舌癌的护理查房PPT课件
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16
既往史
❖ 否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病，否认“ 高血压、冠心病、糖尿病”等，否认重大外伤史 ，否认食物及药物过敏史，否认输血及血制品史 ，预防接种史不详。
17
实验室及器械检查
❖ 术后病理（江苏省人民医院2013-07-02病理 号1322769）：右舌鳞状细胞癌，II级，溃疡型， 肿瘤大小约1*1*0.8cm,肿瘤浸润粘膜下横纹肌组 织。四周切缘未见癌残留；肿瘤紧邻基底切缘。 右颈部淋巴结见癌转移（2/8）。
长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运
动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。
舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌
癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。
3百度文库
舌癌的分类 1、腺癌 2、未分化癌 3、鳞状细胞癌 4、淋巴上皮癌
4
舌的解剖
❖ 舌的上面有一向前开放的“V”型沟叫界沟， 将舌分为前2/3的舌体和后1/3的舌根，舌体的前端 叫舌尖，舌的下面正中有一粘膜皱襞，称为舌系带 。在舌系带的根部两侧有一对小的隆起，称为舌下 阜，阜顶上下颌下腺管和舌下腺管的共同开口。由 舌下阜向后外延伸的粘膜隆起，称为舌下襞。此襞 深面藏有舌下腺舌面上的粘膜表面有许多小的突起 ，称舌乳头，按其形状可分为丝状乳头、菌状乳头 、轮廓乳头等。丝状乳头数量最多，呈白色丝绒状 ，具有一般的感觉功能。菌状乳头数量较少，为红 色钝圆形的小突起，散在于丝状乳头之间，内含有 味蕾，司味觉。轮廓乳头最大，有7~11个，排列在 界沟的前方，乳头中央隆起，周围有环状沟，沟壁 内含有味蕾司味觉。
（2013-11-11 14:00）
20
护理诊断：焦虑 与治疗进程缓慢以及家庭经济改
变有关（2013-11-07 08:00 ）
护理目标：病人的焦虑程度减轻
护理措施：
持、
1、鼓励病人家属给予其情感上的支
生活上的关心，使之有安全感 。
2、请其他病友介绍成功治疗经验， 教
病。
育和引导病人正确对待自身疾
5
6
1、病因 ❖ 至今尚未完全认识，多数认为其发生与
环境因素有关，如热、慢性损伤、紫外线、 X线及其他放射性物质都可成为致癌因素， 例如舌及颊黏膜癌可发生于残根、锐利的牙 尖、不良修复体等的长期、经常刺激的部位 。另外，神经精神因素、内分泌因素、机体 的免疫状态以及遗传因素等都被发现与舌癌 的发生有关。
江苏南京：美女爱吃麻辣烫竟患上舌癌 130123在线大搜索 标清.flv
7
2、临床表现
❖ 肿瘤多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背 及舌腹等处，可有局部白斑病史或慢性刺激 因素常为溃疡型或浸润型。
❖ 一般恶性程度较高，生长快，疼痛明显 ，浸润性强，常波及舌肌，可有舌运动受限 、进食及吞咽困难。
❖ 晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全 舌固定，向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体 。
舌
癌
十的
二 病
护
区理
刘 冉
查 房
1
目录
1
舌的概述与解剖
2
病因及临床表现
3
鉴别诊断
4
治疗与预防
2
舌癌的概述
❖
舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女
性。 舌癌多数鳞癌，尤其在舌前2/3部位，
腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也
可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生
于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常
为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生
18
T：36.8℃ P：72 次／分 R：18次／分 BP：120／80 mmhg
护理检查
19
护理诊断：疼痛 与放化疗后粘膜损伤有关 （2013-11-08 10:30）
护理目标：患者疼痛能够控制在3~2分 护理措施：
1、遵医嘱予以止疼消炎漱口水含漱。 2、提供增进病人舒适的方法，保持病
室环境安静，减少环境中对病人造 成压力的因素。 3、鼓励病人适当参与娱乐活动以分散 注意力，并指导病人使用不同的方 法控制疼痛，如松弛疗法、音乐疗 法等。 护理评价：患者住院期间疼痛控制到2分
鼓励
3、多与患者交谈，得到病人相信，
21
其说出心中想法缓解焦虑。
护理诊断：营养失调 关
与化疗引起的恶心呕吐导致的厌食
（2013-11-07 08:00)
护理目标：患者住院期间体重下降不超过2公斤
护理措施：1、为病人营造舒适的就餐环境，鼓励其进食。
11
溃疡图片
12
4、治疗与预防
❖ 以手术为主的综合治疗，一般应行原发 病切除及颈部淋巴结清扫术，手术前或手术 后配合放疗或化疗。积加强防癌普查，做到 早发现、早诊断、早治疗。如舌表面有糜烂 、皲裂或溃疡时，应高度重视，必要时作细 胞学或活组织检查。注意口腔卫生，早晚刷 牙，拔除牙的残根和残冠，纠正不合适的假 牙。节制烟酒，少食刺激性食物。及时治疗 舌癌前期病变，如重度白斑。乳头状瘤特别 是斑块状和基底较宽者，应及时手术切除。
13
患者基本资料
姓名：胡井红
性别：女
年龄：46
床号：19
诊断：舌癌术后伴右颈部淋巴结转移
14
SUCCESS
THANK YOU
15
可编辑
2020/12/11
现病史
❖ 患者2年前右舌部出现白斑起病，伴进食时疼痛，于当 地医院予对症处理，效差。8月前患者右舌部明显疼痛，并 可见右舌缘处局部白斑伴约1cm大小的肿块，无破溃出血， 无液体渗出。今年06-19于江苏省人民医院取部分组织病理 活检示：右舌鳞状细胞癌。遂于2013-07-02在全麻下行“ 右舌癌局部扩大切除术及颈淋巴清扫术及临位瓣修复术” ，术后病理示：右舌鳞状细胞癌；右颈部淋巴结见癌转移 。术后恢复可。08-05至我院肿瘤科行放射治疗，具体完成 DT:DT:5000cGy/25f/38d,过程中出现口腔黏膜溃疡，右颌 下放射性淋巴炎，经对症处理后好转。放疗后于10-19开始 PTX 210 mg d1、DDP 30mg化疗第一周期，此次继续定 期化疗入院，此次为进一步治疗收入我科。
❖ 如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼 痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面 部。
8
舌癌早期的图片
9
舌癌中晚期的图片
10
3、鉴别诊断 ❖ 创伤性溃疡多见于老年人，好发于舌侧
缘后方，常有对应部位的刺激物。溃疡较深 ，表面有灰白色假膜，基底不硬。去除刺激 物可自行愈合。结核性溃疡多发生于舌背， 偶见于舌尖和舌边缘。溃疡表浅，紫红色， 边缘不整，呈鼠咬状口小底大的潜行性损害 ，基底无浸润。患者常有结核病史。
既往史
❖ 否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病，否认“ 高血压、冠心病、糖尿病”等，否认重大外伤史 ，否认食物及药物过敏史，否认输血及血制品史 ，预防接种史不详。
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实验室及器械检查
❖ 术后病理（江苏省人民医院2013-07-02病理 号1322769）：右舌鳞状细胞癌，II级，溃疡型， 肿瘤大小约1*1*0.8cm,肿瘤浸润粘膜下横纹肌组 织。四周切缘未见癌残留；肿瘤紧邻基底切缘。 右颈部淋巴结见癌转移（2/8）。
长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运
动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。
舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌
癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。
3百度文库
舌癌的分类 1、腺癌 2、未分化癌 3、鳞状细胞癌 4、淋巴上皮癌
4
舌的解剖
❖ 舌的上面有一向前开放的“V”型沟叫界沟， 将舌分为前2/3的舌体和后1/3的舌根，舌体的前端 叫舌尖，舌的下面正中有一粘膜皱襞，称为舌系带 。在舌系带的根部两侧有一对小的隆起，称为舌下 阜，阜顶上下颌下腺管和舌下腺管的共同开口。由 舌下阜向后外延伸的粘膜隆起，称为舌下襞。此襞 深面藏有舌下腺舌面上的粘膜表面有许多小的突起 ，称舌乳头，按其形状可分为丝状乳头、菌状乳头 、轮廓乳头等。丝状乳头数量最多，呈白色丝绒状 ，具有一般的感觉功能。菌状乳头数量较少，为红 色钝圆形的小突起，散在于丝状乳头之间，内含有 味蕾，司味觉。轮廓乳头最大，有7~11个，排列在 界沟的前方，乳头中央隆起，周围有环状沟，沟壁 内含有味蕾司味觉。
（2013-11-11 14:00）
20
护理诊断：焦虑 与治疗进程缓慢以及家庭经济改
变有关（2013-11-07 08:00 ）
护理目标：病人的焦虑程度减轻
护理措施：
持、
1、鼓励病人家属给予其情感上的支
生活上的关心，使之有安全感 。
2、请其他病友介绍成功治疗经验， 教
病。
育和引导病人正确对待自身疾
5
6
1、病因 ❖ 至今尚未完全认识，多数认为其发生与
环境因素有关，如热、慢性损伤、紫外线、 X线及其他放射性物质都可成为致癌因素， 例如舌及颊黏膜癌可发生于残根、锐利的牙 尖、不良修复体等的长期、经常刺激的部位 。另外，神经精神因素、内分泌因素、机体 的免疫状态以及遗传因素等都被发现与舌癌 的发生有关。
江苏南京：美女爱吃麻辣烫竟患上舌癌 130123在线大搜索 标清.flv
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2、临床表现
❖ 肿瘤多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背 及舌腹等处，可有局部白斑病史或慢性刺激 因素常为溃疡型或浸润型。
❖ 一般恶性程度较高，生长快，疼痛明显 ，浸润性强，常波及舌肌，可有舌运动受限 、进食及吞咽困难。
❖ 晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全 舌固定，向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体 。
舌
癌
十的
二 病
护
区理
刘 冉
查 房
1
目录
1
舌的概述与解剖
2
病因及临床表现
3
鉴别诊断
4
治疗与预防
2
舌癌的概述
❖
舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女
性。 舌癌多数鳞癌，尤其在舌前2/3部位，
腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也
可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生
于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常
为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生
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T：36.8℃ P：72 次／分 R：18次／分 BP：120／80 mmhg
护理检查
19
护理诊断：疼痛 与放化疗后粘膜损伤有关 （2013-11-08 10:30）
护理目标：患者疼痛能够控制在3~2分 护理措施：
1、遵医嘱予以止疼消炎漱口水含漱。 2、提供增进病人舒适的方法，保持病
室环境安静，减少环境中对病人造 成压力的因素。 3、鼓励病人适当参与娱乐活动以分散 注意力，并指导病人使用不同的方 法控制疼痛，如松弛疗法、音乐疗 法等。 护理评价：患者住院期间疼痛控制到2分
鼓励
3、多与患者交谈，得到病人相信，
21
其说出心中想法缓解焦虑。
护理诊断：营养失调 关
与化疗引起的恶心呕吐导致的厌食
（2013-11-07 08:00)
护理目标：患者住院期间体重下降不超过2公斤
护理措施：1、为病人营造舒适的就餐环境，鼓励其进食。
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溃疡图片
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4、治疗与预防
❖ 以手术为主的综合治疗，一般应行原发 病切除及颈部淋巴结清扫术，手术前或手术 后配合放疗或化疗。积加强防癌普查，做到 早发现、早诊断、早治疗。如舌表面有糜烂 、皲裂或溃疡时，应高度重视，必要时作细 胞学或活组织检查。注意口腔卫生，早晚刷 牙，拔除牙的残根和残冠，纠正不合适的假 牙。节制烟酒，少食刺激性食物。及时治疗 舌癌前期病变，如重度白斑。乳头状瘤特别 是斑块状和基底较宽者，应及时手术切除。
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患者基本资料
姓名：胡井红
性别：女
年龄：46
床号：19
诊断：舌癌术后伴右颈部淋巴结转移
14
SUCCESS
THANK YOU
15
可编辑
2020/12/11
现病史
❖ 患者2年前右舌部出现白斑起病，伴进食时疼痛，于当 地医院予对症处理，效差。8月前患者右舌部明显疼痛，并 可见右舌缘处局部白斑伴约1cm大小的肿块，无破溃出血， 无液体渗出。今年06-19于江苏省人民医院取部分组织病理 活检示：右舌鳞状细胞癌。遂于2013-07-02在全麻下行“ 右舌癌局部扩大切除术及颈淋巴清扫术及临位瓣修复术” ，术后病理示：右舌鳞状细胞癌；右颈部淋巴结见癌转移 。术后恢复可。08-05至我院肿瘤科行放射治疗，具体完成 DT:DT:5000cGy/25f/38d,过程中出现口腔黏膜溃疡，右颌 下放射性淋巴炎，经对症处理后好转。放疗后于10-19开始 PTX 210 mg d1、DDP 30mg化疗第一周期，此次继续定 期化疗入院，此次为进一步治疗收入我科。
❖ 如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼 痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面 部。
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舌癌早期的图片
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舌癌中晚期的图片
10
3、鉴别诊断 ❖ 创伤性溃疡多见于老年人，好发于舌侧
缘后方，常有对应部位的刺激物。溃疡较深 ，表面有灰白色假膜，基底不硬。去除刺激 物可自行愈合。结核性溃疡多发生于舌背， 偶见于舌尖和舌边缘。溃疡表浅，紫红色， 边缘不整，呈鼠咬状口小底大的潜行性损害 ，基底无浸润。患者常有结核病史。