乐业县县人民医院绩效考核考评表

乐业县县人民医院绩效考核考评表
考核项目考核指标考核标准和计分考核方法和指标说明分值得分
患者对医院满意度?90％得2分~90%，满意度？85%采取门,急,诊患者问卷调查、住院患者问卷 1.病人满意度，%，得1.5分～85%，满意度？80%得1分～80%,满意度调查和出院患者电话回访调查等方式～按照3：2分 2分？75,得0.5分～,75%不得分。

3:4的比例～综合评价确定病人满意度. 一、服务评价职工对院长满意度?90％得1分~90％，满意度？按照1:3:6的比例～抽取院班子成员、中层,5分， 2.职工满意度,％, 80，得0.8分～80％，满意度?70％得0。

5分
~,70%1分 0分干部和普通职工进行满意度测评。

不得分。

年度内有乱收费、索要红包、回扣的～发现一项扣3。

信访投诉根据收集掌握的投诉情况～现场核实处理材料. 2分 2分 2分。

扣完为止.
4（政府指令性任务含城市医院支援农村、重大突发事件紧急医疗承担的政府指令性任务全部完成～一项不符合要求~ 完成情况救援、征兵和招生体检、重大活动医疗保障、3分 3分扣1分~扣完为止，拒绝承担的～不得分。

宣传义诊、援外医疗等。

5（预防保健工作完预防保健工作全部完成~得2分，一项不符合要求～开展健康教育、科普宣传～普及防病知识~开2分 2分成情况扣0.2分~扣完为止。

展重大疾病、传染病以及慢病的防治工作等。

二、业务工作
不良执业行为指医疗机构使用非卫生技术人员,50分，
6。

依法执业情况发生不良执业行为～一项扣0.5分～扣完为止。

行医～超
诊疗科目、技术范围执业～发布虚假、2分 2分
违法医疗广告行为等。

7.门急诊病人次均增长的幅度低于当地农民人均纯收入增幅～每提高通过医保和新农合平台查阅. 6分 6分费用 3个百分点~扣2分～扣完为止.
8.出院病人均次费增长的幅度低于当地农民人均纯收入增幅～每提高通过医保和新农合平台查阅. 6分 6分用 3个百分点～扣2分～扣完为止.
9.药品收入占医药查阅相关报表及佐证材料。

药品收入占医药总？32%~每超过一个百分点～扣2分～扣完为止。

总收入比例，％, 收入比例=药品收入/医药总收入×100％ 6分 6分
10.检查、化验收入
占医药总收入比例？32%～每超过一个百分点~扣2分～扣完为止。

查阅相关报表等。

6分 6分
，％,
二、业务工作 11。

严格执行基本基药配备使用率?60％~基药收入占药品总收入比例查阅相关报表等。

4分 4分，50分，药物制度。

?30％~每降低一个百分点~扣1分～扣完为止。

12。

大型医疗设备大型X线设备检查阳性率?50％～CT检查阳性率?查阅资料。

4分 4分检查阳性率 60％，每降低5个百分点扣2分～扣完为止。

13.出院者平均住平均住院天数=出院者占用总床日数/出院人平均住院日？10天~每延长1天扣1分～扣完为止。

4分 4分院天数,日，数。

14.手术前诊断与
术后病理诊断符合？90％~每降低一个百分点~扣0。

5分～扣完为止. 查阅相关资料。

3分 3分
率
15。

医院感染率？8%～每增加一个百分点～扣0.5分~扣完为止. 查阅资料. 2分 2分
16。

门诊患者抗菌随机抽查门诊处方50份。

？20%～每增加一个百分点~扣0。

2分～扣完为止. 2分 0分药物的处方比例
17。

住院患者抗菌?60％～每增加一个百分点～扣0。

2分~扣完为止。

随机抽查出院病历30份～ 2分 2分药物使用率
18。

实施临床药师未执行临床药师制度不得分，履职不到位的～扣1查阅相关制度及佐证材料。

2分 2分制度分~扣完为止。

中药饮片处方占门诊处方总数比例~中医医院?19。

中药饮片使用 30％～妇保院、人民医院中医科?50％.每降低一个查阅相关报表及佐证材料. 量 4分 4分百分点～扣0。

5分。

扣完为止
20.开展预约诊疗未开展不得分。

现场核实并查阅佐证材料. 2分 2分
21.无安全生产，保
卫、消防,事故发发生事故扣2分,违法违纪被立案查处的扣2分～由县卫生计生委办公室、监察室提供相关考核三、平安建设生和无违法违纪案班子成员发生违法违纪案件的加扣2分~扣完为止。

依据～现场考核检查～查阅相关材料. 4分4分，10分，件
发生一级医疗事故每起扣4分、二级医疗事故每起询市卫生计生委、自治区和市医学会相关参考22。

妥善处理医疗扣3分、三级医疗事故每起扣2分、四级医疗事故资料～以及现场查阅相关材料.,历年发生的事事故 4分 4分每起扣1分.扣完为止件以当年确定为准，
建立健全院、科二级医疗质量与安全管理责任体系,
院长为第一责任人～每季度举行1次质量专题会议，职能部门每月开展1次专项检查,科主任是科室第23。

建立健全医疗一责任人~建立科室理质控小组~每月开展1次质查阅资料及现场核查。

质量安全管理体系 2分 1分控自查。

以上四项～每项履职不到位~各扣0。

5分.扣完为
止
本院转外县的住院病人比例?10%～得1分～每提高
24。

医疗服务管理一个百分点扣0.2分～扣完为止。

开展电子病历得查阅资料。

2分 2分
1分～未开展不得分。

四、管理工作25。

实行手术分级实行手术医师资格准入制度和手术分级授权管理制按照国家和自治区《医疗机构手术分级与分类 ,18分，管理度～未实行各扣0。

5分,开展四级手术履行审批手管理规范》等要求~现场核查。

2分 0分续~未履行扣1分。

扣完为止
26.试行临床路径二级医院实施不少于20个病种～符合入径标准的患按卫生部已发布的病种临床路径～制定本单位管理者入组率不低于60％～入组后完成率不低于75%～得病种临床路径标准流程和表单。

或参照卫生部 1分 1分 1分。

每降低5%～扣0。

3分～扣完为止～未开展不及相关医院模式自行制定。

二级医院覆盖40%以上的病房～得1分～每降低5％~ 27.推进优质护理扣0.5分，病房，病区,实际护床比?0.4:1～得1现场核实并查阅佐证材料。

3分 3分服务。

分～达不到扣1分。

临床一线护士占全院护士比例 ?90%～得1分.每降低5%～扣0。

5分.扣完为止
四、管理工作28.医疗服务收费执行政府医疗服务收费政策得3分～经查实发生一，18分，管理现场核实并查阅相关材料。

2分 2分起违反价格规定事件不得分。

按规定计提折旧、摊销无形资产、提取有关基金并
按规定使用～如实反映收支结余～否则不得分。

29。

执行财务制度现场核实并查阅佐证材料。

2分 2分被审计等有关部门查出违反财务制度的～每项扣1 分。

扣完为止
30。

建立科学分配医务人员收入不得与科室业务收入挂钩～违规不得查阅收入分配方案、现场核实及佐证材料。

2分 2分机制分。

31.执行工资政策在工资总额中计发薪酬的~得2分～否则不得分。

现场核实并查阅佐证材料。

2分 2分
32。

建立新农合,医建立新农合,医保,内部管理机制～医务人员做好现场核实并查阅佐证材料。

2分 2分保,内部管理制度新农合,医保，政策宣传等服务工作。

考核指标比上年度降低10个百分点得5分～降低比 33.资产负债率控例达不到10个百分点的按比例扣分～扣完为止增长 5分 5分制五、持续发展超过3个百分点不得分。

,7分，
34。

开展上下医疗与上级医院建立协作关系～得1分。

与下级医院建现场查阅佐证材料与实效，批文、合同，～无佐 2分 2分协作立协作关系,不含对口帮扶对象,～得1分。

证材料不得分。

合计 100 94分分
35。

合法使用医疗经查实~发生违规出租医疗设备、承包医疗项目和30现场核实并查阅佐证材料。

0分设施科室等行为的～扣30分。

分
30倒扣分项目 36。

确保生产安全发生重大安全生产责任事故的~扣30分. 现场核实并查阅佐证材料. 0分分
37.确保新农合，医经查实～通过违规手段套骗新农合，医保,资金的～30现场核实～并查阅有关部门相关佐证材料. 0分保，基金安全扣30分。

分3038.处方信息管理有对医药代表提供处方信息的～扣30分。

查阅相关报表及佐证材料. 0分分
获得当年县级以上科研项目？1项～得1分,省级39。

医学科研以上公开发表论文？5篇～得1分,获得当年市级、查阅资料. 3分 2分厅局级科技成果奖？1项～得1分。

加分项目
在本市区域外每引进1名人才～得1分，每引进140(人才队伍建设查阅资料。

学科带头人引进包括正式调入和签名硕士以上学历得0.5分～每引进1名高级职称得2分 0分定中长期聘用合同的柔性引进高级人才。

0.5分。

实得总分：96分。