鼻根肿物鉴别诊断.pptx

触及随同脉搏或呼吸的搏动 T2不均的高信号

Furstenberg征（+）
鸡冠变形或消失
囊内纤维化时不典型
盲孔扩大
额鼻型
鼻筛型
鼻胶质瘤发生机制
实质是胶质异位 切断颅内沟通的脑膨出 15%可见纤维蒂 包含神经胶质和纤维血管 成分
鼻胶质瘤分型
鼻外型：位于鼻根附近 66%
表面被覆皮肤
儿童鼻根肿物
发病率低，约1/40,000~1/20,000 最常见的三种类型：
鼻瘘管囊肿、鼻胶质瘤、鼻脑膜脑膨出
其他还包括：
血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、肉芽肿等等
潜在并发症有：
脑膜炎、脓肿、骨髓炎、海绵窦血栓静脉炎、癫痫等等
最关心的问题：
是否与颅内相通？
前神经孔的发育
鼻皮窦囊肿的发生机制
皮肤硬膜分离不全 皮肤成分进入回缩道 囊肿形成 20%与颅内相通 表皮样囊肿和皮样囊肿
A
B
C
D
小结
鼻根肿物影像检查首选MRI 发病率最高的前三位 不要贸然切取活检
临床表现
皮肤凹陷或小瘘口 可移动的光滑肿块 鼻梁增宽，眼距变大 脂质、脓液、毛发溢出
影像特征
表皮样囊肿
液体特征 T1低信号 T2高信号
皮样囊肿
T1高信号 T2不均高信号
鸡冠分叉或盲孔扩大
鼻脑膜脑膨出发生机制
鼻额型
鼻筛型
临床表现
影像特征
额鼻区肿物
与脑组织相延续
表面皮肤菲薄，透光实验（+） T1不均的低信号和等信号
鼻内型：生长于鼻内者 30%
表面被覆鼻黏膜
混合型：10% 无恶变记载
临床表现
婴幼儿额鼻区肿物 边界清楚局限 无家族遗传性 不伴其他部位畸形
影像特征
T1低信号或等信号 T2高信号 囊性变或黏液样变时不均 实质不强化，周边可强化
与脑膜脑膨出鉴别
质地硬韧 不随呼吸或脉搏搏动 Furstenber征阴性
毛细血管瘤
外观：暗红、猩红、淡蓝 镜下：薄壁毛细血管和结缔组织间隔 T1稍高信号 T2高信号，其内常见流空信号 强化明显
毛母质瘤
发生于皮肤的良性肿瘤 来源于毛囊的毛基质细胞 90%无自觉症状 质硬、表面皮肤可正常或呈红、蓝、紫色 嗜碱细胞、影细胞，巨细胞反应、钙化 影像学和病理学联系的相关研究很少