样品接收登记表(空白)
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样品整理交接记录表
样品整理交接记录表日期：2022年1月1日地点：ABC公司实验室编号样品名称数量存放位置备注1 样品A 10 冷藏箱1层无2 样品B 5 冷藏箱2层无3 样品C 3 冷藏箱3层无4 样品D 7 冷藏箱4层无本记录表用于记录样品整理交接的详细信息，确保样品管理的准确性和可追溯性。
请在每次交接样品时认真填写该记录表。
样品整理交接记录：1. 2021年12月31日，由实验员小王在ABC公司实验室完成样品整理工作，将样品分别存放在冷藏箱的不同层。
存放位置及数量如上表所示。
2. 所有样品均按照编号、名称、数量以及存放位置进行记录，并且在备注栏注明是否有特殊要求。
3. 样品A是新接收到的样品，共有10个。
经过核对，样品整齐摆放在冷藏箱第一层。
没有特殊要求。
4. 样品B是上个月剩余的样品，共有5个。
经过核对，样品按照要求进行分类并整齐放置在冷藏箱第二层。
5. 样品C是实验中使用的标准样品，共有3个。
经过核对，标准样品被妥善存放在冷藏箱第三层。
6. 样品D是实验剩余的样品，共有7个。
经过核对，样品被整齐地放置在冷藏箱第四层中，并在备注栏注明无特殊要求。
7. 在整理交接过程中，小王认真核对了每个样品的编号、名称和数量，确保准确无误。
8. 样品整理交接记录表将保存在实验室档案室，以备日后查阅和追溯。
该样品整理交接记录表经相关人员确认后生效，并作为样品管理的重要依据。
如有样品整理交接过程中产生的异常情况或需要特殊处理的样品，请及时记录并通知相关人员进行处理。
备注：无签字：_______________。
样品接收单
送样人
电话
采样日期
送样日期
项目负责人
电话
收样人
电话
№：
样品接收单
送样单位：检测单位：
项目名称：
试样编号
野外编号
取样地点
取样深度
取样时间
取样人
检测项目
备注
1
易溶盐
2
易溶盐
3
易溶盐
4
易溶盐
5
易溶盐
6
易溶盐
7
易溶盐
8
易溶盐
9
易溶盐
10
易溶盐
11
易溶盐
12
易溶盐
13
易溶盐
14
易溶盐
15
易溶盐
易溶盐
17
易溶盐
样品接收单
样品批次： 送样单位：
项目名称：
试样编号
野外编号
取样地点
样品
名称
样品
状态
所加固定剂名称
样品 件数
样品量/容器
检测项目
1
简分析
2
简分析
3
简分析
4
简分析
5
简分析
6
简分析
7
简分析
8
简分析
9
简分析
10
简分析
11
简分析
12
简分析
13
简分析
14
简分析
15
简分析
16
简分析
17
简分析
18
简分析
备注
简分析化验主要指标：k++Na+、Ca2+、Mg2+；CL－、SO42－、HCO3－、CO32－、游离性CO2、PH、总硬度、暂时硬度、永久硬度、矿化度
电话
采样日期
送样日期
项目负责人
电话
收样人
电话
№：
样品接收单
送样单位：检测单位：
项目名称：
试样编号
野外编号
取样地点
取样深度
取样时间
取样人
检测项目
备注
1
易溶盐
2
易溶盐
3
易溶盐
4
易溶盐
5
易溶盐
6
易溶盐
7
易溶盐
8
易溶盐
9
易溶盐
10
易溶盐
11
易溶盐
12
易溶盐
13
易溶盐
14
易溶盐
15
易溶盐
易溶盐
17
易溶盐
样品接收单
样品批次： 送样单位：
项目名称：
试样编号
野外编号
取样地点
样品
名称
样品
状态
所加固定剂名称
样品 件数
样品量/容器
检测项目
1
简分析
2
简分析
3
简分析
4
简分析
5
简分析
6
简分析
7
简分析
8
简分析
9
简分析
10
简分析
11
简分析
12
简分析
13
简分析
14
简分析
15
简分析
16
简分析
17
简分析
18
简分析
备注
简分析化验主要指标：k++Na+、Ca2+、Mg2+；CL－、SO42－、HCO3－、CO32－、游离性CO2、PH、总硬度、暂时硬度、永久硬度、矿化度
样品接受单
样品接受单
编号：
第页 共页
委托单位
电 话
地 址
邮 编
项目名称
项目来源
样品名称
样品数量
样品处置
/
样品性状描述
序号
样品号
测试项目
技术依据
以下空白
收 费 标 准
单 价
付 款 方 式
合 计
报告时间期限
偏 离 意 见
委托人承诺
补充委托条款
委托人签字：
日期： 年 月 日
审批人签字：
日期： 年 月 日
接收人签字：
日期： 年 月 日
注：本样品接收单一式三份，委托方、业务部和办公室各持一份，复印有效。
样品登记表
编号：
第页共页
海区： 船号： 站号： 经度： 纬度：
采样日期： 年 月 日
序号
样品号
分 样 一
分 样 二
唯一性标识
测试项目
技术依据
唯一性
标识
测试项目
技术依据
分样者：日期：年月日记录者：日期：年月日
样品检测单
编号：
样品名称：第页共页
序号
唯一性标识
测试项目
技术依据
报告时间期限
样品处置措施
转交人签字：
日期： 年 月 日
接收人签字：
日期： 年 月 日
编号：
第页 共页
委托单位
电 话
地 址
邮 编
项目名称
项目来源
样品名称
样品数量
样品处置
/
样品性状描述
序号
样品号
测试项目
技术依据
以下空白
收 费 标 准
单 价
付 款 方 式
合 计
报告时间期限
偏 离 意 见
委托人承诺
补充委托条款
委托人签字：
日期： 年 月 日
审批人签字：
日期： 年 月 日
接收人签字：
日期： 年 月 日
注：本样品接收单一式三份，委托方、业务部和办公室各持一份，复印有效。
样品登记表
编号：
第页共页
海区： 船号： 站号： 经度： 纬度：
采样日期： 年 月 日
序号
样品号
分 样 一
分 样 二
唯一性标识
测试项目
技术依据
唯一性
标识
测试项目
技术依据
分样者：日期：年月日记录者：日期：年月日
样品检测单
编号：
样品名称：第页共页
序号
唯一性标识
测试项目
技术依据
报告时间期限
样品处置措施
转交人签字：
日期： 年 月 日
接收人签字：
日期： 年 月 日
单位样品接收单
遵义市渝凡达建设工程质量检测中心 样品描述
收样人
试验人
检 测 单 位 填 写
填写说明 须勾选的项目应在“□”上打“√”（已选）或打”“×”（未选）
定价方式
□合同 □暂定 □未定 □其他
支付方式
□现金 □转帐 □支票 □其他
收费情况 □应收
□已收
□未收（原因）
，
减免批准人
报告数量
份
领取方式 □自取 □其他
样品接收单
委托单位
工程名称
监理单位
设计单位
建设单位
检测依据
检测项目
委 样品处置 □归还 □留样 托 单 样品名称 样品等级 位 填 写
□委托处理（方式）
规格
生产单位及日期
取样时间 送样时间 检测类别
代表数量 送样数量
□委托 □见证
， 使用部位
送样人
联系电话
备注
检测单位 委托编话
，
备注