醒脑静注射液治疗ICU重症肺炎的效果及对血清细胞因子含量变化的影响

重症肺炎是ICU一种常见急危重症,病情危急,并且病情发展速度快,若未及时干预,严重危及患者的生命安全[1]。

ICU重症肺炎患者多见老年人,主要是老年人机体免疫调节功能减弱,病原体侵袭后,容易发生肺炎[2]。

临床上对于ICU重症肺炎多采取抗感染治疗,据临床研究报道,常规治疗虽然可消除炎症,达到一定疗效,但难达到预期,并容易增加耐药性,不利于患者预后[3]。

为了优化治疗重症肺炎,提高患者的免疫力,提高治疗效果。

基于此,
该醒脑静注射液治疗ICU重症肺炎的效果及对
血清细胞因子含量变化的影响
东兴市人民医院重症科,广西东兴
538100
目的探讨醒脑静注射液治疗ICU重症肺炎的效果及对血清细胞因子含量变化的影响。

方法选取2016年3月—2019年ICU接受治疗的82例重症肺炎患者纳入该次研究,将其随机分为研究组和对照组,每组患者41例,对照组患者采取常规抗菌治疗,研究组患者在此基础上,联合应用醒脑静注射液治疗,对比不同治疗方案ICU重症肺炎的效果及对血清细胞因子含量变化的影响。

结果研究组患者的治疗有效率92.7%明显高于对照组(χ2=5.479,P<0.05);两组患者治疗前各项细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-1)含量对比差异无统计学意义(t=1.021、0.049、0.479,P>0.05),治疗后,研究组患者TNF-α(13.65±2.13)mg/ L、IL-1(102.51±19.38)pg/L、IL-6(102.51±19.38)pg/L明显低于对照组(t=5.054、8.151、6.451,P<0.05)。

结论醒脑静注射液治疗
,可调节细胞免疫功能,有效抑制机体内炎症反应,提高治疗效果。

醒脑静注射液
;ICU重症肺炎;效果;
血清细胞因子含量
doi10.11966/j.issn.2095-994X.
2020.06.03.51
GAN Sheng-dian
Department of Critical Care,Dongxing People's Hospital,Dongxing,Guangxi,538100
China
Objective To investigate the effect of Xingnaojing injection in the treatment of severe ICU pneumonia and its effect on the serum cytokine content.Methods82patients with severe pneumonia who were treated in the ICU from March2016to May 2019were included in this study.They were randomly divided into study group and control group,with41patients in each group and control group patients.Taking conventional antibacterial therapy,the patients in the study group were combined with Xingnaojing in⁃jection to compare the effect of different treatment regimens on ICU severe pneumonia and the effect on serum cytokine content.Re⁃sults The effective rate of treatment in the study group was92.7%,which was significantly higher than that in the control group(χ2= 5.479,P<0.05).There was no statistical comparison of the contents of various cytokines(TNF-α,IL-6,IL-1)before treatment in the two groups(t=1.021,0.049,0.479,P>0.05).After treatment,patients in the study group had TNF-α(13.65±2.13)mg/L,IL-1(102.51±19.38)pg/L,and IL-6(102.51±19.38)pg/L were significantly lower than those in the control group(t=5.054,8.151,6.451,P<0.05). Conclusion Xingnaojing injection is effective in treating severe ICU pneumonia.It can regulate cellular immune function,effectively
inflammatory response in the body,improve the treatment effect.
Xingnaojing injection;ICU severe pneumonia;Effect;Serum cytokine content
收稿日期:2020-02-04;修回日期:2020-02-25
作者简介:甘盛典(1983-),男,广西东兴人,本科,主治医师,研究方向:重症医学。

甘盛典:醒脑静注射液治疗ICU重症肺炎的效果及对血清细胞因子含量变化的影响153
2020年3月第6卷第3期
院选取2016年3月—2019年5月在该院ICU 接受治疗的41例重症肺炎患者,初步尝试采取醒脑静注射液治疗ICU 重症肺炎,且具有显著疗效。

现报道如下。

选取在该院ICU 接受治疗的82例重症肺炎患者纳入该次研究,将其随机分为研究组和对照组,每组患者41例。

其中研究组男性24例,女性17例;年龄55~78岁,平均年龄(60.31±4.38)岁;体重55~78kg,平均体重(61.85±3.84)kg;病程2~9d,平均病程(5.31±1.2)d。

对照组男性25例,女性16例;年龄54~79岁,平均年龄(60.40±4.41)岁;
体重54~77kg,平均体重(62.03±3.91)kg;病程2~8d,平均病程(5.39±1.21)d。

两组患者在性别、年龄、体重、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有良好的对比价值。

纳入标准:经过临床相关检查及细菌培养,均符合《内科学》重症肺炎诊断标准[4];平时身体条件尚可,睡眠、饮食、精神尚可;知晓该研究内容,自愿参与该研究,签署知情同意书。

该研究经医院医学伦理委员会批准同意。

排除标准:合并肝肾功能异常者;合并严重感染者;合并神经系统、免疫系统疾病者;合并其他呼吸系统疾病者;精神意识障碍者;临床资料不完整者;拒绝配合该次研究者。

两组患者均收入重症监护室治疗,采取平卧姿势,注意保暖,监测患者呼吸频率、心率、血压及血氧饱和度等生命体征,针对患者的病情,采取对症支持治疗,对照组患者采取阿米卡星治疗(国药准字H37020562,规格:2mL∶0.2g),雾化治疗,8mg/kg,1次/d,在治疗期间,如果患者病情加重,辅助插管通气。

研究组患者在上述治疗基础上,联合醒脑静注射液治疗(国药准字Z32020563,规格:10mL,剂型:注射剂)用法用量:静脉滴注10~20mL/次,用5%~10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250~500mL 稀释后滴注。

两组患者均连续治疗2周,在整个治疗期间,不进行其他治疗方式。

①评估两组患者的临床效果。

显效:症状消失,体温
达正常标准,经胸片X 线检查,炎症明显吸收;有效:症状改善,体温慢慢恢复正常,胸片X 线检查部分炎症被吸收;无效:临床症状无明显改善,肺部啰音未见减少,胸片X 线检查炎症未被吸收[5]。

②对比两组患者治疗前后血清
细胞因子含量,采取酶联免疫吸附法检测TNF-α(关节液内肿瘤坏死因子-α)、IL-6(白细胞介素-6)、IL-1(白细胞介素
-1)。

采取SPSS 19.0统计学软件对该研究所获取的数据进行统计学分析,血清细胞因子含量等计量资料采取(x±s )来表示,组间及治疗前后对比采取t 检验;治疗效果等计数资料采取[n (%)]表示,组间对比采取χ2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

研究组患者的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),见表1。

表1两组患者治疗效果对比[n (%)]
Table 1Comparison of treatment effect between two groups of
patients[n
(%)]
两组患者治疗前各项细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-1)含量对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、IL-1均明显降低,组内对比差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组患者各项细胞因子含量降低程度
明显高于对照组(P<0.05),见表
2。

重症肺炎病情危急,病情发展迅速,是ICU 一种常见
研究组对照组χ2值P 值
组别4141
例数18(43.9)12(29.3)显效
20(48.8)18(43.9)有效
3(7.3)11(26.8)
38(92.7)30(73.2)5.4790.018
无效
总有效率研究组(n =41)对照组(n =41)t 值P 值
组别
30.15±1.0930.09±1.121.0210.32313.65±2.1320.14±0.725.0540.000179.41±10.48176.53±10.53
0.0490.896102.51±19.38139.87±8.14
8.1510.000187.32±6.41186.47±6.520.4790.642102.51±19.38141.83±8.12
6.4510.000
TNF -α(mg/L)IL-1(pg/L)IL-6(pg/L)
表2两组患者治疗前后细胞因子含量对比(x±s )
Table 2Comparison of cytokine content between the two groups of patients before and after treatment(x±s )
154
急危重症,如果未给予及时治疗,既可诱发感染性休克,还可能导致机体免疫抑制,出现呼吸、循环、消化、神经等系统衰竭,严重威胁患者的生命安全[6]。

ICU重症肺炎患者数量居多,主要是因ICU患者身体免疫机制差,巨噬细胞衰退,呼吸道免疫球蛋白减少,再加上长时间卧床休息,增加了重症肺炎风险率,增加治疗难度。

因此,在治疗ICU 重症肺炎患者过程中,重视重症肺炎抗菌治疗,提高疾病康复速度,增强免疫力,改善预后成为了治疗研究的新方向。

ICU重症肺炎患者机体可产生大量毒素,和某种受体相结合,激活炎症因子,出现生化级联过程,导致抗炎反应失衡,破坏血管通透性,进而诱发水肿、心力衰竭、发热等病症。

对此,临床治疗重症肺炎患者多以抗感染治疗为主,以减轻患者的肺部炎症。

常规治疗虽然具有一定效果,可以满足一般人群治疗需求,但是对于老年患者,因其身体条件差,各脏器功能减退,抵抗力低,但是因病原体变化多样,再加上抗菌药物滥用问题严重,增加了临床治疗难度。

醒脑静主要成分是郁金、麝香、栀子、冰片等,从现代药理学角度分析,醒脑静注射液可有效清除氧自由基,稳定内环境,起到良好的抗氧化作用,调节血流动力学,缓解神经细胞缺氧、缺血所造成的水肿等损伤,良好刺激呼吸中枢系统,改善全身炎性反应综合征,促使患者病情恢复。

通过采取静脉注射方式注入人体后,可明显降低机体毒素,增强机体的免疫功能,促使机体受损组织快速修复,提高机体免疫力,有效预防疾病复发。

呼吸道在发生感染后,巨噬细胞、中性粒细胞等聚集在黏膜上,因病原体代谢物刺激免疫系统,大量分明白细胞介素及肿瘤坏死因子,导致免疫活性细胞聚集、分化,在一定程度上发挥抗炎作用。

据报道[7],TNF-α、IL-6、IL-1新的感染及炎症监测标准,具有较高的灵敏性,可反映感染控制情况,为治疗方案的实施及调整提供参考。

通过该研究结果显示,相比于常规治疗的对照组,经醒脑静注射液治疗的研究组患者,研究组患者TNF-α(13.65±2.13)mg/L、IL-1(102.51±19.38)pg/L、IL-6(102.51±19.38)pg/L明显低于对照组(P<0.05),该研究和陆芳[8]学者的研究结果一致,陆芳学者选取43例支原体肺炎采取醒脑静注射液治疗,结果显示,治疗组患者治疗后TNF-α(12.71±2.24)mg/L、IL-6(102.51±19.38)pg/L均明显低于对照组组(21.13±0.63) mg/L、IL-6(143.72±7.54)pg/L,由此充分说明醒脑静活血化瘀、清热解毒、培元固本的作用,可提高机体毒素代谢作用,有助于修复机体受损组织,迅速改善患者的炎症反应,提升细胞免疫水平,进而提高机体抵抗力,避免病情进展。

通过该次研究结果显示,研究组患者的治疗有效率92.7%明显高于对照组(P<0.05),该研究和黄久发[9]学者研究结果一致,黄久发研究表明,试验组患者的治疗总有效率91.0%明显高于对照组,由此提示,醒脑静注射液可促使体征达正常状态,可改善患者的症状,在防治病情方面具有显著效果,可有效提高患者的临床效果。

另外,据相关研究表示[10],醒脑静注射液是一种中药制剂,具有较低的不良反应发生率,对此,不会给患者增加治疗外的痛苦。

综上所述,醒脑静注射液治疗ICU重症肺炎的效果确切,可调节细胞免疫功能,有效抑制机体内炎症反应,减少炎症反应发生,提高治疗效果,促使疾病恢复。

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甘盛典:醒脑静注射液治疗ICU重症肺炎的效果及对血清细胞因子含量变化的影响155。