四年级语文学困生成因的调查问卷.doc

2、 任自流
3、
4、
5、 A 、 6
C 、 ）C 、放 C 、较差 品行不端）（ 学习和劳动相结合 （） 不做任何评价C 、告诫下次努力 A 、经常辅导B 、偶尔辅导 ）陈旧、不当 B 、一般化 C 、从不辅导 C 、新颖、易
10
、
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、
12语文教师的业务能力怎样（ 语文教师对学生评价（ 语文老师对考试分数的态度 语文课上班级管理怎样（ ）A 、高一般化C 、低 A 、公平B 、一般化低 ）只要分数高就行 进步了就好 A 、严格、井井有条B 、一般化C 、散漫、班风 无所谓
父母在管教方面对你的态度是（）A 、过于严格（）B 、一般化（
（）
父母对你的教育方式是（）A 、简单粗暴B 、一般化C 、谈心、交流、感化 你的
家庭经济情况如何（ ）A 、优越 一般化
家庭学习环境怎样：（父母关系不和经常赌博、酗酒 很好 B 、一般 C 、较差
当繁杂的家庭劳动与你的学习冲突时你的父母会让你选择（ 繁杂的劳动 B 、学
习
当你语文成绩较差时，家长的态度是 狠狠的批评一顿 B 、不理不睬， 你付父母在家教方面做的怎样（） 三.教师对学困生形成的影响 9、语文教师的教学方式方法如何A 、（ 懂 四年级语文学困生成因的调查问卷
泾源县城关二小张旭霞
亲爱的同学，你好！为了了解我班学困生形成的主要原因，制定相应的对策和措施，请 将自己的真实情况和想法告诉我们，你的意见和建议对我班学困生的研究将提供重要帮助， 以便我们优化教育资源，为大家提供更好的服务。

问卷中的答案无所谓对错。

本次调查不记 名，只求真实。

一、 基本情况：
1、你的年龄（ ）
2、性别（）
3、班级（ ）
4、家庭住址（
）5、 家庭有意外变故吗？（ ）家庭对学困生形成的影响
二、 家庭对学困生形成的影响
1、你父母对你的期望值怎样（）A 、过高而无法实现
B 、一般化
C 、没什么 期望 很差
14、 语文师对个体学生的辅导是怎样做的（ ）
A 、经常随时进行辅导
B 、偶尔辅导从不辅导
15、 语文老师频繁考试、排名吗（）A 、经常考试偶尔考试C 、从来不考试
16、 你对语文课程的学习兴趣（ ）A 、浓厚 B 、一般化 C 、根本没有兴
趣
四、学生自身因素对学困生形成的影响
17、 你的自信心怎样（ ）A 、自信心不足B 、一般化 C 、自信心很强
18、 你承受挫折的能力如何（ ）A 、受挫
能力强B、一般化C、碰到一
点挫折就灰心丧气
19、你的竞争意识和上进心如何（）
A、非常有上进心，我一定要比别人优秀
B、一般化
C、无所谓，别人优秀与我没关
20、你的自控能力怎样（）A、自控能力强B、一般化C、想控制大控制
不住
21、你的语文学习目标怎样（A、非常明确B、有时明确22、你的语文学习方法如何（）
C、从来不明确）
A、方法得当
B、一般化
C、不知怎样学习
23、你按时完成语文作业的情况（）A、能及时完成偶尔不能及时完成C、经常不
完成作业
24、对于如何处理师生之间的关系你是怎样做的在（）A、老师批评我，B、能虚心接受C、偶尔不服气认为老师在和我过不去
25、如果你是语文“学困生”你会对其他同学说（
26、如果你是语文“学困牛”你心中有什么困惑和不解？你在哪方面需要帮助?。