米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效
作者：高韶娟
来源：《中外医学研究》2013年第22期
【摘要】目的：对米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效进行分析探讨。

方法：选取80例异位妊娠患者，随机分为两组。

观察组40例，采用肌内注射甲氨蝶呤的同时口服米非司酮；对照组40例，仅给予肌内注射甲氨蝶呤。

治疗5 d后，通过对比两组患者血hCG下降情况、β-hCG转阴时间及包快减少等情况，进而评价两组患者的临床疗效。

结果：观察组血hCG下降情况较对照组不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组患者的包块变小程度及β-hCG转阴时间较对照组变化明显，差异有统计学意义（P
【关键词】异位妊娠；米非司酮；甲氨蝶呤
中图分类号 R714.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）22-0191-02
异位妊娠为受精卵在子宫腔体以外着床，俗称宫外孕，是妇科常见的急腹症之一，近些年来，发病率有逐年增高且年轻化的趋势，约占妊娠的1.5%。

其中以输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%[1-2]。

传统多采取手术切除治疗，给广大女性患者带来了极大的痛苦，特别是给未生育的女性或仅剩一侧输卵管的女性造成了不孕的后果。

近年来，药物的保守治疗深受广大异位妊娠女性的亲睐，其损伤小、恢复快，既保留生育功能的优点已经逐渐成为治疗异位妊娠的首选方法。

本文选取80例异位妊娠患者，对观察组40例患者采取肌内注射甲氨蝶呤的同时口服米非司酮的治疗方法，对照组40例患者仅给予肌内注射甲氨蝶呤的方法，治疗5 d 后对比两组患者的血hCG下降情况、β-hCG转阴时间及包快减少等情况，进而评价两组患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取的80例异位妊娠患者均于2008年1月-2010年6月在某院妇科进行住院治疗，且所有患者均符合异位妊娠的标准及保守治疗的指证：（1）有停经史或虽无停经史但伴有异常出血，均伴有腹痛，尿检hCG为阳性；（2）生命体征平稳，无活动性腹腔内出血；（3）超声显示附件包块≤5 cm，无心管搏动，直肠子宫陷凹积液≤3.0 cm：（4）刮宫后β-hCG呈持续异常升高，血β-hCG
1.2 治疗方法
对照组40例患者，给予肌内注射甲氨蝶呤的方法，体表注射剂量为50 mg/m2，观察组40例患者，采用肌内注射甲氨蝶呤的同时口服米非司酮的方法，体表注射剂量为50 mg/m2，同时口服米非司酮600 mg，采取顿服的方式。

注意服药前后应2 h禁食。

1.3 观察指标
观察两组患者的血压、脉搏、心率及体温等变化情况，注意腹痛的发生次数及腹腔内的出血情况。

治疗5 d后，监测两组患者血hCG下降情况、β-hCG转阴时间及包快减少的程度。

1.4 疗效判定标准
若患者的血hCG恢复正常，阴道出血、腹痛等临床症状消失，异位妊娠的病灶消失，盆腔包块经B超检测
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验。

P
2 结果
经过5 d的治疗后，血hCG下降情况、β-hCG转阴时间及包快减少的程度等，详见表1。

观察组患者血hCG下降情况较对照组不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组患者的包块变小程度及β-hCG转阴时间较对照组变化明显，差异有统计学意义（P
3 讨论
随着B超等现代技术的发现与应用，目前临床上对于异位妊娠的患者均能及早的发现，并给予及时有效的治疗。

药物治疗的应用，极大程度地避免了手术的创伤，在最大程度上为患者保留了生育能力[1]。

在异位妊娠的药物保守治疗中，以甲氨蝶呤最为常用，其属于叶酸拮抗剂，通过与二氢叶酸还原酶的活性部位结合，对蛋白质的合成和胚胎滋养细胞分裂起到了干扰作用，使胚胎死亡，从而达到了治疗异位妊娠的作用。

米非司酮是一种强效的抗孕激素药物，有很强的抗孕酮作用，通过使妊娠绒毛组织变性，达到使依赖黄体发育的胚胎致死的作用。

其与甲氨蝶呤的联用，在最大程度上达到了治疗异位妊娠的作用。

参考文献
[1]柳萍.甲氨蝶呤和米菲司酮保守治疗异位妊娠的临床对比分析[J].中外医疗，2011，30（5）：108.
[2]吴乐平，李晓菲.米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠42例疗效分析[J].当代医学，2009，15（3）：73-74.
[3]丘光荣.MTX合并米非司酮治疗异位妊娠疗效的观察[J].求医问药（学术版），2012，10（3）：131-132.
（编辑：程旭然）。