温州医学院_眼科学_期末考试.doc

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温州医学院2006/2007学年第二学期
03年级临床產学专业《眼科学》试卷（A）
（卷面100分，占总成绩 %）
考试日期：2007年6月9日
考试时间：13： 30-15： 00
考试方式：闭卷
题号一二三四五总分
得分
登分人核分人
得分阅卷人
填空题（本大题共25…空,每空_ 分，共_25_分。

）
1、眼球壁的外层前1/6为角膜,后5/6为巩膜,共同起到保护眼球的作用。

2、最常见的色盲为红绿色盲。

常用色盲本检查色觉。

3、真菌性角膜炎常见的致病真菌为镰刀菌和曲霉菌，其他还有念珠菌和酵母菌等。

4、原发性青光眼分为闭角型和开角型二种。

5、正常视网膜动、静脉比例约_ : 3_,无动脉博动及交叉压迫征。

6、沙眼性角膜血管翳及睑结膜疤痕为沙眼的特有体征。

7、眼球依靠眼外肌的收缩和松弛产生协调运动，双眼各有四条官肌,二_条斜肌
8、眼眶常见的感染性炎症多为邻近组织的病变扩展引起，以鼻腔和鼻窦及牙齿为常见。

9、眼内异物的损伤因素包括机械性破坏,化学及毒性反应,继发感染等。

10、正视人眼白内障摘除术后的无晶体眼呈高度远视状态,一般达+8DT12D
须采取一定措施矫正视力。

11、标准视力表1. 0视力，其试标视角为1分。

在5米处看清50米处的试标其视力为0. 1
12、止常视野在颍侧最大,约 _ 度。

生理盲点在注视点的 _侧。

得分阅卷人
选择题（本大题共-10一题,每题I分,共_10_分。

）
1、不通过眶上裂的神经是（C
A三叉神经第一支——眼支
C三叉神经第二支——上颌支
2、干眼症的主要临床表现（C
B动眼神经
D滑车神经E外展神经
A易疲劳，眼部不适B畏光、视物模糊C干涩异物感D不能耐受烟尘以上全是
3、睑腺炎的患处常呈现的急性炎症的典型表现是(E)
A.红
B.刖|
C.痛
D.
热E.以上全是
4、下列哪项不是大泡性角膜病变的原因（B)
A角膜内皮营养不良晚期B自身免疫C无晶体眼的玻璃休疝D 长期高眼压所致的绝对青光眼E眼前节手术损伤角膜内皮
5、后发性白内障的说法哪项错误（B ）
A影响视力的程度与后囊膜混浊程度和厚度无关
B可用激光将瞳孔区的后囊膜切开
C儿童期白内障术后几乎均发生
D常伴有虹膜后粘连
E可发生白内障囊外摘除术后
6、青光眼病人的视野早期损害表现为（D ）
A中心暗点B同侧偏盲C颖侧偏盲D旁中心暗点
E.管状视野和颖侧视岛
7、属于肉芽肿性葡萄膜炎的病是哪项（B ）
A. Fuch综合症
B.交感性眼炎
C.急性虹膜睫状体炎
D. Behpet病
E.以上都不是
8、儿童最常见的原发性眼眶恶性肿瘤是（D ）
A.海绵状血管瘤
B.皮样囊肿
C.脑膜瘤
D.横纹肌肉瘤
E.皮样瘤
9、泪道冲洗时，冲洗液自下泪点注入，如从原路返流，说明泪道阻塞位置位于（A ）
A、泪小管
B、泪总管
C、泪囊
D、鼻泪管
E、鼻腔
10、滑车神经支配的眼外肌是：（D ）
A上直肌B下斜肌C外直肌D上斜肌E下直肌
三.名词解释（本大题共.5题,每题_4_分，共_20_分。

）
1.上睑下垂
上睑的提上睑肌和MULLER平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。

眼向前注视时，上睑缘位置异常降低。

2.交感性眼炎
一眼发生穿孔伤后或内眼术后的双眼肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼为诱发眼，另一眼为交感眼。

四.问答题（选3题，每题10分，共
3.
角膜葡萄肿
角膜病变后，在高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜疤痕膨岀，形成紫黑色隆起。

4. 青光眼临床前期
一眼发生急性闭角型青光眼后，另一眼只要具备前房浅、虹膜膨隆、房角窄，可诊为急闭 青光眼临床前期。

或没有自觉症状，但有上述眼球解剖特征，或同时有ACG 家族史，在一 定诱因条件下眼压可增高。

5. 隐斜
双眼注视状态被于预下出现的眼位偏斜。

要点：1,现场立即用水彻底冲洗眼部（有条件可用酸碱中和液冲洗），清除出眼部存留异物 2, 早期抗感染抗生素眼约水滴眼 3,
散瞳阿托品眼药水
2、常用的降眼压约物主要通过哪些途径降低眼压？ 要点：1,扩增房水流出：如毛果芸香碱 2, 抑制房水生成：如嗟吗心安、碳酸酹酶抑制剂 3, 减少眼內容积，如高渗剂
3、 从解剖学和组织学的意义上解释眼表的概念
指参与维持眼表面健康的防护体系中所有外眼附属器。

在解剖学上眼表包括上、下睑缘间 的全部粘膜上皮。

在组织学上这一上皮由角膜与结膜构成，眼表上皮来自各自的干细胞
4、 如何根据泪道冲洗结果判断泪道有无阻塞及阻塞部位。

1, 冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅 2, 冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞， 3, 冲洗液自下泪点注入，由上泪点返流，为泪总管阻塞 4, 冲洗有阻力，部分返流，部分入鼻腔，为鼻泪管窄
5, 冲洗液自上泪点返流，同时有粘液性分泌物，为鼻泪管阻塞合并有慢性泪囊炎
五.病例分析（共15分）
患者女性，70岁，因2天前出现右眼疼痛，视力明显下降。

无呕吐、恶心。

PE：右眼视力指数/30cm,左眼视力0.8,右眼睫状充血明显，角膜轻度水肿，角膜后大量羊脂状KP 沉着，房水闪辉和前房细胞明显，前房周边深度约1/3CK,瞳孔小、直径2mm,对光反射消失, 眼底看不清。

左眼表正常。

试列出：
1该患者完整的初步临床诊断（4分），
2,与相似疾病的鉴别要点（4分，
3,还需做哪些检查（3分）
4,治疗措施及用药方法（4分）。

1.诊断：前葡萄膜炎
2.鉴别：
4.散瞳、激素治疗：
1,阿托品眼药水TID
2,地塞米松眼药水（或点必舒眼药水）TID
如眼压增高还需降眼压药物治疗
病例分析一（讨论）：
患者，女，45岁，右眼被稻谷叶擦伤20余天就诊，检查：右眼轻度充血，角膜有黄白色病灶，呈干燥的牙膏样外观，前房积脓约1 mm,
提问：
1、最可能的诊断是：[A]前房积脓性角
膜溃疡
[B] 真菌性角膜溃疡
[C] 绿脓杆菌角膜溃疡
[D] 病毒性角膜炎
[E] 以上均不对
2、最可靠的诊断依据是：
[A] 病史
[B] 根据病人主诉
[C] 病毒血清学分析
[D] 角膜刮片找到菌丝
[E] 细菌培养
3、最有效治疗：
[A] 阿昔洛韦眼膏
[B] 氧氟沙星眼药水
[C] 二性霉素B眼药水
[D] 地塞米松眼药水
[E] 氧氟沙星眼药水加氧氟沙星眼药膏
患者男性，62岁，高血压史5年，2月前不明原因出现右眼视力明显下降，外院诊断为缺血型视网膜中央静脉阻塞，予药物治疗，未好转。

2天前，患者出现右眼胀痛。

PE： VODHM/30cm, VOS 0.8,右眼结膜混合充血明显，角膜上皮水肿，前房周边深度约1/2CK,虹膜红变，瞳孔直径4mm,对光反射迟钝，晶状体透明，眼底不入，眼压
45mmHg o
提问：
"I.该患者完整的初步临床诊断（）；
2. 对本病的治疗下列错误的是：（）；
A.毛果芸香碱；
B.阿托品眼水；
C.醋氮酰胺；
D.必要时手术；
E.全视网膜光凝。

3•不是这类疾病的常见原因的是：（）；
A .视网膜中央静脉阻塞；B.糖尿病性视网膜病变；
C.外层渗出性视网膜病变；
D.视网膜中央动脉阻塞；
E.玻璃体
后脱离。

4■本病可用的手术治疗方法：（）；
A .房角切开术； B.氨激光小梁成形术；
C.小梁切除术；
D.房水引流装置植入；
E.周边虹膜切除术。

5•可能预防本病发生的是（）；
A .全视网膜光凝； B.止血；
C.扩血管治疗；
D.溶栓治疗；
E.激素治疗。

1、霰粒肿：
2、Tyndall 现象:
3、圆锥角膜：
1、前葡萄膜炎的临床表现和并发症
2、干眼的治疗
问答题：眼化学伤的急救和治疗？
1、睑板腺囊肿
2、角膜斑翳
3、近视眼
4、视网膜脱离
问答题：眼科显微手术同常规手术比较的优点。