妊娠高血压重症并发症重症妊娠高血压综合征的护理体会

妊娠高血压重症并发症重症妊娠高血压综合征的护理
体会
心理护理：患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的安危，又恐惧病情的发展。

而这些心理表现，可引起失眠、头痛、血压升高、病情加重等症状。

因此，消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。

与孕妇一起听胎心音，解释目前胎儿的状况。

向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果，讲解妊高征的治疗护理过程，使孕妇及其家属理解、积极配合，使患者身心平静、精神愉快乐观，并积极配合治疗、参与护理活动。

环境护理：患者应住单人暗室，空气流动新鲜，温度、温度适中，保持绝对安静，避免一切外来的声、光和冷的刺激。

一切治疗和操作应相对集中，动作需轻柔。

因任何刺激均可诱发抽搐发作。

饮食护理：进低盐高蛋白、高维生素饮食，记录液体出入量，做好床边护理。

患者取平卧、头低位，昏迷时应禁食，头偏向一侧，便于呕吐物排出，取出活动假牙，以免脱落堵塞气管引起窒息，将卷有纱布的压舌板置于上下齿间以防唇舌被咬伤。

口腔护理：做好口腔护理，保持口腔清洁卫生，有利于增进食欲。

临床监测的观察：根据医嘱定时监测血压、胎心、出入水量、体重和尿量等，发现孕妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷等先兆子痫时，应立即报告医师，并嘱患者绝对卧床休息，避免声、光的刺激。

备好急救用物，如开口器、压舌板、拉舌钳、吸痰器、气管切开包、纱布、弯盘、胶布，此外还有氧气、床档、手电、地灯等。

抢救车内应有急用药品，如25%硫酸镁、10%葡萄糖酸钙、杜冷丁、安定、西地兰、速尿、缩宫素、20%葡萄糖及降压药等。

观察抽搐情况，详细记录抽搐持续时间、间隔时间及次数，及时给氧吸入。

留置尿管，准确记录尿量及性状。

保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物及口腔内
呕吐物，防止窒息和吸入性肺炎。

必要时用舌钳将舌拉出，以免舌后坠，影响呼吸。

药物治疗的护理：在给予患者的解痉、降压、扩容、镇静、利尿等药物时，应注意药物的作用、剂量、用法及不良反应，在执行责任性护理措施的过程中应做到准时给药，观察用药的效果，这要熟悉药物的不良反应的表现及急救措施。

⑴硫酸镁是治疗妊娠高血症综合征的首先药物。

应用硫酸镁应注意给药途径的选择，间隔时间和用药的剂量。

硫酸镁用过量会引起呼吸和心率的抑制，甚至死亡。

因此用药时要注意用药的监护指标：①膝反射存在；②呼吸分钟＜16次；③尿量每小时30ml，24小时600ml。

硫酸镁过量将出现中毒症状，首先表现为膝反射的迟钝或消失，而后出现呼吸抑制，心跳骤停。

因此，在应用硫酸镁前应准备好10%葡萄糖酸钙10ml作静脉推注，以对抗不良反应。

⑵利尿剂使用时应及时进行生化检查，防止发生电解质紊乱。

降压药物使用时，应严密观察血压的变化，扩容治疗必须在解痉的基础上进行，胶体优于晶体，使用时应密切观察血压、脉搏、呼吸、尿量及肺部情况，防止发生肿水肿、心衰、呼吸衰竭。

分娩期的护理：①若妊娠超过36周，抽搐控制后12～24小时应及时终止妊娠，可行催产素引产或剖宫产术。

分娩时要有足够的医护人员密切配合，备好各种急救药品及器材。

第一产程中用心电监护仪密切监护血压、心率等生理体征的变化，用胎心监护仪全程监测胎心和胎动，及时发现胎盘早剥和胎儿宫内窘迫等情况，及时处理。

尽量缩短第二产程，避免产妇用力，防止产时子痫的发生。

第三产程后给予缩宫素10IU肌肉注射，预防产后出血，禁用麦角新碱及垂体后叶素，因其中含加压素，可致血压升高，对产妇不利。

②分娩后，多数产妇病情缓解并逐渐恢复正常，少数产妇于产后24～72小时内仍有发生子痫的危险，需严密观察生命体征、尿量、宫缩情况、出血量的变化。

严防并发症的发生：①做好基础护理：因患者多有水肿，皮肤抵抗力下降，受损后易引起感染，所以要保持床铺清洁、平整、干燥，
定时协助昏迷患者翻身，避免局部皮肤长期受压，经常按摩受压部位，预防褥疮的发生。

②注意输液管、尿管的通畅，保留尿管的接管及尿瓶，应每日更换消毒，并清洁外阴，以防止上行感染。

严格一切无菌操作，防止交叉感染。

③密切观察有无胎盘早剥、脑出血、肾功能衰竭等并发症的发生，注意询问有无腹痛、阴道出血等症状。

预防：为了更好地预防妊娠高血压综合征的发生，首先要做好孕妇的孕期保健工作及产前检查工作。

确认早孕，若无异常发现，可继续妊娠3个月，开始为每位孕妇建立孕期保健档案，填写孕期保健卡，定期监测血压、体重、血红蛋白、尿生化、B超胎儿、胎盘等情况，对预防妊娠高血压综合症的发生，起到了非常重要的作用，使此病的发生率逐年下降。