舌癌的护理查房ppt课件
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17
护理检查
T:36.8℃ P:72 次/分 R:18次/分 BP:120/80 mmhg
18
护理诊断:疼痛 与放化疗后粘膜损伤有关 (2013-11-08 10:30)
护理目标:患者疼痛能够控制在3~2分 护理措施:
1、遵医嘱予以止疼消炎漱口水含漱。 2、提供增进病人舒适的方法,保持病
室环境安静,减少环境中对病人造 成压力的因素。 3、鼓励病人适当参与娱乐活动以分散 注意力,并指导病人使用不同的方 法控制疼痛,如松弛疗法、音乐疗 法等。 护理评价:患者住院期间疼痛控制到2分 (2013-11-11 14:00)
3
舌癌的分类 1、腺癌 2、未分化癌 3、鳞状细胞癌 4、淋巴上皮癌
4
舌的解剖
❖ 舌的上面有一向前开放的“V”型沟叫界沟,将 舌分为前2/3的舌体和后1/3的舌根,舌体的前 端叫舌尖,舌的下面正中有一粘膜皱襞,称为舌系 带。在舌系带的根部两侧有一对小的隆起,称为舌 下阜,阜顶上下颌下腺管和舌下腺管的共同开口。 由舌下阜向后外延伸的粘膜隆起,称为舌下襞。此 襞深面藏有舌下腺舌面上的粘膜表面有许多小的突 起,称舌乳头,按其形状可分为丝状乳头、菌状乳 头、轮廓乳头等。丝状乳头数量最多,呈白色丝绒 状,具有一般的感觉功能。菌状乳头数量较少,为 红色钝圆形的小突起,散在于丝状乳头之间,内含 有味蕾,司味觉。轮廓乳头最大,有7~11个,排 列在界沟的前方,乳头中央隆起,周围有环状沟, 沟壁内含有味蕾司味觉。
江苏南京:美女爱吃麻辣烫竟患上舌癌 130123在线大搜索 标清.flv
7
2、临床表现
❖ 肿瘤多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及 舌腹等处,可有局部白斑病史或慢性刺激因 素常为溃疡型或浸润型。
❖ 一般恶性程度较高,生长快,疼痛明显, 浸润性强,常波及舌肌,可有舌运动受限、 进食及吞咽困难。
❖ 晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨,使全舌 固定,向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。
11
溃疡图片
12
4、治疗与预防
❖ 以手术为主的综合治疗,一般应行原发病 切除及颈部淋巴结清扫术,手术前或手术后 配合放疗或化疗。积加强防癌普查,做到早 发现、早诊断、早治疗。如舌表面有糜烂、 皲裂或溃疡时,应高度重视,必要时作细胞 学或活组织检查。注意口腔卫生,早晚刷牙 ,拔除牙的残根和残冠,纠正不合适的假牙 。节制烟酒,少食刺激性食物。及时治疗舌 癌前期病变,如重度白斑。乳头状瘤特别是 斑块状和基底较宽者,应及时手术切除。
13
患者基本资料
姓名:胡井红
性别:女
年龄:46
床号:19
诊断:舌癌术后伴右颈部淋巴结转移
14
现病史
❖ 患者2年前右舌部出现白斑起病,伴进食时疼痛,于当 地医院予对症处理,效差。8月前患者右舌部明显疼痛, 并可见右舌缘处局部白斑伴约1cm大小的肿块,无破溃出 血,无液体渗出。今年06-19于江苏省人民医院取部分组 织病理活检示:右舌鳞状细胞癌。遂于2013-07-02在全 麻下行“右舌癌局部扩大切除术及颈淋巴清扫术及临位瓣 修复术”,术后病理示:右舌鳞状细胞癌;右颈部淋巴结 见癌转移。术后恢复可。08-05至我院肿瘤科行放射治疗 ,具体完成DT:DT:5000cGy/25f/38d,过程中出现口 腔黏膜溃疡,右颌下放射性淋巴炎,经对症处理后好转。 放疗后于10-19开始PTX 210 mg d1、DDP 30mg化疗第一周期,此次继续定期化疗入院,此次为进 一步治疗收入我科。
❖ 如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛 ,疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部 。
8
舌癌早期的图片
9
舌癌中晚期的图片
10
3、鉴别诊断 ❖ 创伤性溃疡多见于老年人,好发于舌侧缘
后方,常有对应部位的刺激物。溃疡较深, 表面有灰白色假膜,基底不硬。去除刺激物 可自行愈合。结核性溃疡多发生于舌背,偶 见于舌尖和舌边缘。溃疡表浅,紫红色,边 缘不整,呈鼠咬状口小底大的潜行性损害, 基底无浸润。患者常有结核病史。
护理评价:病人的焦虑程度减轻,能够正确认识 自己的焦虑,学会有效应对的方法。 (2013-11-11 14:00)
20
护理诊断:营养失调 与化疗引起的恶心呕吐导致的厌食关 (2013-11-07 08:00)
19
护理诊断:焦虑 与治疗进程缓慢以及家庭经济改 变有关(2013-11-07 08:00)
护理目标:病人的焦虑程度减轻 护理措施:
1、鼓励病人家属给予其情感上的支持、 生活上的关心,使之有安全感。
2、请其他病友介绍成功治疗经验,教 育和引导病人正确对待自身疾病。
3、多与患者交谈,得到病人相信,鼓励 其说出心中想法缓解焦虑。
5
6
1、病因 ❖ 至今尚未完全认识,多数认为其发生与环
境因素有关,如热、慢性损伤、紫外线、X 线及其他放射性物质都可成为致癌因素,例 如舌及颊黏膜癌可发生于残根、锐利的牙尖 、不良修复体等的长期、经常刺激的部位。 另外,神经精神因素、内分泌因素、机体的 免疫状态以及遗传因素等都被发现与舌癌的 发生有关。
舌
癌
十的
二 病
护
区理
刘 冉
查 房
1
目录
1
源自文库
舌的概述与解剖
2
病因及临床表现
3
鉴别诊断
4
治疗与预防
2
舌癌的概述 ❖ 舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性
。 舌癌多数鳞癌,尤其在舌前2/3部位, 腺癌较少见,多位于舌根部,舌根部有时也 可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生 于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌根等处,常 为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高,生 长快,浸润性较强,常波及舌肌,致使舌运 动受限,使说话、进食及吞咽均发生困难。 舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体,晚期舌 癌可蔓延至口底及颌骨,使全舌固定。
15
既往史
❖ 否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病,否认“ 高血压、冠心病、糖尿病”等,否认重大外伤史 ,否认食物及药物过敏史,否认输血及血制品史 ,预防接种史不详。
16
实验室及器械检查
❖ 术后病理(江苏省人民医院2013-07-02病理 号1322769):右舌鳞状细胞癌,II级,溃疡 型,肿瘤大小约1*1*0.8cm,肿瘤浸润粘膜下横 纹肌组织。四周切缘未见癌残留;肿瘤紧邻基底 切缘。右颈部淋巴结见癌转移(2/8)。
护理检查
T:36.8℃ P:72 次/分 R:18次/分 BP:120/80 mmhg
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护理诊断:疼痛 与放化疗后粘膜损伤有关 (2013-11-08 10:30)
护理目标:患者疼痛能够控制在3~2分 护理措施:
1、遵医嘱予以止疼消炎漱口水含漱。 2、提供增进病人舒适的方法,保持病
室环境安静,减少环境中对病人造 成压力的因素。 3、鼓励病人适当参与娱乐活动以分散 注意力,并指导病人使用不同的方 法控制疼痛,如松弛疗法、音乐疗 法等。 护理评价:患者住院期间疼痛控制到2分 (2013-11-11 14:00)
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舌癌的分类 1、腺癌 2、未分化癌 3、鳞状细胞癌 4、淋巴上皮癌
4
舌的解剖
❖ 舌的上面有一向前开放的“V”型沟叫界沟,将 舌分为前2/3的舌体和后1/3的舌根,舌体的前 端叫舌尖,舌的下面正中有一粘膜皱襞,称为舌系 带。在舌系带的根部两侧有一对小的隆起,称为舌 下阜,阜顶上下颌下腺管和舌下腺管的共同开口。 由舌下阜向后外延伸的粘膜隆起,称为舌下襞。此 襞深面藏有舌下腺舌面上的粘膜表面有许多小的突 起,称舌乳头,按其形状可分为丝状乳头、菌状乳 头、轮廓乳头等。丝状乳头数量最多,呈白色丝绒 状,具有一般的感觉功能。菌状乳头数量较少,为 红色钝圆形的小突起,散在于丝状乳头之间,内含 有味蕾,司味觉。轮廓乳头最大,有7~11个,排 列在界沟的前方,乳头中央隆起,周围有环状沟, 沟壁内含有味蕾司味觉。
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2、临床表现
❖ 肿瘤多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及 舌腹等处,可有局部白斑病史或慢性刺激因 素常为溃疡型或浸润型。
❖ 一般恶性程度较高,生长快,疼痛明显, 浸润性强,常波及舌肌,可有舌运动受限、 进食及吞咽困难。
❖ 晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨,使全舌 固定,向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。
11
溃疡图片
12
4、治疗与预防
❖ 以手术为主的综合治疗,一般应行原发病 切除及颈部淋巴结清扫术,手术前或手术后 配合放疗或化疗。积加强防癌普查,做到早 发现、早诊断、早治疗。如舌表面有糜烂、 皲裂或溃疡时,应高度重视,必要时作细胞 学或活组织检查。注意口腔卫生,早晚刷牙 ,拔除牙的残根和残冠,纠正不合适的假牙 。节制烟酒,少食刺激性食物。及时治疗舌 癌前期病变,如重度白斑。乳头状瘤特别是 斑块状和基底较宽者,应及时手术切除。
13
患者基本资料
姓名:胡井红
性别:女
年龄:46
床号:19
诊断:舌癌术后伴右颈部淋巴结转移
14
现病史
❖ 患者2年前右舌部出现白斑起病,伴进食时疼痛,于当 地医院予对症处理,效差。8月前患者右舌部明显疼痛, 并可见右舌缘处局部白斑伴约1cm大小的肿块,无破溃出 血,无液体渗出。今年06-19于江苏省人民医院取部分组 织病理活检示:右舌鳞状细胞癌。遂于2013-07-02在全 麻下行“右舌癌局部扩大切除术及颈淋巴清扫术及临位瓣 修复术”,术后病理示:右舌鳞状细胞癌;右颈部淋巴结 见癌转移。术后恢复可。08-05至我院肿瘤科行放射治疗 ,具体完成DT:DT:5000cGy/25f/38d,过程中出现口 腔黏膜溃疡,右颌下放射性淋巴炎,经对症处理后好转。 放疗后于10-19开始PTX 210 mg d1、DDP 30mg化疗第一周期,此次继续定期化疗入院,此次为进 一步治疗收入我科。
❖ 如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛 ,疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部 。
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舌癌早期的图片
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舌癌中晚期的图片
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3、鉴别诊断 ❖ 创伤性溃疡多见于老年人,好发于舌侧缘
后方,常有对应部位的刺激物。溃疡较深, 表面有灰白色假膜,基底不硬。去除刺激物 可自行愈合。结核性溃疡多发生于舌背,偶 见于舌尖和舌边缘。溃疡表浅,紫红色,边 缘不整,呈鼠咬状口小底大的潜行性损害, 基底无浸润。患者常有结核病史。
护理评价:病人的焦虑程度减轻,能够正确认识 自己的焦虑,学会有效应对的方法。 (2013-11-11 14:00)
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护理诊断:营养失调 与化疗引起的恶心呕吐导致的厌食关 (2013-11-07 08:00)
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护理诊断:焦虑 与治疗进程缓慢以及家庭经济改 变有关(2013-11-07 08:00)
护理目标:病人的焦虑程度减轻 护理措施:
1、鼓励病人家属给予其情感上的支持、 生活上的关心,使之有安全感。
2、请其他病友介绍成功治疗经验,教 育和引导病人正确对待自身疾病。
3、多与患者交谈,得到病人相信,鼓励 其说出心中想法缓解焦虑。
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1、病因 ❖ 至今尚未完全认识,多数认为其发生与环
境因素有关,如热、慢性损伤、紫外线、X 线及其他放射性物质都可成为致癌因素,例 如舌及颊黏膜癌可发生于残根、锐利的牙尖 、不良修复体等的长期、经常刺激的部位。 另外,神经精神因素、内分泌因素、机体的 免疫状态以及遗传因素等都被发现与舌癌的 发生有关。
舌
癌
十的
二 病
护
区理
刘 冉
查 房
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目录
1
源自文库
舌的概述与解剖
2
病因及临床表现
3
鉴别诊断
4
治疗与预防
2
舌癌的概述 ❖ 舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性
。 舌癌多数鳞癌,尤其在舌前2/3部位, 腺癌较少见,多位于舌根部,舌根部有时也 可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生 于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌根等处,常 为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高,生 长快,浸润性较强,常波及舌肌,致使舌运 动受限,使说话、进食及吞咽均发生困难。 舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体,晚期舌 癌可蔓延至口底及颌骨,使全舌固定。
15
既往史
❖ 否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病,否认“ 高血压、冠心病、糖尿病”等,否认重大外伤史 ,否认食物及药物过敏史,否认输血及血制品史 ,预防接种史不详。
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实验室及器械检查
❖ 术后病理(江苏省人民医院2013-07-02病理 号1322769):右舌鳞状细胞癌,II级,溃疡 型,肿瘤大小约1*1*0.8cm,肿瘤浸润粘膜下横 纹肌组织。四周切缘未见癌残留;肿瘤紧邻基底 切缘。右颈部淋巴结见癌转移(2/8)。