妇科腹腔镜手术并发症的原因分析与护理进展
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发 症 发生 率 为 １ ． １ ２ ％， 孙 静等 ［ ４ １ 报 道并 发症 为 １ ． ６ ％。
这些并发症的发生均不 同程度的影响了手术质量和 患者预后 ，因此对于手术室护理工作者来说密切观
察 手术 并发 症 、积极 配合治 疗 以及采 取 相应 的护 理
干 预措 施是 不容 忽视 的问题 。
减 少 积血积 液对膈 肌 的刺激 ，还 有利 于液 体流入 盆
综述。
１ 妇 科腹腔 镜 的手术 并发症 现状
腔 ，降低术后肩痛的发生。此外术后常规低流量吸 氧， 加速 Ｃ Ｏ 排 出， 也 可减轻 不适 。若 患者 症状 明显 则应协助其多活动 ， 勤翻身 ， 配合适 当的局部按摩 、
２ 妇科腹 腔镜 手术并 发症 的原 因分析 与护 理对 策
２ ． ２ 皮下气肿 皮下气肿是最常见的并发症 ， 国内 赵立 霞 等Ｉ 引 报道 占并 发症 的 ３ ８ ． ４ ６ ％。此 并 发症 的发
生多 数是 由于 患者腹壁 皮下 脂肪 薄 、穿刺 孔切 口过 大、 腹 膜外 充气 、 手术 过程 中 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 多次进 出腹 腔或
由于腹腔镜 手术 在妇 科疾 病 的诊 断和 治疗 中逐
渐普及 ， 手术范 围不断拓展 ， 操作难度逐渐增加 ， 其 手 术 并 发 症 也 有 上 升 的趋 势 。根 据 近 几 年 诸 多 国
内外 文献 『 ２ １ 报道 ， 各 类腹 腔 镜 手术 并 发症 发 生率 在
热敷 、 轻压腹壁 ， 及时将残余气体排出。对于疼痛严 重 患者 指导 其采 取 ３ ０ 。 臀 高头 低位 ，让 Ｃ Ｏ ， 气体 向
９ ７ ６ — ９ ８ ２ ．
容积增大 ，可为术者提供清晰的术野和足够的操作 空间。 目前 Ｃ Ｏ 是建立腹腔镜手术气腹的首选气体 。 由于腹腔镜所需 的高压气腹可导致膈肌功能障碍 ，
【 ３ ８ 】 袁海斌， 成连英， 王利， 等． ｄ ｘ Ｊ Ｌ ￣ 性 瘫 痪 患 病 率及 高危 因素 的城 乡差别【 Ｊ １ ． 中国 临床康 复， ２ ０ ０ ５ ， ９ （ １ １ ） ： １ ６ ０ —
者是手术时间过长 、 气腹压力过高使 Ｃ Ｏ 气体进入
皮下 所致 。 术 中巡 回护士要 注意 观察患 者 的面色 、 皮
２ ． １ 术后 肩 痛 与 季肋 下疼 痛 建 立 气 腹 是 妇科 腹 腔镜 手术 的基础 ， 在气 腹充 足 的情况 下 ， 患者 盆腔 的
肤温 度 以及 是 否 出现皮 下 肿胀及 捻 发音 。若 为少量 皮 下气肿 ， 可立 即 给予 ２ ３ Ｌ ／ ｍｉ ｎ吸 氧 ， 持续 ６ ｈ ， 可 促进 皮 下气 肿 的吸收 ， 一般 ２ ３ ｄ可 自行 吸收［ ９ １ 。皮 下 气肿 明显 的患者 可增加 吸氧 时 间 ， 局部 使用 理疗 ，
术 已广泛应用于临床各科 ， 因其微创 、 手术效果好 、 术后 痛苦 少 、 恢 复 陕、 住 院时 间短 、 美观 、 治疗 后生 活 质量高等【 ｌ Ｊ 优点 ， 也 已成为妇科最常见 的操作之一 ， 且 有逐渐 取代 传统 开腹 手术 的趋 势 。随着 应用 范 围
的 日益扩 展 ，手术适 应证 的不 断调 整及 手术 难度 的 不 断提高 ， 此类 手术 并发 症亦 成 为临床 关注 的重 点 。 本 文就妇 科腹 腔镜 手术并 发症 的原 因及 护 理现状 作
一
残余于酸 ，
膈肌 在酸性 物质刺 激下 产生 肩部 疼痛 。因此在 手术 过程 中满足操 作 的前提 下应尽 量使 用较 低 的气腹 压
力， 这样可明显降低术后肩痛的发生率。 术毕行常规 腹腔冲洗时将体位调整为 ３ ０ 。 头高臀低位 ，这样可
・
２ ０ ８・
南 通 大 学 学 报 （医 学 版 ）
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｔ ｏ ｎ ￣Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ）２ ０ １ ３ ：３ ３（ ３
妇科 腹腔 镜手 术 并发 症 的原 因分 析与 护理 进展
【 中 图分 类 号］ Ｒ ７ １ ３ ． １
［ 文献 标 志 码】 Ｂ
【 文 章编 号］ １ ６ ７ ４ — ７ ８ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ２ ０ ８ — ０ ３
在外 科手 术 向微 创方 向发展 的今 天 ，腹腔镜 技
在较 大气腹 压力下 ，膈 肌 因被动 上抬 而呈 极度 紧张 状态 ， 持续强 烈牵 拉膈 下神经 ， 导 致神 经缺 血 、 水肿 ， 术 后 患者可 出现 明显且 持久 的肩部 放射 痛［ ５ － ６ １ 。术 毕
盆腔聚集 ， 减少残余气体对膈肌 、 膈神经及肋间神经 的刺激 ， 缓解症状 。 同时进行肩背部、 季肋部 、 腹部按
摩 和深慢 呼吸 ， 可 以减 轻肩痛 的发生［ ７ １ 。必 要 时按 医 嘱给 予地塞 米松 以减轻 疼痛 。
０ ． ８ ０ ％ ６ ． ７ ０ ％， 夏 晓梦等［ ３ １ 研究报道 ， 腹腔镜手术并
宋瑞 霞 ． 任 丽 娟
（ 江苏 省 南 通 市 妇 幼 保健 院手 术 室 ，南通 ２ ２ ６ ０ ０ ６ ）
【 摘
要 】 由于 腹 腔 镜 技 术 已广 泛 应 用 于妇 科 手 术 ， 随 着 手 术 范 围不 断 拓 宽 ， 操作难度逐渐增加 ， 其 手 术 并 发 症 亦
有 上 升 趋 势 。充分 认 识 此 类 手术 并 发 症 发 生 的 原 因 ， 及 早采 取 科 学 有 效 的 护理 措 施 ， 能 提 高 手 术 质量 。本 文 就 妇科 腹 腔 镜 手 术 并 发症 的原 因及 护 理措 施 作 一 综 述 ［ 关键词１ 妇科 ； 腹 腔 镜 手术 ； 并 发症 ； 原因 ； 护 理
这些并发症的发生均不 同程度的影响了手术质量和 患者预后 ，因此对于手术室护理工作者来说密切观
察 手术 并发 症 、积极 配合治 疗 以及采 取 相应 的护 理
干 预措 施是 不容 忽视 的问题 。
减 少 积血积 液对膈 肌 的刺激 ，还 有利 于液 体流入 盆
综述。
１ 妇 科腹腔 镜 的手术 并发症 现状
腔 ，降低术后肩痛的发生。此外术后常规低流量吸 氧， 加速 Ｃ Ｏ 排 出， 也 可减轻 不适 。若 患者 症状 明显 则应协助其多活动 ， 勤翻身 ， 配合适 当的局部按摩 、
２ 妇科腹 腔镜 手术并 发症 的原 因分析 与护 理对 策
２ ． ２ 皮下气肿 皮下气肿是最常见的并发症 ， 国内 赵立 霞 等Ｉ 引 报道 占并 发症 的 ３ ８ ． ４ ６ ％。此 并 发症 的发
生多 数是 由于 患者腹壁 皮下 脂肪 薄 、穿刺 孔切 口过 大、 腹 膜外 充气 、 手术 过程 中 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 多次进 出腹 腔或
由于腹腔镜 手术 在妇 科疾 病 的诊 断和 治疗 中逐
渐普及 ， 手术范 围不断拓展 ， 操作难度逐渐增加 ， 其 手 术 并 发 症 也 有 上 升 的趋 势 。根 据 近 几 年 诸 多 国
内外 文献 『 ２ １ 报道 ， 各 类腹 腔 镜 手术 并 发症 发 生率 在
热敷 、 轻压腹壁 ， 及时将残余气体排出。对于疼痛严 重 患者 指导 其采 取 ３ ０ 。 臀 高头 低位 ，让 Ｃ Ｏ ， 气体 向
９ ７ ６ — ９ ８ ２ ．
容积增大 ，可为术者提供清晰的术野和足够的操作 空间。 目前 Ｃ Ｏ 是建立腹腔镜手术气腹的首选气体 。 由于腹腔镜所需 的高压气腹可导致膈肌功能障碍 ，
【 ３ ８ 】 袁海斌， 成连英， 王利， 等． ｄ ｘ Ｊ Ｌ ￣ 性 瘫 痪 患 病 率及 高危 因素 的城 乡差别【 Ｊ １ ． 中国 临床康 复， ２ ０ ０ ５ ， ９ （ １ １ ） ： １ ６ ０ —
者是手术时间过长 、 气腹压力过高使 Ｃ Ｏ 气体进入
皮下 所致 。 术 中巡 回护士要 注意 观察患 者 的面色 、 皮
２ ． １ 术后 肩 痛 与 季肋 下疼 痛 建 立 气 腹 是 妇科 腹 腔镜 手术 的基础 ， 在气 腹充 足 的情况 下 ， 患者 盆腔 的
肤温 度 以及 是 否 出现皮 下 肿胀及 捻 发音 。若 为少量 皮 下气肿 ， 可立 即 给予 ２ ３ Ｌ ／ ｍｉ ｎ吸 氧 ， 持续 ６ ｈ ， 可 促进 皮 下气 肿 的吸收 ， 一般 ２ ３ ｄ可 自行 吸收［ ９ １ 。皮 下 气肿 明显 的患者 可增加 吸氧 时 间 ， 局部 使用 理疗 ，
术 已广泛应用于临床各科 ， 因其微创 、 手术效果好 、 术后 痛苦 少 、 恢 复 陕、 住 院时 间短 、 美观 、 治疗 后生 活 质量高等【 ｌ Ｊ 优点 ， 也 已成为妇科最常见 的操作之一 ， 且 有逐渐 取代 传统 开腹 手术 的趋 势 。随着 应用 范 围
的 日益扩 展 ，手术适 应证 的不 断调 整及 手术 难度 的 不 断提高 ， 此类 手术 并发 症亦 成 为临床 关注 的重 点 。 本 文就妇 科腹 腔镜 手术并 发症 的原 因及 护 理现状 作
一
残余于酸 ，
膈肌 在酸性 物质刺 激下 产生 肩部 疼痛 。因此在 手术 过程 中满足操 作 的前提 下应尽 量使 用较 低 的气腹 压
力， 这样可明显降低术后肩痛的发生率。 术毕行常规 腹腔冲洗时将体位调整为 ３ ０ 。 头高臀低位 ，这样可
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南 通 大 学 学 报 （医 学 版 ）
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｔ ｏ ｎ ￣Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ）２ ０ １ ３ ：３ ３（ ３
妇科 腹腔 镜手 术 并发 症 的原 因分 析与 护理 进展
【 中 图分 类 号］ Ｒ ７ １ ３ ． １
［ 文献 标 志 码】 Ｂ
【 文 章编 号］ １ ６ ７ ４ — ７ ８ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ２ ０ ８ — ０ ３
在外 科手 术 向微 创方 向发展 的今 天 ，腹腔镜 技
在较 大气腹 压力下 ，膈 肌 因被动 上抬 而呈 极度 紧张 状态 ， 持续强 烈牵 拉膈 下神经 ， 导 致神 经缺 血 、 水肿 ， 术 后 患者可 出现 明显且 持久 的肩部 放射 痛［ ５ － ６ １ 。术 毕
盆腔聚集 ， 减少残余气体对膈肌 、 膈神经及肋间神经 的刺激 ， 缓解症状 。 同时进行肩背部、 季肋部 、 腹部按
摩 和深慢 呼吸 ， 可 以减 轻肩痛 的发生［ ７ １ 。必 要 时按 医 嘱给 予地塞 米松 以减轻 疼痛 。
０ ． ８ ０ ％ ６ ． ７ ０ ％， 夏 晓梦等［ ３ １ 研究报道 ， 腹腔镜手术并
宋瑞 霞 ． 任 丽 娟
（ 江苏 省 南 通 市 妇 幼 保健 院手 术 室 ，南通 ２ ２ ６ ０ ０ ６ ）
【 摘
要 】 由于 腹 腔 镜 技 术 已广 泛 应 用 于妇 科 手 术 ， 随 着 手 术 范 围不 断 拓 宽 ， 操作难度逐渐增加 ， 其 手 术 并 发 症 亦
有 上 升 趋 势 。充分 认 识 此 类 手术 并 发 症 发 生 的 原 因 ， 及 早采 取 科 学 有 效 的 护理 措 施 ， 能 提 高 手 术 质量 。本 文 就 妇科 腹 腔 镜 手 术 并 发症 的原 因及 护 理措 施 作 一 综 述 ［ 关键词１ 妇科 ； 腹 腔 镜 手术 ； 并 发症 ； 原因 ； 护 理