛,溃疡≤8mm2的单个溃疡,不影响进食。
③Ⅱ度:黏膜红斑明显,疼痛加重,散在溃疡,能进半流食;溃疡>8mm2,≤15mm2的单个或两个以上的Ⅰ度溃疡。
④Ⅲ度:黏膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显,只能进流质饮食,溃疡>15mm2的单个或两个以上的Ⅱ度溃疡。
⑤Ⅳ度:疼痛剧烈,溃疡融合成大片状,不能进食,溃疡≥15mm2的两个以上的或更多的溃疡。
口腔溃疡的预防保持口腔清洁,用软毛牙刷刷牙,不剔牙。
根据病情,指导患者多饮水,进食微温或冷的流质或半流质饮食,不食骨刺类,坚硬辛辣油炸食物,以免刺激和损伤黏膜。
扰乱细菌生长繁殖环境,减少或抑制细菌的生长,一般采取早、晚及3餐进食后漱口(5~6次/日),但所用漱口液有所不同。
常用广谱抗菌漱口液有朵贝尔液、呋喃西林液、1:5000洗必泰液漱口。
当pH值较低时霉菌生长几率较高。
口腔pH值5.0~6.0范围时偏酸性,宜选用1%过氧化氢或1.5%碳酸氢钠进行口腔护理。
当pH值较高偏碱性时,应选用醋酸口腔护理[2]。
口腔溃疡的治疗单纯性溃疡的治疗:对于单纯溃疡无细菌感染者多采用保护黏膜,改善局部血液循环,促进细胞生长的药物。
常用方法:①将胶囊刺破,将液体直接涂于溃疡面上,治愈率89.9%,维生素E具有抗氧化活性,阻止不饱和脂肪酸的过氧化反应,促进人体能量代谢,增强细胞活力,促进溃疡愈合作用[3]。
口腔护理干预对治疗肿瘤患者化疗后口腔溃疡的疗效
表 1 不同类型安全事件发生率 比较
操作及指标观察,较易发生不安全事件。加强护理人员业务知 识培训和责任心教育 ,加强仪器设备 的维护管理,以降低血液 透析患者不安全事件发生率 J ,提高医 ̄ r z k  ̄- 。
[ 摘
要]
目的:探讨口腔护理干预对治疗肿瘤患者化疗后 口腔溃疡的疗效。方法 :选取 口腔溃疡的住院患者 1 0 0例 ,按随机
Hale Waihona Puke 数字表法分为两组 ,护理干预组 5 o 例进行 口腔护理 ,对照组 5 o例不进行 口腔护理。在患者人院前以及出院时评估所有研究对象的 口 腔溃疡程度 ;分级分为I 度和Ⅱ 度。结 果:护理 干预组与对 照组在 入院时 口腔溃疡 程度 分级I 度 和Ⅱ 度分别 为 ( 5 5 %,4 5 %;5 6 %,
患者发生不安全事件进 行分析 ,总结发生 不安全事件的原因,
探讨血液透析过程 中护理的安全对策措施 。结果显示,3 8例血 液透析患者共发生 2 4件不安全事件 ,发生率 为 6 3 . 1 6 %。按照 导致不安 全 的因素 分析 ,其 中护 理 责任事 故 1 2件 ,占比为 m0 o %;透析设备故障导致共 6 件 ,占比为 2 5 . O 0 % ;管理不当 因素导致为 6件 ,占比为 2 5. O O %。根据分析结果 ,加强护理人
4 参 考文 献 [ 1 ] 覃兰宁 . 血 液透 析 室 护理 中的 不 安全 因素 分析 与 预 防对
策 [ J ]. 护理实践与研究 ,2 0 1 2 ,9( 2 3 ) :9 7 .
[ 2 ] 李晓平 . 加强血液透析室护理安全管理的对策 [ J ].护
舌癌根治术后口腔护理新方法应用的效果观察
舌 癌作 为 口腔常见 的恶 性肿 瘤 , 较 易发 生颈部 淋 巴结 转移 , 在 手术 切 除 原 发病 灶 的 同时 , 行 颈部
作者单位 : 2 3 0 0 2 2 安徽医科大学第一 附属医院 口腔颌 面外科 袁珂嘉 , 女, 大专 , 护师 合肥
淋 巴清扫术 是 治 疗 舌癌 的有 效 方法 。针 对舌 癌 术后 特点 , 口腔 护理 理 念 发 生 了转 变 , 护 理 方 法 改 进及 护理液 更新 , 从而 提高 口腔 护理质 量 。为 了 更有 效地 做 好 舌 癌 术 后 患 者 的 口腔 护 理 , 我科 从
医师 ( 医学 专 业 ) , 2 0 1 3 , 1 5 ( 1 ) : 5 0  ̄5 1 .
6 程少 晖, 程少华.外敷大黄芒硝散的临床应用 口] .中国当代医
药, 2 0 1 0 , 1 7 ( 1 8 ) : 9 1 , 9 5 .
( 收 稿 日期 : 2 0 1 3 — 0 3 — 1 2 )
上 J d 0. 0 5
3 讨 论
用 于临床 护理 。
.
表1 显示 , 中药大黄芒硝湿敷会 阴切 口对减轻
会 阴术 后红肿 、 疼痛 、 硬 结 症状 要 明显 优 于硫 酸 镁 湿敷 , 并 能 降低 术后 切 口感 染 。表 2显示 , 中药 大 黄芒硝 湿敷较 硫 酸镁 湿 敷 能 有利 于 会 阴切 口的 甲 级 愈合 。硫 酸镁有 消炎 去肿 的功效 , 应用 于会 阴切 口外敷 已较 为广 泛 , 效 果亦确 切 。而我 院 自制 的大 黄芒 硝 中药 方外 敷对术 后红 肿 、 疼痛、 硬结、 感 染化
无显著性差异 ( P >0 . 0 5 ) 。结论
中图分类号
擦洗法与冲洗法对舌癌患者术后口腔护理的效果
中图分类号 : R 4 7 3 . 7 8
文献标识码 : A
文章编号 : 1 0 0 9 — 8 3 9 9 ( 2 0 1 3 ) 0 4 — 0 0 3 7 - 0 2
舌 癌是 口腔最 常见 的恶性 肿瘤 , 特 别是在 我 国南 方, 舌癌约 占口腔癌 的 4 1 . 8 % …。手 术切 除是舌 癌 的
例, 年龄 3 5~6 5岁 。随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各
2 0例 。
洁度差为 I 度; 口腔无异 味 、 齿龈 有异物 , 清洁 度较 满 意为 Ⅱ度 ; 口腔无 异味 、 齿 龈无异 物 , 清洁 度很 满意 为
Ⅲ度 。
1 . 2 方法
对照组 : 按常规 口腔护理 方法备物 。生 理
为重要。传统 口腔护理 方法存 在不能彻底清 洁 口腔的 缺点 ] 。为进行 缺损修 复并 提供修复皮瓣血液循 环及 皮瓣成 活 , 寻求 更有效 的 口腔护理方法 , 我科在采 用传
统 护理方法的基础上 , 再进行冲洗及擦洗 , 并 观察 口腔 皮瓣 血液 循环及局 部皮瓣 弹性 的情况 , 取 得 了满 意的
上海护理 2 0 1 3年 7月 第 1 3卷 第 4期
・ 3 7・
擦 洗 法 与 冲 洗 法 对 舌癌 患 者 术后 口腔 护理 的效 果
杨继英 , 梁志刚 , 郑苍 尚 , 齐
( 广 东省 深圳 市 第二 人 民医院 , 深圳
莉
5 1 8 0 3 5)
摘要 : 目的 比较擦 洗法与 冲洗 法对舌癌 术后 口腔护理 的效 果。方法 选择 2 0 0 9年 3月—2 0 1 2年 1 2 月于广东省 深圳 市第二人 民医院行 舌癌根 治加 舌再造 术患者 4 0例 , 随机 分为观察组 和对照组各 2 0例 ,
癌症放化疗引起口腔并发症的护理干预
肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。
肺癌一般指的是肺实质部的癌症,通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤(mesothelioma),或者其他恶性肿瘤如类癌(carcinoid)、恶性淋巴瘤(malignant lymphoma),或是转移自其他来源的肿瘤。
因此以下我们所说的肺癌,是指来自于支气管(bronchial)或细支气管(bronchiolar)表皮细胞(epithelial cell)的恶性肿瘤,占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。
肺癌目前是全世界癌症死因的第一名,1995年全世界有60万人死于肺癌,而且每年人数都在上升,2003年世界卫生组织(WHO)公布的死亡率是110万/年,发病率是120万/年。
而女性患肺癌的发生率尤其有上升的趋势。
本病多在40岁以上发病,发病年龄高峰在60~79岁之间。
男女患病率为2.3:1。
种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。
/NewsDetail.asp?DetailNewsId=6115肺癌起源于支气管粘膜上皮,局限于基底膜内者称为原位癌癌肿,可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长,并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。
癌瘤生长速度和转移扩散的情况,与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。
肺癌的分布情况右肺多于左肺,上叶多于下叶,从主支气管到细支气管均可发生癌肿。
起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌,位置靠近肺门者,称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌,位置在肺的周围部分者,称为周围型肺癌。
/NewsDetail.asp?DetailNewsId=6115癌症放化疗引起口腔并发症的护理干预作者:陈杏元作者单位:浙江金华广福医院,金华,321000刊名:中国中医急症英文刊名:JOURNAL OF EMERGENCY IN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE年,卷(期):2010,19(6)被引用次数:0次参考文献(3条)1.段开文.谭葆春.李秉琦癌症放化疗口腔并发症的预防与治疗 2004(2)2.唐秀治癌症症状征候护理 19993.姚关霞.陈海娟.贺双奇新鲜牛奶应用于肿瘤放射性皮炎口腔炎的临床观察 2001(1)相似文献(7条)1.期刊论文段开文.李秉琦.谭葆春癌症放疗化疗口腔并发症的临床表现与诊断-临床口腔医学杂志2003,19(8)恶性肿瘤的治疗包括手术治疗、放疗、化疗等.然而,大多数放疗化疗可同时作用于肿瘤细胞和正常组织,导致正常组织的损伤.口腔并发症是癌症治疗最常见的并发症,它不仅降低了患者的生存质量,影响治疗计划的实施,严重者尚需中断治疗,少数患者甚至死于并发症.因此,癌症治疗相关人员应意识到口腔保健是癌症治疗计划的重要组成部分,采取必要的措施防治口腔并发症,这对癌症治疗效果将产生积极影响.2.期刊论文段开文.谭葆春.李秉琦癌症放化疗口腔并发症的预防与治疗-临床口腔医学杂志2004,20(2)癌症放化疗口腔并发症严重者可继发脱水、厌食和营养不良,影响患者生命质量.因此应采取积极有效的措施,降低其发病率.3.期刊论文吉伟.孙敏.彭燕.李照峰浅议癌症患者治疗过程中的口腔并发症及其治疗-牙体牙髓牙周病学杂志2003,13(4)患者在接受放疗或化疗的过程中,常易并发口腔疾病,特别是头部或颈部的恶性肿瘤患者在接受放疗的过程中,几乎都会引发口腔并发症,以致影响甚至抵消癌症的治疗.临床上在癌症治疗的前、中、后期进行细心而持久不断的口腔治疗,不仅能预防或减轻口腔并发症的发生,而且对提高肿瘤的治疗效果也有积极的临床意义.4.期刊论文赵玉艳.金霞.王莹癌症患者口腔并发症的预防-中外医疗2009,28(8)化疗模式是肿瘤内科最常见的治疗方法之一,尤其是血液系统恶性肿瘤,化疗药物在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时,对更新较快的口腔黏膜组织也可产生明显的毒性作用从而引起口腔黏膜的改变,肿瘤患者在放疗过程中,口腔黏膜也同时受到放射性损害.另外,还可因自身因素,抗生素的应用.口腔内pH值的改变,精神社会因素等诱发口腔并发症,严重者可继发脱水,厌食,营养不良,影响患者生命质量.据文献报道,64%的化疗病人其败血症是由口腔拈膜炎所致,因此在临床上对于化疗的副作用不可忽视,通过有效地预防和治疗,绝大多数病人能够安全而顺利地度过化疗这一关.5.期刊论文许寿霞.郭红霞.李红梅食管癌535例围手术期口腔护理-新乡医学院学报2002,19(6)食管癌围手术期患者由于受癌症恶病质、年龄、手术前口腔及身体状况、放疗、手术中应用化疗药物[1]或生物制剂[2]、手术对生理的扰乱、手术后禁食、并发吻合口瘘、呼吸衰竭、出血[3]等多种原因影响容易产生口腔并发症,影响患者进食、吞咽、味觉、呼吸、语言交流等使病情加重甚至威胁生命[4].因此,口腔护理质量对患者术后恢复健康至关重要.我科1998年10月至2001年12月共开展食管癌手术535例,根据具体情况,采取了有效的治疗和护理措施,收到满意效果.现将围手术期的口腔护理体会简述如下.6.期刊论文陈建平晚期癌症患者口腔并发症的护理-现代中西医结合杂志2002,11(8)晚期癌症患者因多脏器侵犯, 慢性消耗, 部分进行化疗、放疗等因素, 使患者机体抵抗力下降, 极易患口腔炎, 重者合并霉菌感染, 由此而加重病情, 甚至威胁生命. 笔者在临床护理中, 通过细致观察口腔情况, 认真给予评估, 积极做好口腔炎的预防, 采取有效的治疗和护理措施, 使晚期癌症患者口腔并发症的发病率明显降低, 减轻了患者痛苦, 提高了患者的生存质量.7.期刊论文卢锡芝化疗性口腔溃疡及其护理干预-中国误诊学杂志2006,6(20)口腔溃疡是恶性肿瘤患者在化疗过程中常见的毒副反应之一,为制定有效的护理干预措施,预防或减轻患者口腔并发症提供帮助,达到预防感染,提高化疗成功率及癌症患者的生活质量.本文链接:/Periodical_zgzyjz201006134.aspx授权使用:吕先竟(wfxhdx),授权号:f9786a7e-3294-449c-aa7d-9e72009ada86下载时间:2011年1月21日。
放化疗后口腔溃疡的护理
放化疗后口腔溃疡的护理口腔黏膜炎是放化疗后常见不良反应,腔黏膜炎的主要症状是口腔和咽部出现红肿、红斑、糜烂、溃疡,出现疼痛、吞咽困难、口干、味觉障碍等等,严重患者会感染、出血,部分患者甚至无法经口进食,需要静脉或肠道营养。
头颈部放疗后发生率接近100%,造血干细胞移植后的发生率接近80%,接受标准剂量化疗的患者发生率也达到40%。
放化疗后的口腔黏膜炎不但严重影响生活质量,延长住院时间,增加医疗费用,大大加重患者的经济负担,而且会造成身心的极度痛苦,导致患者对治疗失去信心。
从而造成水/电解质紊乱、机体免疫功能低下,形成低蛋白血症、营养缺乏,严重还可引起全身感染,甚至败血症。
口腔溃疡引起的感染是导致放化疗中断乃至失败的常见原因之一。
因此,及时有效地预防和治疗口腔溃疡在肿瘤治疗中具有重要意义,护理工作中应尽早采取有效措施,早预防,早发现,早治疗,提高患者生活质量,确保放化疗顺利进行。
放化疗后口腔黏膜炎的护理要重视以下几个环节。
疗前指导病室每天上、下午各通风1次并紫外线照射消毒,保证治疗护理工作相对集中,为患者创造安静舒适的环境,保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳,保持心情舒畅,乐观开朗。
注意生活规律性和营养均衡性,养成定时排便习惯,防止便秘。
放疗前先治疗龋齿、牙周病,拔除松动牙齿,以防引起放射性骨髓炎,每天晨起、放疗前、睡前均刷牙,选用含氟牙膏,软毛牙刷,忌用牙签剔牙,经常漱口,少量多次饮开水,保持口腔湿润,血小板计数<2万/mm3轻轻用软棉签擦拭牙齿,防止出血。
患者也可以每天以手电筒和压舌板,面对镜子做口腔自我检查。
检查口唇及舌部有无损伤,以及舌的颜色、舌质、舌体和口腔黏膜的变化。
心理护理口腔溃疡导致局部疼痛,影响休息与进食,大部分患者往往将恢复进食与疾病的康复等相联系,疑为病情加重,致明显恐惧心理。
应经常与患者交流,了解其心理状态及社会家庭的支持情况,解释发生原因及治疗经过,帮助他们克服焦虑、恐惧等不良心理,减轻心理负担,增强战胜疾病信心。
舌癌术后放疗患者口腔溃疡的护理
舌癌术后放疗患者口腔溃疡的护理作者:赵岩来源:《健康科学》2018年第14期摘要:目的:探讨舌癌患者术后放疗期间的护理方法及其口腔溃疡症状的改善效果。
方法:选取我院2016年4月~2018年5月期间收治的54例舌癌患者作为研究对象,分为观察组(综合护理)和对照组(常规护理)各27例,观察两组患者的护理效果。
结果:与对照组相比,观察组患者口腔溃疡的治疗有效率(96.30%>81.48%)及其护理满意度评分[(92.14±3.68)分>(83.42±3.59)分]相对更高(P关键词:舌癌;术后放疗;口腔溃疡;护理舌癌是一种严重的口腔科恶性疾病,患者舌部发生癌变,局部出现溃疡症状,伴随着明显的疼痛感,影响其正常的说话、饮食。
随着病情的进展,还会发生感染、组织坏死,出现淋巴结转移的情况,累及其他系统组织,极大的增加了疾病的危险程度。
手术是治疗舌癌的有效手段,而为了更加彻底的清除肿瘤组织,术后应辅以放射治疗,避免病情的扩散和转移,进而提高疾病的治疗效果。
但是在舌癌术后放疗期间,患者往往会受到口腔溃疡症状的困扰,影响其对于放疗的耐受性,产生负面情绪,需要采取有效的护理干预措施予以缓解[1]。
本研究以我院2016年4月~2018年5月期间收治的54例舌癌患者作为研究对象,探讨术后放疗期间的护理方法对于改善其口腔溃疡症状的效果,现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组研究对象为我院2016年4月~2018年5月期间收治的54例舌癌患者,经手术治疗、放疗后,分别接受综合护理(27例)和常规护理(27例),行分组对照研究(观察组和对照组)。
观察组患者男女比例为14/13,最高龄70岁,最低龄35岁,平均年龄(48.02±4.95)岁。
对照组患者男女比例为12/15,最高龄71岁,最低龄34岁,平均年龄(47.93±4.81)岁。
两组患者的基本资料对照相仿(P>0.05),本研究具有可行性。
针对性护理干预对化疗后口腔溃疡的临床应用效果分析
发症的控制已成为临床研究的重点和热点。 长期以来,口腔溃疡作为化疗过程中最为 常见药物毒副作用一直困扰着患者和临床, 恶性肿瘤患者发生口腔溃疡轻者易导致病 情恶化,延长治疗时间,严重者导致化疗 中断,甚至失败。
本次研究观察组根据患者口腔溃疡 程度,采用相应的抗感染以及预防溃疡等 针 对 性 护 理 干 预 措 施, 护 理 满 意 度 高 达 95.6%,显著高于常规护理组的护理满意度 (80.0%)(P<0.05),表明针对性护理干 预能够有效提高护理质量,促进医护和谐 发展。观察组口腔溃疡愈合时间显著低于 对照组(P<0.05),表明通过针对性的护 理干预措施,患者的口腔溃疡能够得到更 为有效的改善和缓解,从而提高患者生存 质量。由此可见,采用针对性护理干预措施, 能够显著提高化疗后口腔溃疡患者生存质 量和护理质量,缩短患者治疗时间,缓解 护患关系,值得临床推广。
204
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1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选 择 我 院 自 2013 年 1 月 到 2015 年 1 月收治的 90 例化疗后口腔溃疡患者为研究 对象,按照随机自愿的原则分成观察组和 对照组。观察组 45 例,其中男 25 例,女 20 例;年龄 19 ~ 72 岁,平均(55.7±4.1) 岁;对照组 45 例,其中男 23 例,女 22 例; 年龄 18 ~ 70 岁,平均(54.3±4.2)岁。两 组患者在性别、年龄等一般临床资料上无 统计学意义(P>0.05)。
护理经验
针对性护理干预对化疗后口腔溃疡的临床应用效果分析
王伟芳 浙江省杭州市下沙医院 浙江省杭州市 310018
【摘 要】目的:探讨针对性护理干预对化疗后口腔溃疡的临床应用效果。方法:选择我院自今年来收治的化疗后口 腔溃疡患者为研究对象,按照随机自愿的原则分成观察组和对照组,对照组采用常规护理方法,观察组在此基础之上采用 具有针对性的护理干预。调查分析两组患者的护理满意度,并统计分析两组患者的口腔溃疡愈合时间。结果:观察组护理 满意度(95.6%)显著高于对照组护理满意度(80.0%)(P<0.05),且观察组口腔溃疡愈合时间显著低于对照组。结论: 针对性护理干预,能够显著提高化疗后口腔溃疡患者生存质量,促进护理质量的提高,值得临床推广。
清咽含漱液联合综合护理在放化疗后口腔溃疡护理中的应用
造成的误吸。首选需要选择合适 的鼻饲管 , 若鼻饲管过细 , 则容 易 导致营养液堵塞鼻饲管 , 造成呕吐或者误吸; 但若 鼻饲管过粗 , 则 容易发生消化道压迫症状 。鼻饲时的体位选择也会影响误吸的发 生, 护理工作人员进行鼻饲时应该把患者保持半卧位 , 避免食物反
可南 医 学 研 究 2 0 1 7年 6月 第 2 6卷 第 1 2期
HE NAN ME DI C AL R ES E AR CH J u n . 2 0 1 7 ,V o 1 . 2 6,组吸人性肺炎单 因素分析 [ ( %) ]
参考文献
[ 1 ] 王建灵 , 张海燕 , 郭如 , 等. 昏迷病人 吸人性 肺炎相关 危险 因素及 临床护理 干预策 略研究 [ J ] . 国 际医药卫 生导 报, 2 0 1 4 , 2 0( 1 3) :
1 8 8 8—1 8 9 2.
3 讨 论
吸人 性肺炎是指任 何原 因导致 的异 物 吸入肺 内从 而导 致 肺部 出现 炎症 。昏迷患者 由于其 各种 功能 和正 常反射 的 消 失, 误 吸概率大 。长 期卧 床 , 免疫 能力低 , 当异物 吸入 肺部 后 , 机体不能做 自我调 节和免疫 , 从 而出现肺部炎症 J 。 本文结果昏迷患者发生吸人性肺炎的高危因素分别是 年龄 、 白蛋 白、 鼻饲饮食以及 昏迷卧床时间。对于老年 昏迷患者 , 吞咽功
低, 会导致患者 口腔 、 咽喉部细菌大量繁殖, 菌群失调 , 从 而使得患
两种口腔护理对放化疗致严重口腔溃疡患者的效果观察
两种口腔护理对放化疗致严重口腔溃疡患者的效果观察目的观察两种口腔护理对放化疗致严重口腔溃疡患者的护理效果,以便为口腔溃疡患者提供最佳口腔护理。
方法将2008年1月~2011年10月在肿瘤医院住院放疗或化疗后发生严重口腔溃疡的126例患者,按放疗、化疗配对组法随机分为对照组和观察组各63例,对照组按常规口腔护理法进行口腔护理,观察组采用擦洗配合冲洗法进行口腔护理,比较两组的护理效果。
结果观察组擦洗结合冲洗口腔护理法疗效明显优于常规口腔护理,并发症也少于对照组。
结论放疗或化疗后发生口腔溃疡,采用擦洗结合冲洗法进行口腔护理,效果明显,尤其适用于张口受限和严重口腔溃疡患者。
放射治疗是头颈部恶性肿瘤首选治疗手段,而化疗迄今已成为可以与手术治疗、放射治疗并列的主要治疗手段之一。
但在放疗和化疗过程中,口腔黏膜反应往往不可避免。
有文献报道,头颈部恶性肿瘤放射治疗中口腔黏膜损伤发生率为30%~60%[1]。
另有报道,恶性肿瘤患者经大剂量化疗后口腔溃疡发生率为42.00%~46.67%[2]。
口腔溃疡不但影响进食,造成营养不良,还会因疼痛动摇患者治疗的信心,影响治疗的顺利进行和效果。
因此,如何做好恶性肿瘤放疗、化疗引起口腔溃疡患者的口腔护理显得尤为重要。
单纯应用口腔冲洗或口腔擦洗均无法对口咽区及峡部等部位进行彻底的清洁。
2008年1月~2011年10月,笔者对在肿瘤医院住院放疗或化疗后发生严重口腔溃疡患者采用口腔擦洗结合口腔冲洗法进行口腔护理,取得了显著的疗效,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月~2011年10月在笔者所在肿瘤医院住院放疗或化疗中发生严重口腔溃疡的肿瘤患者126例,其中男77例,女49例;年龄25~78岁;鼻咽癌80例,肺癌20例,乳腺癌14例,骨肉瘤6例,肠癌6例。
126例患者按放疗、化疗组配对法随机分为观察组和对照组各63例。
根据WHO急性口腔反应评定标准[3],观察组Ⅲ度21例,Ⅳ度42例;对照组Ⅲ度24例,Ⅳ度39例。
肿瘤科病人放疗后口腔护理
肿瘤科病人放疗后口腔护理在接受了肿瘤科病人放疗治疗后,口腔护理成为一个非常重要的方面。
放疗治疗可以对病人的口腔造成一系列不适,如口腔炎、溃疡、口干等问题。
因此,正确的口腔护理可以帮助病人减轻这些症状,维护口腔的健康。
本文将介绍放疗后口腔护理的重要性以及一些建议,帮助肿瘤科病人更好地照顾口腔健康。
第一部分:放疗后口腔护理的重要性放疗治疗是一种常见的抗癌治疗方式之一,通过高能量射线照射肿瘤区域,以杀死癌细胞。
然而,放疗同时也会对正常细胞造成一定损伤,包括口腔内的细胞。
由于口腔黏膜细胞的高代谢性和敏感性,放疗后病人往往会出现一系列口腔问题。
其中,最常见的问题是口腔炎。
放疗会导致口腔黏膜受损,容易发生炎症反应。
口腔炎会引起口腔疼痛、溃疡、出血等症状,严重影响病人的进食和生活质量。
此外,放疗还会引起口干、味觉改变等问题,给病人的生活带来一定困扰。
因此,放疗后的口腔护理非常重要。
正确的护理可以缓解病人口腔症状,减轻不适感,维护口腔的健康。
下面将介绍几个口腔护理的建议,帮助肿瘤科病人进行放疗后口腔护理。
第二部分:放疗后口腔护理的建议1. 清洁口腔放疗后口腔容易感染,病人应当保持口腔的清洁。
每天用软毛牙刷轻柔刷洗牙齿,避免牙周刺激和牙龈出血。
同时,使用温盐水漱口,有助于消灭细菌和舒缓口腔炎症。
2. 饮食调整放疗后口腔炎会导致口腔疼痛,病人应当避免辛辣、酸性、粗糙等刺激物质。
选择软食、液体饮食,保持营养摄入。
此外,避免烟酒刺激,保持口腔湿润,有助于减轻口干症状。
3. 使用口腔护理产品放疗后口腔黏膜容易受损,病人可以使用一些口腔护理产品帮助修复和保护口腔。
例如,使用含有氯己定或卡马西平成分的口腔喷雾剂,可以减轻口腔疼痛和炎症。
同时,使用含氟牙膏和氟漱口水,有助于提高牙齿抵抗力和预防龋齿。
4. 定期就医检查放疗后口腔护理需要与医生密切合作。
病人应按照医生的建议定期就医检查口腔状况,及时处理口腔问题。
同时,医生可以针对个体情况调整护理方案,确保最佳护理效果。
口腔溃疡护理常规
口腔溃疡护理常规
【护理问题】
1.有感染的危险---与口腔溃疡及白细胞降低有关
2.疼痛---与口腔溃疡有关
【护理措施】
1.护理人员要了解各类化疗药物引起口腔溃疡的好发部位,以利于患者化疗期间的观察和护理。
如抗代谢药引起的口腔溃疡多发生在颊粘膜,常较表浅;更生霉素引起的口腔溃疡主要在舌边及舌根,但溃疡较深。
2.注意观察化疗患者口腔粘膜的变化及倾听病人的主诉,粘膜发红及患者主诉唇舌麻木时,及时给予生理盐水漱口,保持口腔清洁。
3.患者出现口腔溃疡后,根据口腔溃疡的部位及程度,每日为患者进行口腔治疗1-4次,以清除溃疡表面腐败组织,保持口腔清洁,预防感染发生并促进粘膜再生。
4.口腔治疗时,护士要了解患者病情,特别是病人血小板计数。
对于骨髓抑制血小板低的病人,动作要轻柔,防止溃疡面出血不止。
5.严重的口腔溃疡患者要遵医嘱给予静脉输入维生素C,以
促进粘膜再生,加速溃疡愈合。
6.患者多进流食,避免过热或刺激性食物,防止加重溃疡及疼痛,平时鼓励患者尽量多说话,多用生理盐水漱口,保持口腔清洁,减少细菌在口腔生长繁殖的机会,防止感染发生。
7. 密切注意患者血象及体温的变化,每日测3 次体温以便及时发现感染征象。
8.严重口腔溃疡患者疼痛剧烈时,可遵医嘱在餐前给予0。
1%利多卡因合剂喷洒口腔,减轻疼痛,促进食欲。
癌症患者化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理
癌症患者化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理发表时间:2018-10-17T12:12:20.330Z 来源:《医药前沿》2018年9月第26期作者:徐玉梅[导读] 癌症患者化疗后致口腔溃疡采用针对性的治疗及护理干预可获得显著疗效,有效加快了口腔溃疡愈合速度。
(绵阳市第三人民医院四川绵阳 621000)【摘要】目的:探讨癌症患者化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理。
方法:将2017年3月—2018年3月在我院肿瘤科行化疗后致口腔溃疡的90例患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用针对性治疗和护理,比较两组患者的临床疗效、口腔溃疡愈合时间、护理满意率及复发率。
结果:观察组治疗有效率为95.56%,明显高于对照组的75.56%(P<0.05);观察组口腔溃疡愈合时间明显短于对照组(P <0.05);观察组护理满意率明显高于对照组,复发率明显低于对照组(P<0.05)。
结论:癌症患者化疗后致口腔溃疡采用针对性的治疗及护理干预可获得显著疗效,有效加快了口腔溃疡愈合速度,提高治愈率,降低复发率,提升了整体护理效果,具有积极的临床意义。
【关键词】癌症;化疗后致口腔溃疡;临床治疗及护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2018)26-0289-02 化疗是各类癌症的重要治疗手段,大多数化疗方案以铂类、紫杉醇类为基础化疗方案,但这些化疗药物对增殖旺盛的口腔黏膜有较为明显的损害,导致口腔溃疡、口腔炎等发病率较高,表现为口腔内有白斑,多痰,黏膜大面积溃烂,明显疼痛,影响患者的正常进食,甚至引起全身性感染,导致不得不终止化疗[1]。
因此,临床对癌症化疗后致口腔溃疡的治疗和护理十分重视。
常规治疗通过口服维生素C、E、B族等,配合含有利多卡因的复方漱口水,有一定效果。
我院治疗多根据口腔溃疡的分度进行针对性治疗,金因太加小苏打水交替使用,再配合护理干预,可获得确切疗效。
本研究分析癌症患者化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理,现具体汇报如下。
放化疗后口腔溃疡的护理有哪些
放化疗后口腔溃疡的护理有哪些
很多进行完放射化疗的朋友们,由于在生活当中,经常会出现一些后遗症让人觉得痛苦不堪,但是大家为了治疗自己的疾病,而必须要进行放射化疗,那么接下来就为大家介绍一些放射化疗后口腔溃疡的护理,一起来了解一下方法是怎样的。
(1)起居环境:室内要保持清洁卫生,空气清新。
每日通风两次,每次不少于30分钟。
温湿度要适宜,冬季要保暖,夏季要降温,湿度要保持在50%--60%之间。
必要时用空气清新
剂及消毒水擦拭地面及家具。
(2)心理调护:患者亲属要做好耐心的解释工作,消除病人的恐惧心理,使其配合。
如为化疗病人备好假发,使患者
以良好的形象出现在公众面前。
(3)饮食调养:放化疗在杀伤癌细胞的同时,对正常组织也有不同程度的损害,因而要加强营养,促进组织的修复。
要给予高蛋白(如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等)、高维生素(新鲜的水果和蔬菜)饮食。
放疗期间可适量饮茶,茶可减少放射性损害。
化疗时饮食宜清淡,应增加食物的色、香、味,以刺激病人的食欲。
(4)放化疗病人抵抗力降低,要预防感染,保持个人、环境清洁,注意饮食卫生,多饮水以加速毒素的排出。
要为放疗病人做好放射皮肤的保持,如保持清洁,避免日晒、摩擦,衣着要宽松,内衣要柔软,避免使用肥皂、碘酒、红汞等物,不可在放射野内贴胶布。
皮肤有脱屑时,不可用手撕剥,可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。
上面的文章当中我们了解的方式化疗后口腔溃疡的护
理,生活当中,大家要多吃一些水果特别是刚刚进行了放射化疗,后的朋友们,也要注意自己的身体恢复保持饮食的营养均衡。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶用于舌癌术后放疗患者口腔溃疡的效果分析
重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶用于舌癌术后放疗患者口腔溃疡的效果分析全知怎;陈盈哲;汪大林【摘要】目的分析重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶用于舌癌术后放疗患者口腔溃疡疗效.方法选取80例舌癌术后放疗的患者,按照使用药物的不同,分为对照组(给予阿莫灵+复合维生素B+冰硼散)38例、观察组(阿莫灵+复合维生素B+重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶)42例.结果经过对比分析,两组患者治疗前口腔溃疡0~Ⅳ各级患者例数没有明显的差异(P>0.05);经过放疗后干预,两组患者在9天内得到了好转;1~2天时,观察组好转例数占38.10%,对照组占13.16%;3~5天时,观察组好转例数占26.19%,而对照组为15.79%;6~8天时,好转例数观察组与对照组相同;前5天内,观察组明显优于对照组,组间差异明显(P<0.05).两组患者接受不同的药物干预后,其疗效存在显著差异,观察组总有效率为95.23%,而对照组为81.58%,具有统计学意义(P<0.05).结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶用于舌癌放疗后患者,可以有效降低口腔溃疡的发生率,提高生存质量.%Objective To analyze the effects of recombinant bovine basic fibroblast growth factor topical gel for oral tongue cancer radiotherapy ulcer patients.Methods 80 patients with tongue cancer treated with postoperative radiotherapy,ac-cording to different use of drugs,were divided into the control group(38 cases administered amoxicillin +Ling complex vitamins B+Bingpeng)and the observation group(42 cases treated with amoxicillin +Ling complex vitamins B +into recombinant bovine basic fibroblast growth factor topical gel).Results Before treatment,there had no significant difference in the number of patients with stage 0~Ⅳoralulcers(P>0.05);Intervention after treatment with radiotherapy,both groups were improved in 9 days.In 1~2 days,improvement cases in the observation group accounted for 38.10%,the control group was13.16%;after 3~5 days, improvement cases in the observation group accounted for 26.19%,the control group was 15.79%.After 6~8days,improvement cases in the 2 groups were the same.In first 5 days,the observation group was superior to the control group,there had a significant difference between the 2 groups,(P<0.05).After the patients of the 2 groups received different drug intervention,total effective rate of the observation group was 95.23%,while the control group was 81.58%,there had a significant difference between the 2 groups(P<0.05).Conclusion The recombinant bovine basic fibroblast growth factor topical gel for tongue cancer patients after radiotherapy can effectively reduce the incidence of oral ulcers and improve quality of life.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)001【总页数】3页(P163-165)【关键词】舌癌;放疗;口腔溃疡;重组牛碱性成纤维细胞生长因子;外用凝胶【作者】全知怎;陈盈哲;汪大林【作者单位】200433 上海第二军医大学第一附属医院;200433 上海第二军医大学第一附属医院;200433 上海第二军医大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R739.86舌鳞状细胞癌占全身恶性肿瘤发病率的第六位,其中口腔癌又以鳞状上皮细胞癌最为常见,威胁患者生命,降低生活治疗[1]。
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加 强采 血 时 和 采 血 后 护 理 , 正 确 实 施 细 胞 悬 液 回
输 护理 , 注 重不 良反 应 的观察 与护 理 , 同 时做 好 射 波 刀 治疗 的 护 理 与 健 康 宣 教 , 确 保 患 者 治 疗 顺 利 进行 , 改善 患者 全身 情况 。
Dc —C I K 联合 射波 刀治 疗 为 中晚期 非小 细 胞 肺 癌患 者 带 来 了新 的 希 望 , 疗 效 显 著 。护 理 重 点 做 好心 理护 理 , 做 好 采 血 前静 脉 评 估 和患 者 准 备 ,
[ 8 ]叶文琴. 实用内科疾病护理E M; . 北京 : 金盾 出版社 , 2 0 0 1 : 2 7 8 —
1 : 1 腔擦 洗及 冲洗 、 康复新液含服 , 应用药物治疗 , 加强饮食护理 。2 8 例患者经 治疗 护理 I : I 腔溃疡治愈 1 7 例、 好转 9 例、 无效 2例 , 总有效率 9 2 . 8 6 %。 关键词 : 舌癌 ; 放疗 ; 口腔溃 疡 ; 口腔护理
中图分类号 : R 4 7 3 . 7 8
肺癌的护理[ J ] . 护理与康复 , 2 0 1 4 , 1 3 ( 3 ) : 2 4 7 —2 4 8 .
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护理 与康 复 2 0 1 5 年 3月 第 1 4卷 第 3期
体 质虚 弱 , 营养状况差 , 射波刀治疗 剂量大 , 耐 受 能 力差 引起 , 嘱 患 者 卧床 休 息 , 饮食 多样化 , 补 充 高 蛋 白、 高 热量 、 高维 生素 易 消 化 清淡 饮 食 后 症 状 可 明显改善 。本 组 1 2例患者 射 波刀治 疗有 轻度 的 乏力 症状 , 经 休 息 及对 症 处 理 1 ~2 d后 乏 力 症 状 自行 缓解 。 2 . 4 . 3 骨 髓 抑 制 骨 髓 抑 制 是 射 波 刀 最 严 重 的 不 良反应 , 一 般在 治疗后 1 ~3周发 生 , 射 波刀 单次
( 4): 1 8 3 — 1 89 .
主 。嘱 患者 注意休 息 , 避 免 去 人 多 密 集 的地 方 , 每
日监测体 温 变化 , 定期 复查 血 常 规 , 如 白细 胞低 于 3 . 0 ×1 0 。 / L或 有 发 热 症 状 及 血 小 板 低 于 1 0 0×
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d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 -9 8 7 5 . 2 0 1 5 . 0 3 . 0 1 2
文章编 号 : 1 6 7 1 -9 8 7 5 ( 2 0 1 5 ) 0 3 -0 2 3 8 -0 2
文献标识码 : B
舌癌 是 临 床 常见 口腔颌 面 部 恶 性 肿 瘤 , 肿 瘤 恶 性程 度较 高 , 生 长速 度 较 快 , 易 出现 颈 部 淋 巴结 转移 , 临床 常应 用 手术 扩 大 切 除 治疗 舌癌 , 对 于肿 瘤 体 积 比较 大 或 者 出 现 淋 巴结 转 移 者 , 需 要 配 合 放 疗 。放疗 后 患 者 极 易 发 生 口腔溃 疡 E 。舌癌 放 疗患者 的 口腔 感 染 或 溃 疡 发 生 率 约 为 6 6 ~
n o t he r a p y o f c a n c e r us i n g a c t i v a t e d a u t o l o g o u s l y mp h o c y t e s -
一c u r r e n t s t a u s a n d n e w s t r a t e g i e s [ J ] .Hu m C e l l , 2 0 0 3 , 1 6
( 1 4 ): 2 3 3 —2 3 4 .
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2 0 0 9, 2 2 ( 6 ): 6 6 5 —6 6 7 .
1 0 。 / L时 , 应 停 止治 疗 , 给予 升 白细 胞 或 升 血 小 板 药物 , 如 血 细 胞 继续 下 降 , 4 O例患 者经 实验 室检查 白细胞及 血
小 板无 明显 下 降 , 均未 发生 骨髓 抑制 。
3 小 结
E s ]熊永祥 , 王静 , 雷开键 , 等. 肿瘤 患者 C I K 治疗的健康教 育E J ] .
现代预防医学 , 2 0 0 7 , 3 4 ( 2 1 ) : 4 1 3 7 -4 1 3 9 .
E 6 ]丁 晓 娣 , 叶志弘. 负 载 肿 瘤抗 原 的 活 化 免 疫 细 胞 治 疗 非 小 细 胞
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3 8 3 .
舌 癌 术 后 放 疗 患 者 口腔 溃 疡 的综 合 护 理 干预
钱 文 艳
( 江苏省 无锡 市第 二 人 民医 院 , 江 苏无锡
摘
2 1 4 0 0 0 )
要: 总结舌癌术后放疗 患者 并发 口腔溃疡 的护理 。对 2 8例舌癌术 后放疗 口腔溃 疡患者 实施全 程综合 护理 , 包括