输尿管结石的彩色多普勒超声诊断价值
彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值
彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值摘要】目的：分析输尿管结石采用彩色多普勒超声诊断的临床价值。
方法：将我院82例输尿管结石患者为研究对象，对所有患者先采用B超检查，然后再采用彩色多普勒超声检查，将两种检查方式的结果进行对比分析。
结果：彩色多普勒超声诊断输尿管结石的准确率（98.9%）显著高于B超检查（76.8%）。
结论：输尿管结石患者采用彩色多普勒超声诊断具有较高的准确率，可准确诊断结石位置以及性质，且具有可重复性强、简单、便捷等优点，在临床上具有较高的诊断价值。
【关键词】输尿管结石；彩色多普勒超声；B超检查；诊断价值【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）06-0158-01 输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，该病的发病率较高，患者往往都是由于急腹症到医院就诊[1]。
目前，临床上主要采用经皮肾镜取石术（PCNL）及经输尿管镜取石术，并且取得良好效果，但是也有很多患者由于漏诊、误诊而耽误病情，尽早诊断、及早治疗是临床处理输尿管结石的关键[2]。
B 超、彩色多普勒超声检查是目前临床较为常用的诊断手段，为了探讨彩色多普勒超声诊断输尿管结石的价值，本文对我院82 例输尿管结石患者分别采用B 超、彩色多普勒超声检查，现进行如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院在2014 年2 月-2015 年2 月收治的82例输尿管结石患者为研究对象，所有患者的临床症状及体征均经过明确诊断，同时排除了肝肾功能障碍、重症心脑血管疾病以及严重的精神障碍疾病患者。
82例患者中男50例，女32 例；患者年龄最大72岁，最小19岁，平均（30.2±2.8）岁。
1.2 方法本次采用的彩色多普勒超声仪选择飞利浦HD-15型号仪器，探头频率是2.0-5.0MHz。
首先采用B 超检查所有患者输尿管情况，然后采用彩色多普勒超声仪检查，最后将两种检查结果进行对比分析。
在检查前，一般患者并非急诊的情况下，应嘱咐患者注意多饮水，大概在1000ml左右，静静待上30-40min 后将膀胱适度充盈，然后通过探头从冠状切面进行扫描，密切观察患者的双肾肾窦部位有没有结石或者积水，并且观察双侧输尿管是否存在结石或者扩张，若有结石的话，应观察结石的性质、部位以及大小等情绪。
超声检查在输尿管结石诊断中的应用
中， 性７ 男 ３例 ， 性 ４ 女 ｌ例 ； 龄 １ ～ ３岁 。 年 ８６ 急 诊 检查 ， 因此 时 肾脏 大 多 有积 水 ． 输尿 管 扩 张 ． 容 易找 到 梗 阻部 位和 梗 阻原 因 ，如 在 肾 绞痛 缓 解后 再 做检 查 ，
肾 门 缓 慢 向 内 侧 下 方 移 行 。 将 探 头 逐 渐 调 整 成 纵 断 面 方 向 并
向下 滑动 ． 追踪 显 示输 尿 管 至第 二 狭 窄部 。膀 胱 壁段 输 尿 管 可在 左右 两 侧髂 总 动脉 内侧 前 方 寻 找 ， 由上 向下 移 动 至输 或 尿管 的盆段 及 膀 胱 段 ， 充 盈 膀 胱 做 透声 窗 ， 充 分 显示 膀 应 以 胱壁 段和 两 侧输 尿管 口 。检 查 的关键 是 三 个 生 理性 狭 窄 ， 因 为结 石最 易嵌 塞 在 这三 个 部位 。 另外 还 应 注意 腹 腔 和盆 腔肿 瘤 对输 尿管 的压 迫ｌ 如输 尿管扩 张不 明显 者 可大 量饮水 或 口 ｌ １ 。 服利 尿剂 ， 膀 胱 充盈 后 检查 双 肾 及输 尿 管 ； 肠 气 较 多者 ， 使 对 可于 检查 前 一晚 口服 缓 泻剂 ， 必要 时检查 前 给 予 清洁 灌肠 。
【 键词 】 声检 查 ； 关 超 输尿 管 结石 ； 用 应
【 中图分类号】 ４ ５１ Ｒ４ ．
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ７ － ２ ０ ２ １ ）２ ｂ － ７ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）０ ５ ０
头， 以此 为标 记 ， 仔 细调 节 远 场增 益 和 聚焦 点 位置 ， 示其 再 显 内 的结 石 回声 及远 端 扩张 的输 尿管 ［ 彩色 多 普勒 超 声 在输 ３ １ 。 尿管 结 石诊 断 中也 有 特征 性 的表 现 ， 如结 石 后 方 出现 的 多普 勒快 闪伪像 ， 在鉴 别 结石 与 周 围强 回声 团时 ， 有 特 征 性意 具 义； 还可 显 示 阻 塞 侧 锥柱 状 排 尿 彩 色 喷 尿 现 象缩 小 ． 全 阻 完 塞侧 锥 柱状 排 尿彩 色 喷尿 现 象 消失［ ５ １ 。 在 肾 绞痛 发 作 的静 止 期 ， 者 可 无 任 何症 状 ， 仅 有 肾 患 或
彩色多普勒在诊断输尿管结石中的应用
彩色多普勒在诊断输尿管结石中的应用顾红花;陈卫华;谢丽珍;陈淑贞【摘要】目的:应用彩色多普勒超声提高诊断输尿管结石的水平.方法:受检者膀胱适度充盈,采用仰卧结合侧位及俯卧位观察肾盂与输尿管连结区域,检查输尿管下段时适当加压,减少探头距输尿管之间距离,使图像更清晰,在可疑结石强回声后方寻找彩色快闪伪像,通过观察输尿管末端喷尿多普勒信号变化判断其有无梗阻.结果:98例输尿管结石超声显示91例,检出率为89.8%.结石位于上段者28例,超声检出26例,检出率92.8%,1例为肠道气体干扰,1例不伴肾和输尿管积水;中段结石¨例,超声检出9例,检出率81.8%,下段结石(膀胱壁段)59例,超声检出56例,检出率94.9%.结论:采用多体位适度充盈膀胱和加压探头的方法,结合彩色多普勒观察彩色快闪伪像,可以提高输尿管结石的显示率.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2011(031)002【总页数】1页(P179-179)【关键词】输尿管结石;超声诊断【作者】顾红花;陈卫华;谢丽珍;陈淑贞【作者单位】赣县人民医院;赣南医学院第一附属医院;赣州市计划生育服务中心,江西赣州341000;赣县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R693+.4近年来,随着高分辨率超声仪的不断出现,使超声在诊断泌尿系结石方面应用较普遍,超声除具有的高分辨率,快速、简捷、准确且无创等优点,可以显示X线下不显像的阴性结石,同时利用其实时动态的特点可以与其他如阑尾炎、宫外孕等急腹症进行鉴别。
因此,彩色多普勒超声对诊断输尿管结石具有较高的实用价值,我们对应用彩色多普勒超声进一步提高输尿管结石检出率的方法进行了探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料 2007年12月至2009年6月在我院诊治的98例输尿管结石患者,其中男 58例,女 40例,年龄 15～80岁,所有患者均经临床及其他影像学检查包括腹部平片、CT等所证实。
彩色闪烁伪像急诊肾及输尿管结石的价值分析”
183CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗影像与检验肾结石和输尿管结石是临床常见腹部急性症状,利用彩色多普勒超声可以对该类疾病进行诊断。
本文对我院2008年4月至2011年4月急诊泌尿系结石90例患者利用彩色多普勒超声进行检查,并对检查结果进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院从2008年4月至2011年4月急诊科收治的90例患者肾结石、输尿管结石患者。
其中男性患者74例,女性患者16例,患者年龄在15～65岁。
患者的临床症状包括有腰部突然发生疼痛、或是下腹部疼痛伴有呕吐、小便带血,少数患者还出现小腹及会阴部放射性疼痛。
患者进行检查的时间在入院后0.5～5h之间。
1.2 检查方法采用GELogiq500pro和PhilinsIU22型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.0～5.0MHz。
要求患者在检查前1个小时要不能进行排尿,并且要大量喝水,充盈膀胱,使得检查时成像清晰。
患者的检查体位采取仰卧位或侧卧及俯卧位。
通过多方位和多切面对患者的肾脏、膀胱和输尿管进行常规检查。
诊断的标准是:血管与肾盂少量积水、输尿管和周围血管的扩张、在可疑的结石处的强回声可以发现有“彩色快闪伪像”。
在利用彩色多普勒超声诊断仪没有发现有结石时,可以观察患者病变一侧的输尿管末端喷尿多普勒信号,与健康一侧的输尿管进行对比,观察病变一侧的信号频率以及形态变化,以此为根据判断输尿管是否有发生梗阻。
1.3 统计学方法本文的研究数据处理采用SPSS 16.0软件分析包。
对二维超声及彩色多普勒超声肾及输尿管结石检出率进行检验,检验的水平范围α为0.05,即认为P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果在利用彩色多普勒超声进行诊断时,要对探头适当进行加压,避免因为肠腔内的气体和内容物对图像造成干扰,为了能使得输尿管下段的结石能清晰显示,可以使用对侧加压方法[1]。
在进行超声诊断检查时要特别留意患者输尿管3个生理性狭窄处。
多普勒在临床中的各种意义
多普勒在临床中的各种意义多普勒效应是一种物理现象，描述了当波的源头或接收器相对于观察者移动时所产生的频率变化。
作为一种诊断技术，多普勒在临床中有着广泛的应用。
以下是多普勒在不同领域的各种意义。
1.心血管系统：多普勒超声心动图是心血管系统诊断的基本工具之一、通过检测血流速度和方向的变化，可以评估心脏的功能和心脏病的严重程度。
同时，多普勒也用于检测动脉和静脉的疾病，如动脉狭窄、静脉血栓等。
2.妇产科：多普勒在妇产科中有着重要的应用。
它可以评估胎儿的心脏功能和血流，检测胎儿是否有窒息、贫血等问题。
此外，多普勒也用于检测子宫内膜异位症等妇科疾病。
3.肝脏病学：多普勒超声可以帮助诊断和评估肝脏病变，如肝硬化、肝癌等。
它可以检测肝脏血流的异常，例如门脉高压和血栓形成。
4.肺部疾病：多普勒可用于评估肺血流和肺动脉压力，帮助诊断肺血栓栓塞症、肺动脉高压等肺部疾病。
5.神经学：多普勒超声可用于评估脑部血流和血管病变，如脑梗死和脑出血。
它可以检测颅内动脉狭窄、颅内动脉瘤等。
6.泌尿系统：多普勒可用于评估肾脏和输尿管的血流情况，帮助检测肾动脉狭窄和肾动脉血栓等疾病。
7.骨科：多普勒可以帮助评估骨骼周围的血流情况，以及诊断骨折愈合和骨骼肿瘤。
8.危重病监护：多普勒可用于连续监测危重病患者的心脏血流和器官血流，帮助调整治疗方案，及时发现并处理血流动力学不稳定的情况。
9.运动医学：多普勒超声可以用于评估肌肉和关节的血流情况，帮助判断运动损伤和康复的进展情况。
总之，多普勒在临床中有着广泛的应用，它可以帮助医生更好地了解疾病的特征和进展，从而提供更精确的诊断和治疗方案。
随着技术的不断进步，多普勒在临床中的应用也会不断扩大和深化。
彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用体会
彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用体会摘要：目的：考察彩色多普勒超声检查对于输尿管结石诊断的积极意义。
方法：对笔者近年来接诊的103例输尿管结石患者的临床观察及诊断过程进行回顾性分析，搜集整理患者的性别、年龄、结石病史等基本信息，观察分析患者的临床症状，并采用彩色多普勒超声检查进行输尿管结石的诊断，判断患者的结石数量、结石所处位置以及结石大小等信息。
结果：103例输尿管结石患者经过彩色多普勒超声波检查后，共发现112处输尿管结石103例患者中单左侧、单右侧和双侧结石的患者分别为47例（45.63%）、52例（50.49%）和2例（1.94%）；有1例（0.97%）患者未检测出结石，经过患者自述，可能为结石已通过尿液排除；112处结石处于输尿管上侧、中侧和下侧的数目分别为34处（30.36%）、16处（14.29%）和62处（55.36%）。
结论：由上述结果可知，彩色多普勒超声检查能够有效地诊断出患者是否患有输尿管结石，在检测过程中要求患者采用不同体位，对肾脏及输尿管进行分段检查，还能够非常细致地诊断患者的结石病情，包括结石数目、大小、所处位置等详细信息，对于患者输尿管结石后期治疗方案的选择具有重要的指导作用，且超声检测对于患者本身没有任何伤害，检测时间短，可以立即知道详细结果。
基于彩色多普勒超声检查对于输尿管结石诊断的多种优势，因而可以在临床中大力推广。
关键词：彩色多普勒超声输尿管结石观察诊断【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0132-01输尿管结石通常是由于患者患肾结石后，结石随泌尿系统进入输尿管而无法排出形成的。
结石停留在输尿管狭窄部位无法及时排除，可能会逐渐长大，输尿管结石的相应症状也会进一步加剧。
输尿管结石以青壮年人群最为常见，且男性患病的比例是女性的2.6倍左右。
输尿管结石是临床常见的急腹症之一，超声检查对输尿管扩张程度与结石所在部位的判断定位准确[1]。
彩色多普勒闪烁伪像在泌尿系结石定性诊断中的应用价值
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临床研究
彩 色 多 普 勒 闪 烁 伪 像 在 泌 尿 系 结 石 定 性 诊 断 中 的 应 用 价 值
冯秀华$ 杨庆臣$ 许振新$ 刘梅 $ 李萍
$ $ 【摘要】 $ 目的$ 探讨 彩色 多 普勒 闪烁 伪像 对泌 尿系 不同 化学 成分 结 石的 定性 诊 断价 值。方 法$ 选出 ?%% 例彩色多普勒超声检查有不同闪烁伪像的典型泌尿系结石患者， 其中肾结 石 !@% 例， 输 尿管结石 !%% 例， 膀胱结石 #% 例。对每例患者逐一 编号后， 在 超声检查 时叠加 彩色多 普勒并 详细记 录和保存每一块结石在体内产生闪烁伪像的图像情况 ， 嘱患者将治疗后排出体外的结石送回， 编号与 原编号相同， 然后化 验 结 石 成分。 结 果 $ ?%% 例 结石 患 者 动 态情 况 下 闪 烁伪 像 显 示 率达 A@> ’B （#’#C ?%% ） 。化验证实， 二水草酸钙结石占 D!> %B ， 沿 结石声 影方向 形成五彩 束状伪 像； 磷酸钙 结石 占"?> ?B ， 结石表面五彩点状伪像， 动态时形成 “ 彗星尾 征” 的束状 伪像； 磷酸镁 结石占 "A> ?B ， 结石 表面五彩团状伪像； 混合成分的结石占 "?> %B ， 呈点状闪烁伪像； 一水草酸钙结石 "> &B ， 氨 类结石占 "> &B ， 酸类结石及有机物结石等共占 "#> @B ， 均无闪烁伪 像。结论$ 充分利用彩 色多普勒 闪烁伪像 通过体外检查基本可达到对体内结石的定性诊断。 【关键词】 $ 彩色多普勒超声检查； 尿路结 石； 诊断 !"#$%& ’(")*+,(, +- $%(*"%. /"0/$0( $,(*) /+0+% 1+220&% )0(,#&* -"3& (4")(*)! "#$% &’()*(+ ， ,-$% .’/0)1*2/ ， &3 4*2/)5’/，673 82’ ， 67 9’/0: 3;<=+>?/’1 @2A+=<B2/< ， 6+’C( DE8 F?>A’<+; ， 6+’C( GHIIJJ ， E*’/+ 【56,#%"/#】 $ 768&/#(9&$ E6 .FG163. *+26 2). +4273. /*4<+65*5 6H 73*+43I 941971* 96JG65./ 6H /*HH.3.+2 9).J*941 96JG6+.+25 6+ 96163 K6GG1.3 <1*52.+ H4L. *J4<*+<> :&#;+’, $ E62411I ?%% 73*+43I 94197175 945.5 7+/.3M.+2 96163 K6GG1.3 H16M *J4<*+<（ (KNO ） > E). *J4<*+< *+H63J42*6+ *+ .P.3I G*.9. 6H 2). 941971* M45 +7JQ.3./ 4+/ 411 2). G*.9.5 6H 2). 941971* M.3. 91455*H*./ 49963/*+< 2). <1*52.+ H4L. 4GG.434+9. > R. 45L./ 2). G42*.+25 26 3.273+ 2). 941971* /*59)43<./ *+ 2). 73*+. 4H2.3 Q.*+< 23.42./， 5*<+./ 2). 63*<*+41 +7JQ.3 *+ 2). 54J. G42*.+2 4+/ J4/. 2). 9).J*941 96JG6+.+25 4+41I5*5 *+ 2). 941971*> <&,$0#,$ O+ ?%% 94197175 G42*.+25 ， 2). 699733*+< 342. 6H 2). <1*52.+ H4L. *J4<*+< M45 7G 26 A@>’B（ #’# C ?%% ） > E). 96+H*3J./ 3.57125 M.3.： 2). 699733.+9. 342. 6H 6F4142. 9419*7J 941971* M45 D!> %B M*2) J712*96163./ J654*9 Q7+/.3 S1*L. 1*<)2 .9)6.5 416+< M*2) 2). 5)4/6M*+< G)65G)42.， 2). 342. 6H 9419*7J G)65G)42. M45 "?> ?B ， M*2) 573H49. Q411S1*L. J654*9 <1*52.+ 63 96J.2S24*1./ Q7+/.3S1*L. Q.4J 1*<)2 .9)6.5 ； J4<+.5*7J G)65G)42. 941971* M45 "A> ?B M*2) 91752.3 J712*96163./ <1*52.+ 5G625 6+ 2). Q49L5*/. 6H 2). 941971*； 2). )IQ3*/. 941971* M45 "?> %B ， J712*96163./ <1*52.+ .9)6.5 6+ 2). 573H49. 6H 2). 941971* ； J6+6)I/342./ 6F4142. 9419*7J 941971* M45 "> &B ； 2). 4JJ6+*4 94197175 M45 "> &B ；2). 49*/*9 4+/ 63<4+*9 941971* 411 26<.2).3 M45 "#> @B ，262411I M*2)672 <1*52.+ H4L. *J4<*+<> =+*/0$,(+*,$ R. 94+ /.2.3J*+. 2). +4273. 6H 2). 91455*H*./ 941971* *+ 2). 73*+43I 5I52.J QI 24L*+< H711 4/S P4+24<. 6H 96163 K6GG1.3 <1*52.+ H4L. *J4<*+< .F234963G63.411I> 【>&. ?+.’,】 $ (6163 K6GG1.3 7123456+6<34G)I；03*+43I (41971* ； K*4<+65*5
彩色多普勒超声在输尿管结石中的诊断价值
其他 资料 才能 鉴别 参 考文 献
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可 在 结 石 周 边 见 到 镶 嵌 样 彩 色 信 号 ，且 以 后 方 为 著 一
２ ０例 为我 院泌尿外 科 患者 均经 手术 、 外碎石 ０ 体
及 其它检 查等 证实 ， 性 １２例 ． 男 ３ 女性 均 ３ ． 岁 ８５
使用 ＡＴ 一 ０ ０型 和 ＡＳ ０ ０型 彩色 多普勒 超 Ｌ ３０ Ｕ ３０ 声仪 ， 头频 率为 ２ ＭＨｚ 探 ～５ 。检查 前患者 需饮 水充盈 膀 胱 ，对 于 肥 胖 及 肠 胀 气 明 显 者 必 须 排 完 大 便 后 憋 尿 再 查 。 疑 为结石 部位 ， 对 取得 最佳 图像 后 ． 用 Ｃ Ｆ 使 Ｄ Ｉ 观察 结石周 边及 后 方的血 流信 号 ，并可 观察 相邻器 官 来 进 行 定 位 诊 断
综 上 所 述 ， Ｃ Ｉ 上 述 疾 病 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 ＤＦ 对
无 改善 ， 行睾 丸切 除术 外 伤造 成 的阴囊及 睾 丸血肿 ， 严 重 时大 的血 肿 和鞘 膜腔 内积血 超声 显示 出散 在点状 或 絮状 回声 ，探 头轻 按振荡 时 可见 其浮动 ，暗区 内无
彩色多普勒超声诊断输尿管结石临床价值探讨
［ ４ ］ 饶圣祥 ， 曾蒙苏 ， 陈财忠 ， 等． 直肠 癌 Ｔ分期高 分辨率 Ｍ Ｒ Ｉ 技
Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ３， ２ ２ ７ （ ２ ） ： ３ ７ １ —３ ７ ７ ．
［ ５］ Ｋ ｏ ｈ Ｄ Ｍ， Ｂ ｒ ｏ ｗ ｎ Ｇ， Ｔ ｅ ｍ ｐ ｌ ｅ Ｌ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｅ ｃ ｔ ｌ ａ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ： ｍｅ ｓ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ
１ ３ （ ２ ）： １ ７ ７—１ ８ １ ．
式， 是 直 肠 癌 术 前 诊 断 和 评 估 的 一 种 十 分 有
［ １ ］ 曾春光 ， 余 日胜 ， 李 欠云 ， 等． 低 张水灌 肠 ＭＲ Ｉ 检查在结 直肠 癌的 临 床 应 用 ［ Ｊ ］ ．实 用 放 射 学 杂 志 ， ２ ０ １ ０， ２ ６（ ９） ：
２ ０ １ ２， ８ １ （ ９ ） ： １ ９ ８ ０—１ ９ ８ ５ ．
［ ９］ 涂小煌 ， 黎成金 ， 马 明， 等． 磁共 振水成 像检查 在直肠 癌术 前 诊 断中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中华 消 化外 科 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ６（ ５ ） ： ３ ３ ０—
３ ３ ２．
［ ３ ］ 孙应 实， 张晓鹏 ， 唐磊 ， 等． 直肠 癌局部 浸润 的高 分辨率 Ｍ Ｒ Ｉ 征象 与病理学 Ｔ分 期 的对照研 究 ［ Ｊ ］ ． 中 国医学影像 技术 ，
２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ３ ） ： ４ ６ ５— ４ ６ ８ ．
“彩色彗尾征”——输尿管结石的彩色多普勒超声特征
!彩色彗尾征"##输尿管结石的彩色多普勒超声特征曹允强徐萌张爱霞李秀玲李静摘要目的$探讨彩色多普勒超声在输尿管结石中的特征性表现和应用价值%方法$对&’例输尿管结石进行了彩色多普勒超声检查(并与)超进行了对比分析%结果$&’例经彩色多普勒超声诊断的输尿管结石(上中下段结石的特征为可见结石后方的五彩尿流信号##!彩色彗尾征"(阳性率*+,-.(特异性/’’.(而下段结石还具有输尿管喷尿受阻的特征而出现喷尿消失(两侧对比鲜明(经排石和手术得以证实%结论$!彩色彗尾征"是彩色多普勒超声诊断输尿管结石的特异性征象(有确诊价值(输尿管喷尿两侧不对称可作为可疑输尿管结石的指标(弥补了)超诊断的不足%对有明显结石症状而高度怀疑泌尿系结石的患者(在)超检查结果阴性时建议加做彩超检查(以免漏诊0误诊%关键词彩色多普勒超声输尿管结石彩色彗尾征喷尿12345673896851:;:31:<76=48;98>?:@A 376734;B 6:?798?1:;:3C :D D ;73B :?:>34D 2EF G HI J K L M G K N (O JPQ K N (R S G K NT M U M G (Q V G W X Q M U M G KY Q H Z W Q [\]H \Z M V G W (^S G K _H K N ‘+a b ’’F S M K Gc d B =e c 1=f g h 7568i 7$j H Q k G W J G V Q V S Q l S G m G l V Q m n \V M l M o G N Q \G K _G Z Z W M l G p W Q k G W J Q \H q l H W H m r H Z Z W Q m \H K H N m G s Z S tM K_M G N K H \M K NJ m Q V Q m G W \V H K Q \n u762:v 9$w M N S V t l G \Q \x M V SJ m Q V Q m G W \V H K Q \x Q m Q Q U G o M K Q _p t l H W H m r H Z Z W Q m \H K H N s m G Z S t (l H o Z G m Q _x M V SV S H \Q H q )s o H _Q Q l S H l G m _M H N m G Z S t n e 79y ;69$j S Q m Q \J W V \\S H x Q _z F H W H m l H o Q V V G M W \M N K z##GS M N SG K _p m M N S V l H W H m o H \G M l Q l S H \S H x Q _p Q S M K _V S Q \V H K Q \M KV S Q J Z Z Q m (o M __W Q G K _W H x Q m J m Q V Q m (V S Q Z H \M V M k Q m G V Q V H *+n-.(V S Q \Z Q l M q M l M V tG l l H J K V Q _/’’.(G K _J K M W G V Q m G W \Z H J V M K NJ m M K Q _M \G Z Z Q G m G K l Q M KW H x Q m J m Q V Q m G W V m G l V \V H K Q l H K V m G \V Q _\S G m Z W tx M V SV S G V H q K H m o G W H K Q n j S Q l G \Q \x Q m Q Z m H k Q _p t_m G M K M K NH J V \V H K Q \H m \J m N M l G W V S Q m G Z t n 1:?s 5;y 98:?9${Q p Q W Q M k Q V S G V V S Q z F H W H m l H o Q V V G M W \M N K z l G Kp Q J \Q _V H_M G N K H \Q J m Q V Q m G W \V H K Q \G l l J m G V Q W N (J K M W G V Q m G W \Z H J V M K NJ m M K Q _M \G Z Z Q G m G K l Q o G t p Q k Q m t _J p M H J \G p H J V J m Q V Q m G W V m G l V \V H K Q G K _V S Q \Q o G |Q J Z G _Q q Q l V H q )s o H _Q G K _M o Z m H k Q _M G N K H \V M l G l l J m G l tm G V Qn }~!"f e C B F H W H m r H Z Z W Q m \H K H N m G Z S t #m Q V Q m G W V m G l V \V H K Q F H W H m l H o Q V V G M W \M N K ^Z H J V M K NJ m M K Q作者单位$‘+a b ’’山东省费县人民医院超声诊断科彩色多普勒超声$简称彩超%用于诊断心血管疾病已众所周知(但在诊断输尿管结石时也具有独到之处$!彩色彗尾征"是输尿管结石后方间歇性出现的向后延长的彩色多普勒尿流信号(对输尿管结石具有确诊意义(我院对&’例输尿管结石患者进行了彩色多普勒超声检查(并与)超结果进行了对比分析(现报告如下%资料与方法本组共&’例(选自门诊排石&b 例及住院手术/&例(其中男-‘例(女‘&例(年龄/-’&&岁(主要临床表现有腹疼0腰痛0血尿0尿频0尿急0尿痛等%采用]Y s (o G N Q Y H M K V 彩色多普勒超声诊断仪(探头频率为a ,-P])0-P])%检查前准备$多饮水(便于观察尿流(充盈膀胱%最好空腹(因进食后肠内容物及肠气运动频繁(影响输尿管的观察(必要时清洁肠道%患者先俯卧位检查(观察肾脏有无积水0输尿管有无扩张0有无结石(重点是三个生理性狭窄处以及出口处%然后仰卧位检查(追踪观察输尿管至开口%腹部途径检查输尿管(应沿输尿管走行方向将探头适当加压(以排除肠气0肠内容物干扰%遇结石或可疑结石时(置彩色取样容积于该处(取样框大小应适宜(以能覆盖结石上下前后/’‘l o 为宜(过大则周围噪声多伪差也多(过小亦不宜观察*速度标尺从-’-’l o 可调(速度太低或太高均不利于观察(一般在/*’a -l o 较为清晰%观察输尿管喷尿时(将彩色取样容积置膀胱三角区作横切面观察(应覆盖两侧输尿管开口(适当调节角度(观察时间至少在a 分钟以上*当遇喷尿彩色射流出现时(可将Y {置喷尿射流起始处测量最大射尿速度(并作两侧对比%#/‘-#中国超声医学杂志‘’’‘年第/&卷第+期F S M K Q \Q +#W V mG \H J K _PQ _,H W/&-H +‘’’‘万方数据结果!超检查所见"#$例中!超一次确诊结石者%&例’检查阳性率为($)*’结石最大&+,-./,+0-.’最小$+1-./$+1-.’%1例均伴有肾盂积水’积水深度$+(21+3-.4另有#例输尿管中段结石!超初次检查未见结石’其中%例不伴肾盂积水’,例仅见轻度肾盂积水’深度仅$+(-.’均是经彩色多普勒超声进一步检查所发现5表,67表89:例输尿管结石患者的;超与彩超结果对比组别左侧输尿管结石5<<例6上段5,16中段5,$6下段5&,6未显示右侧输尿管结石513例6上段5,,6中段5,&6下段5,16未显示!超,13&,<,,#,1<彩超,1,$&,$,,,&,1$彩色多普勒检查所见"正常人输尿管口喷尿时尿流呈红色射流信号’射程&20-.’流速峰值&$2 0$-.=>’喷尿持续时间32,(秒’两侧同时或交替喷尿’大致对称5图,6’单侧输尿管结石患者的健侧喷图8正常输尿管喷尿彩色射流尿与正常人喷尿相似7我们观察’喷尿的时间间隔视被检查者饮水量的多少和时间以及膀胱充盈程度而定’大量饮水后膀胱轻中度充盈时则喷尿间隔缩短’膀胱高度充盈时则彩色尿流信号减弱7上?中段结石<3例可见后方的彩色多普勒尿流信号’呈五彩镶嵌彩色’间歇性出现’其中<0例彩色向输尿管后溢出延伸形成@彩色彗尾征A5图&64下段结石中1$例虽有间断出现的彩色信号’但却无典型的输尿管口的喷尿彩色射流出现4<例有喷尿尿流出现者其尿程及速度显著减低’平均彩色尿流低于$+<-.’不到健侧尿流射程5正常&-.以上6的,=<’两侧形成鲜明对比’下段结石也有11例出现了@彩色彗尾征A5图167B C"输尿管图D左输尿管中段结石及其后方的彩色彗尾征E F"结石’G GF E"彩色彗尾征’!H"膀胱图I左图示右输尿管下端典型的彩色慧尾征右图示去掉彩色后的结石讨论彩色多普勒诊断输尿管结石的原理"一般情况下’!超诊断输尿管结石当属不难’特别是第三狭窄处的结石较易诊断’不至于漏诊?误诊7但遇中段结石?肥胖肠气干扰重?结石小或疏松者’尤其是肾积水不明显或无积水者’!超常难以作出肯定的诊断’有人报道!超诊断输尿管结石的准确率为##+,#)J,K’本组为($)且漏诊的病例均位于输尿管中段’国内外均有学者认为该段结石是超声定位的盲区’甚至断言难以探查J&K’而此时应用彩色多普勒超声则可显示其独到之处"输尿管结石的存在使输尿管出现不同程度的狭窄’尿液流经狭窄处发生流速改变’根据!L C M N O P Q方程J1K’狭窄两端将形成一个压力阶差’在一定范围内’狭窄程度愈重’狭窄两端的压力阶差愈大’压力阶差愈大则流经狭窄处的尿流速度亦愈高’从而产生尿流的彩色多R&&R中国超声医学杂志&$$&年第,#卷第%期G S Q M L>L T B P U C V>N O M WXL WY N P,#Z N%&$$&万方数据普勒效应!声象图上表现为结石后方出现五彩镶嵌的彩色尿流信号"正是由于通过观察结石处的尿流多普勒效应的特点!为我们诊断输尿管结石提供了依据!收到了事半功倍的效果!从而提高了结石的诊断符合率"输尿管结石时的彩色多普勒超声声像图特点#上$中段结石#表现为在结石的后方出现五彩镶嵌的彩色信号!且呈间歇性出现"小结石光团不明显!但其后方间断出现的彩色多普勒信号仍具特征性!并提示结石的存在"我们发现!这种彩色多普勒信号在声像图上表现有两个特点#一是表现为彩色尿流信号出现在结石后方!这与文献报告的彩色尿流信号出现在结石周围有所不同%&’!我们认为!这可能是由于尿液受重力影响流淌在结石的后方较多所至(二是彩色尿流信号向后延长!溢出输尿管之外!形似彗星尾!而结石形似彗星头!故我们将这种向后延伸的彩色尿流征象称之为)彩色彗尾征*!这一点也恰恰与血流信号只位于血管内相区别!具有鉴别诊断意义"本组有&例患者多次+超检查仅示肾脏轻度积水$输尿管不扩张!亦未见结石!但临床征象及尿液检查均提示结石存在!在彩超检查过程中!不是首先发现了结石!而是首先发现了腹中段有间歇出现的)彩色彗尾征*!仔细观察!在彩色信号的前方有一微亮的光团!大小为,-./01,-&/0!经排石疗法排出结石得以证实!这一征象在2,例中有32例出现4阳性率53-678"同时还观察到!该征象出现与否与结石大小似无关联!假阴性的9例结石分别位于输尿管上段和下段!且大小不一"假阴性的可能原因一是输尿管上端尿液流速低!二是患者饮水少或肾功能差!分泌的尿液少!达不到产生)彩色彗尾征*的尿流速度!三是与检查者的操作手法$经验等等因素有关"+超对无输尿管扩张的中段小结石常因肠气影响不易显示!甚至将肠气$肠内容物等强光团误认为结石出现假阳性!此时彩超检查如发现)彩色彗尾征*!如进一步仔细检查必能找到结石!排除假阳性!本组2,例中!该征要么不出现即假阴性!要么显现则确诊结石!特异性达:,,7"膀胱壁内段结石#其彩色多普勒的最大特点是喷尿受阻!彩色射流难以显现!而健侧则见显著的喷尿现象!两侧对比鲜明(其后方亦具有)彩色彗尾征*"我们观察!当一侧输尿管口喷尿射流显著减低4与健侧射尿相比较8!甚至消失时!则提示该侧输尿管梗阻性结石的存在"彩色多普勒超声诊断输尿管结石的临床意义#研究表明!用非侵入性彩色多普勒超声技术观察输尿管射尿诊断和追踪输尿管结石具有临床意义#输尿管射尿两侧不对称可作为一种可疑输尿管结石的指标%6’"通过本组2,例输尿管结石的彩色多普勒超声观察!我们认为应用彩色多普勒超声诊断输尿管结石!其临床意义为#4:8;具有确诊意义#超声检查过程中!输尿管小结石尤其是中段结石往往不易显示!但只要有)彩色彗尾征*出现!则可断定其前方有结石存在!因此具有确诊意义(498;区别结石光团与非结石光团#肠气$肠内容物也可能呈现强光团表现!易与结石混肴!但这些非结石光团的后方不会出现)彩色彗尾征*!因此具有鉴别诊断意义(4.8;区别输尿管与血管#因结石而扩张的输尿管与血管同为管道结构!且液体流动均可产生彩色多普勒效应!但结石产生的彩色向后延长溢出于输尿管外!即)彩色彗尾征*!而血管内血流彩色则位于血管内而不会溢出于血管外!因此也具有鉴别诊断意义(4&8;可判断输尿管梗阻的程度#根据输尿管开口喷尿形态和射程!确定是完全梗阻拟或不完全梗阻!当完全梗阻时则喷尿消失!从而为临床制定治疗方案提供了依据(468;减少对无积水的输尿管结石!特别是输尿管中段结石!应用彩色多普勒扫查易于发生漏诊(4<8;彩色多普勒检查属无创伤性$无放射性$检查!安全$可靠!称得上无创性输尿管造影"缺点是费用较高"总之!应用彩色多普勒超声观察输尿管结石周边的尿流情况!诊断输尿管结石!弥补了+超诊断的不足!为输尿管结石的诊断提供了一种实用的检查方法!从而提高了结石的诊断符合率"我们认为!对有明显结石症状或高度怀疑泌尿系结石的患者!在+超检查结果阴性时建议加做彩超检查"参考文献:邹亚红;+超诊断输尿管结石的价值;临床泌尿外科杂志!9,,,!:6 428#.<:1.<99=>?@?A@B!CD E E F;G>H I E A E J K I@D H D L K I M N O?HJ N>0I H I L>0>H J D P /I E/A E A@Q?@>I@>;R K D E S E?H=D K J NT0;:525!:<#295.周永昌!郭万学主编;超声医学;第二版!北京#科学技术文献出版社!:55$.&毛南方;彩色多普勒超声诊断输尿管结石的临床研究;临床超声医学杂志!:555!:4.8#:&<1:&36王家刚;正常中晚期妊娠输尿管射尿的彩色多普勒检查;中国临床医学影像杂志!9,,:;:9498#::&1::649,,9U,:U:<收稿!:2,天刊出8V.96V中国超声医学杂志9,,9年第:2卷第3期S N?H>@>W R E J K I@D A H QC>QF D E:2=D39,,9万方数据“彩色彗尾征”——输尿管结石的彩色多普勒超声特征作者：曹允强， 徐萌， 张爱霞， 李秀玲， 李静作者单位：273400,山东省费县人民医院超声诊断科刊名：中国超声医学杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF ULTRASOUND IN MEDICINE年，卷(期)：2002,18(7)被引用次数：27次1.邹亚红B超诊断输尿管结石的价值[期刊论文]-临床泌尿外科杂志 2000(08)2.Neisius D;Moll V Renal ultrasonography in the management of calculus disease 19893.周永昌;郭万学超声医学 19944.毛南方彩色多普勒超声诊断输尿管结石的临床研究 1999(03)5.王家刚正常中晚期妊娠输尿管射尿的彩色多普勒检查[期刊论文]-中国临床医学影像杂志 2001(02)1.邹彩萍急性肺栓塞超声心动图动态变化观察[期刊论文]-中国超声诊断杂志2005,6(9)2.吴先盛.何兆辉彩超对尿路结石彩带形成的原理和诊断价值的探讨[期刊论文]-中国超声医学杂志2003,19(5)3.徐红伟.CUI Mingxia.金琪.XU Howei.CUI Mingxia.JIN Qi提高输尿管结石超声诊断检出率方法探讨[期刊论文]-中国实用医刊2008,35(18)4.秦丽微.郑春梅.曹霞.QIN Li-wei.ZHENG Chun-mei.CAO 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彩色多普勒超声对急性睾丸扭转、附睾炎与输尿管结石的鉴别诊断
深 圳 市沙 井人 民 医院 功 能科 （ 东 深 圳 ５ ８ｏ ） 广 ｌｌ４
【 摘要】 目的 探 讨如何利 用彩 色多普勒超声鉴别诊 断急性睾丸扭转 、 急性睾 丸附睾 炎与输尿 管结石 。方 法
区分为输尿管结石和急性睾丸附睾炎或睾丸扭 转的患者进行 超声多普 勒检 查 ， 第一组仅根 据 Ｂ超 申请单检查要 求 ， 单独检查泌尿 系统 或生殖系统 ， 第二组 不管超声 申请单是否要 求， 所有病人 常规 扫查泌尿 系统加 生殖 系统 ， 两组检查 结果与 临床诊 断最终结果相 对。结
ｏ ｐ ｌｒ ｒＤｏ ｐｅ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ １ ７ ｐ ｔ ｎｓｔ ａ ｒ ｎ ｅ ｎ ｄ ｉ ｌ ｉ ａ ｅ ｄ ｔ ｃｅ ｙ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ，ｉ ｄ ｖｄ ｄ ｔ ｒ ｕ ｓ ， ｒ ｕ ｎ ｎｙ ｅ ａ ｎ ｒ— ｔｏ ｓ ０ ａｉ ｔ ｈ ｔ ｅ ｕ ｄ ｆ ｅ ｃ ｉ ｃ ｈ ｖ ｅ ｅ ｔ ｄ ｂ ｌ ａ ｏ ｎ ｅ ａ ｉ ｎ ｎ ｒ ｔ ｉｉｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｇｏ ｐ ｏ ｅ ｏ ｌ ｘ ｍｉ ｅｕ ｉ ｎ ｒ ｙ ｔ ｍ ｒｇ ｎｔ ｙ ｔ ｍ，ｇ ｏ ｐ ｔ ｏ ｅ ａ ｉ ｅｂ ｔ ｒ ａｙ ｓ ｓ ｍ ｎ ｅ ｉ ｙ ｔｍ． ｓ ｌ Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｒ ｕ ｎ ， ｅｃ ｒｅ ｔｒｔ ｉｇ ａｙ ｓ ｓｅ ｏ ｅ ｉ ｓ ｓｅ ｌ ａ ｒｕ ｘ ｍ ｎ ｏ ｈ ｕ ｎ ｒ ｙ ｔ ａ ｄ ｇ ｎ ｔ ｓ ｓ ｗ ｉ ｅ ｌ ａ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｃ ｒ ｉ ｇｇ ｏ ｐ ｏ ｅ ｔ ｏ ｒ ｃ ａｅｏ ｄ ａ — ｈ ｆ ｎ ｓ ｃ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｉ ｒｔ ｒｌ ｈ ｉ ７ ％ ， ｃ ｔ ｓｉ ｓｉ ６ ％ ， ｃ ｔ ｒ ｅ ｅ ｔ ０ ．Ａ ｃ ｒ ｉｇ ｇ ｏ ｐ ｔ ， ｅｃ ｒｅ ｔｒｔ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｏ ｆ ｌ ａ ｏ ｎ ｎ ｕ ｅｅ ｏｉ ８ ｉ ｒ ｔ ｓ ｉ ａ ｕｅｔ ｔ ｉ ｓ ６ ｎ ｅ ｔ ｉ ａ ｕ ｅｔ ｎ ｄ ｔｓｉ ｉ ５ ％ ｎ ｕ ｓｓ ｃ ｏ ｎ ｒｕ ｄ ｗｏ ｔ ｏ ｒｃ ｅｏ ｉｇ ｏ ｔ ｈ ａ ｆ ｃ ｕ ｔ ｏ ｎ ｎ ｕ ｅｅ ｏｉ ｓ９ ％ ，ｎ ａ ｕ ｅ ｔｓｉ ｓ ｉ １ ０％ ，ｎ ａ ｕ ｅｔ ｒ ｅ ｅ ｔ ｓ １ ０ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｉ ｔｇ ａｅ ｘ ｍｉ ａｉｎ ｍｅｈ ｄ Ｃ ｅ ｌ ａ ｕ ｄ ｉ ｒ ｔｒ ｌ ｉ ７ ｒ ｓ ｈ ｔ ｉ ｃ ｔ ｅ ｔ ｉ ｓ ０ ｔ ｉ ｃ ｔ ｕ ｄ ｔ ｓ ｓｉ ０ ％ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｎ ｉ ｎｅ ｔｄｅ ａ ｎ ｔ ｔｏ ａ ｒ— ｒ ｏ ｎ
超声诊断输尿管各段结石的探讨
验 红细 胞 的 阳性率 （ １ ６ 高 于 手 工法 红 细胞 阳性率 （． ％） １． ％） ６ ９８ 。 比 。尿 分析 仪根据 过氧 化 物酶 的活 性来检 测尿 中红 细胞 ， 中红 ０ 尿 阳性结 果不 能 相吻 合 ， 方 法 虽然 存 在一 定 的 差异 ， 经统 计 细胞 如果 破 坏后 ， 检 看不 到 红 细胞 或数 目减少 ， 存在 于尿 中 两种 但 镜 但 学 处理 Ｐ ０ ５ 异无显 著性 ， 明两 种方 法均 可 为临床 使用 。 ＞． 差 ０ 说 过氧 化物 酶反 而增 多 ， 因此分 析仪 检测 红细 胞阳性 率高 。尿分 析 表 １ 两种方法检验 结果对 比及符合情况 仪既 可与 完整 的红 细胞 反 应 ， 能测 定游 离 的血 红蛋 白 ， 沉 又 而尿 渣镜 检法 只能检 测未 被破 坏 的红 细胞 ， 这就 是尿液 分析 仪与 尿液 沉渣镜 检法 符合 率 相差 较大 的 主要 原 因 。 肾病 患者 的红细胞 在 肾 脏或 泌尿 道破 坏 ， 或尿 比重过 低 、 ｐ 尿 Ｈ值偏 高 ， 易造成 红 细胞 均 破坏 ， 红蛋 白释放 入 尿 中 ， 血 造成 所 谓红 细 胞分 析 仪检测 的假 阳 性现象 ， 此等情况在实际工作 中很多见 。 ３ 据调查 ，长期服用 Ｖｔ或短期大量服用也可造成尿中红细胞 ． ４ ｉ ｅ ３ 讨 论 化学分析仪的检测阴性 ， 近期大剂量服用抗生素可抑制粒细胞浆 ３ 尿液 分析仪 检测 尿蛋 白阳性率 低 于手 工法 阳性 率 ，尿 中球 蛋 内脂酶 反应 ， 响 分析 仪 对 白细 胞 的检 测 ， 床实 际工 作 中应注 ． １ 影 临 白浓 度为 ４ ０ｍ ／ ００ ｇ Ｌ以下 时 ， 析仪 检 测尿 蛋 白为 阴性 ， 分 只有 当达 意 ， 不稳定 酶 、 对热 和肌 红蛋 白及 菌尿 的生 成 ， 些对 化学分 析 仪 这 到 ５０ ｍ ／ 时 ， 出现 可疑 反应 ［ ５０ ｇ Ｌ 才会 １ 】 。尿分 析 仪 的试剂 带对 清 蛋 也有 一定 的影 响 。 白灵 敏 ， 球 蛋 白 的灵 敏度 仅 为 清 蛋 白 的 １ ０ ～／０而 手 工 法 对 ／ ０１ ， １ ５ 综上所述 ，尿液分析仪只能作为一般尿液的初步筛查实用 ， 的加热醋酸法则对清蛋 白和球蛋 白有 同样的敏感性 ，敏感性为 目前实 验室 常用 的尿 液分析 仪 检查 结果 不能完 全替代 镜检 法。 特 １０ ｇ 。 ５ｍ ／ 大剂量的抗生素应用对分析仪的显色反映有抵制作用 ， 别 是 对 肾科 患者 的尿液 ，以镜 检 结果 为诊 断 依 据和 观察疗 效 指 Ｌ 也能导致出现假阴性。 在手工法中如尿中出现其它分泌物或细胞 标 ， 以对 尿液 的常 规检 澳 ， 好是 将 镜检 法 与尿 液 的一般 性 状 所 ４最 成分 比较 多时也 能 出现假 阳性 。 检查 、 学检 查互 为补 充和 参 照 。在 实 际工作 中尿 分析仪 和传 统 化 ３ ． ２尿分 析 仪 是 通过 细 胞 胞 浆 中特 有 的脂 酶 来 检 测 尿 中 白 细胞 的手 工法 ， 这两种 检 验方 法各 有长处 ， 临床 上均可 使用 ， 验工 在 检 的 数 目。尿 白细 胞 试剂 带 的 主要 成分 是 吲 哚 酚酯 、 氮盐 ， 重 中性 作者及 临床 医生 ， 工作 中都必 须本 着 客观科 学 的态度来 对待 每 在 粒 细胞 胞 浆 内含 有 酯 酶 ，此 酶 可 作 用 于 模 块 中 的吲 哚 酚 酯 ， 使 份尿 液标本 的分 析结 果 ， 须 结合 临床 综合 分析 ， 必 动态观 察 ， 理 合 其 产 生 吲哚 酚 ， 者 发生 氧 化 缩 合 反应 或与 重 氮 盐 反 应形 成 紫 解析 实验结 果 ， 不 能只 看尿 液分 析仪 的检 测结果 ， 忽视镜 检 ， 后 决 而 色 缩合 物 ，其颜 色 深 浅 与细胞 的多 少呈 比例 关 系 。而在 白细胞 绝不 能 以尿 分析 仪 代替镜 检 法 。 结合 临床 诊 断 ， 了解患者 情况 ， 多 中单 核 细胞 、 巴细胞 胞 浆 中 不含 有 这 种 脂 酶 ， 淋 不与 单 核 细胞 、 要有 高度 的 责任 感 ， 检测 的前 、 后严 格 执行 操 作规 程 ， 好 在 中、 做 淋 巴细胞 反应 。故 其 它病 因如 肾结 核 引起 的淋 巴细 胞 尿 ，尿液 质量 控制 ， 可为 了省 事而 仅 以分析 仪代 替必要 的手 工和 显微 切不 分 析 仪 中呈 阴性 ，而 镜检 呈 阳性 。大 剂量 的抗生 素 抑制 粒 细胞 镜检 验 ， 方 法合 理 应 用 ， 两种 取长 补 短 ， 到可 疑情 况 ， 遇 还应 及时 胞 质 内脂 酶 的反应 ， 导致 假 阴性 。经 验 所致 有 时 白细 胞 数 目少 ， 询问病人 ， 查找原因， 以便为临床疾病 的诊断和治疗及预后监测 分 析 仪试 纸 条敏 感 度 不及 ， 分 析 仪 不 如显 微 镜 检 测 尿 中 白细 提供 正确 检验结 果 。 故 胞 阳性率 高 。 参考 文献 ３３ ＿附表 中显示 分析 仪 对尿 中红 细胞 的检 测 比显 微镜 阳 性率 高 。 【 熊立 凡， 仁 ． 检验 基 Ｚ Ｍ］ ３版 ． 京： 民卫 生 出版 １ 】 李树 临床 ｅ［ ． 第 北 人 ２ ６ １ ７ 尿液分析仪测定尿红细胞的原理是 ： 尿中的血红蛋 白或其破坏释 社 ．００ ．８ ．
输尿管疾病的彩色多普勒超声诊断价值
Ｃｏ ｌ ｓ ｏ ｎｃ ｕ ｉ ｎ Ｃ Ｉ ｏ ｅ ｓ ｔ ｏ ｅ ａ ｋ ｆ ｗ － ｉ ｎ ｉｎ ｉ ｓ ｃｉｎ ａ ｄ ｍｐ ｖ ｉ ｓ ｅ ｔ ｎ ｆ ｒ ｔｒ ｌ ｏ ｓ ｖ ｒｔ ｏ ｅ ＤＦ ｃ ｍｐ ｎ ａｅ ｆ ｒ ｔ ｌｃ ｏ ｔ ｏ ｄ ｍｅ ｓｏ ａ ｎ ｐ ｔ ｓ ｎ ｉ ｒ ｅ ｎ ｐ ｃ ｏ ｏ ｕ ｅｅ ａ ｐ ｉ ｅ ａｅ ｆ ｔ ｈ ｌ ｅ ｏ ｏ ｉ ｉ ｔ ｈ ｉ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｕ ｖ ｅ ｏ ｃｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｃ ｔ ｎ ｄｓ ａ ｅ， ｔ ｅ ａ ｔ ａ ａｕ ｌ ｉａ ｐ Ｈ ａ ｏ ． ｈ ｈ ｃ ｌ ｌ ｆ ｎ ｉ
２Ｏ ０ ９年 １ 月第 ４ ７卷第 ２期
・
医学影像 ・
输 疾病的 尿管 彩色多 普勒超声 价值 诊断
董 雁 柳莉莎 热西达 ・ 帕尔 加 （ 新疆 医科大学第五 附属 医院， 乌鲁木齐 ８ ０ １ ） ３ ０ １
【 摘要】目的 探讨 彩色多普勒血流显像 （Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ） 在输尿管疾病诊断 中的应用价值 。 方法 超声检查肾脏及输 尿管全程 ， 据彩 根
ｔ ｃ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ ｐ ｔｏ ｏ ｙ， ｉ ｏ ａ ｇ ｅ ａ ｅ ， ｙ ｔｓ ｏ ｙ ｓｏ ｅ ， ｕ ｈ ａ ｒ ｇ ｔｅ ｔ ｎ ａｓ ｉ ｃ ｎ ｒ ｄ ｔ ｅ ｅ ｉｔｎ ｅ ｏ ｏ ｉ ｖ ｅ ｕｔ ． ｒ ｔ ｏ ｕ ｇ ｒ ， ａ ｌ ｇ ｉ ｖｔ ｇ ｒ ｇ ｔ ｓ ｅ ｓｏ ｃ ｐ ｔｎ ｓ ｓ ｃ ｓ ｄ ｕ ｒａ ｍｅ ｔ Ｐ ｉｈ ｏ ｆ ｍｅ ｈ ｘ ｓ ｃ ｐ ｓ ｉｅ ｒｓ ｌ ａ ｈ ｎ ｒ ｉ ｅ ｆ ｔ ｓ
ＤＯＮＧ ａ Ｙｈ ／ Ｕ Ｊ ａ ＲＥ ｄ ￣ｐａ ｒ Ｘ／ ａ ３ ｍ ｅ
Ｆ ｆ ｆ ｌ ｔｄ Ｈｏ ｐｔ ｌｏ ｉ ｈ Ａｆ ｉ ｅ ｓ ｉ ｆ Ｘ ｉｎ ｄ ｃ ｌ Ｕｎｖ ｒ ｉ ， ｕ ｈ ３ ０ ｔ ｉａ ａ ａ ｇ Ｍｅ ｉ ａ ｉｅ ｓｔ Ｕｒ ｍｃ ｉ ８ ０ １ ｙ １
彩色多普勒超声和x线对肾结石合并输尿管结石的诊断效果比较
实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice 2019年第23卷第20期・104・彩色多普勒超声和X线对肾结石合并输尿管结石的诊断效果比较徐海进(江西省贵溪市人民医院超声诊断，江西贵溪，335404)摘要：目的比较彩色多普勒超声和X线对肾结石合并输卵管结石的诊断效果。
方法选取本院泌尿外科收治的70例肾结石合并输尿管结石患者，术前分别行彩色多普勒超声和X线检查。
观察两种影像检查方法对结石数量、大小、部位以及伴随病变的检出情况。
结果参照手术检查结果，彩色多普勒超声、X线诊断结石数量的准确率分别为97.14%、99.57%,差异无统计学意义(P>4.04)；X线诊断结石大小准确率88.57%、中段输尿管结石准确率88.20%、下段输尿管结石准确率89.02%,分别显著高于彩色多普勒超声的67.14%、52.94%、57.14%(P<4.45)59例患者伴随肾积水,彩色多普勒超声的检出率为89.10%,显著高于X线的67.54%(P<4.25)O结论彩色多普勒超声和X线均是有效诊断肾结石合并输尿管结石的影像手段，彩色多普勒超声诊断肾结石伴随病变方面优于X7,但对于结石大小、部位的诊断不及X7。
关键词：肾结石；输尿管结石；彩色多普勒超声；乂线；肾积水；影像学中图分类号：R334.0文献标志码：A文章编号：1670-2333(2210)01-144-04D0I：14.7619/jcmp.241921433Color Doppler ultrasonography versus X-rayin the diagnosis of patients with renst calculicombined with ureterai calculiXU Haijin(Department of'Ultrasonic Diagnosis,Guixi People's Hospital,Guixi,Jiangxi,335404)ABSTRACT：Objechvv To compare thd effect of colon Doppldr ultrasouna ani X-ray in iidg-aosis of recai calcaii complicated with ureterai calcaii.Methodo Scecty recai calcaii casco compii-cated with ureterai calciUi were selected,and were performed Colon Dopplcn lUtnnouounpPy and X-ray examinatioo,sedarateiy before opeatioa.Thd nambda,sizd,locatioo of calcott ani thd detectioo of accompaayina lesiooc were oOserved.Resolti Accordina to th resolio of operatiop,icrateo of coloa Dopplc ultrasopnn ana X-ray in tic diaanosic of calcctt were97.14%ana99.06%, vspctiety,bui ao sinnificaai differecco betweec two methoPc were fomd(P>4.07).Thc acccra-cy rateo of X-ray in tie diannosic of cc I cc O,locatioao in mindie ureterai calcctt i C lower ureterai cat-cc IZ were..57%,8..00%,.g.29%,resoectively ,which were higher thaa67.14%,52.94% ani57.14%,vspdtWdy,of W c color Doppler(P<4.47).In59casco witli hyyroaedprosic,thc detectiop rate of co I ov D oppler ultrasopnO wso14,which wso highe thna67.59%of X-ray(P<4.05).Conclusion Both color Doppler ultrasonopranpy and X-ray are effective imayina methops inthe diaynosis of recai calcctt combined with ureteraiColor Doppler ultrasonopranpy is supeVov te X-ray in the diaynosio of recaiaccompanied by patholoaicat cCanaeo,bui it io te X-ray in the diaynosio of size and location of calcytZ.KEY WORDS:recai calcylf;ureterai calcylf;co I ov Doppler ultrasoanO;X-ray；hyyroae-pprosio;imaaina肾结石合并输尿管结石是泌尿外科比较常见易阻滞嵌顿在输尿管狭窄部位，患者表现为血尿、的疾病,多发于中年人群,肾结石排石过程中结石排尿痛、肾绞痛和腰酸痛等典型症状,多伴有梗阻收稿日期：2419-47-25录用日期：2419-49-22第21期徐海进：彩色多普勒超声和X线对肾结石合并输尿管结石的诊断效果比较-105-或感染等并发症，重症者可导致肾功能损害甚至肾衰竭，严重影响患者的身心健康和生活质量。
输尿管支架的超声扫描描述
输尿管支架的超声扫描描述标题：输尿管支架的超声扫描描述简介：超声扫描是一种非侵入性的成像技术，可用于检测和评估输尿管支架的位置和功能。
本文将深入探讨输尿管支架的超声扫描描述，其中包括扫描技术、扫描过程中需要注意的事项以及相关结构和异常的观察。
引言：输尿管支架作为一种常见的医疗器械，广泛应用于输尿管阻塞、结石以及其他疾病的治疗过程中。
超声扫描作为一种无创的成像技术，具有较低的成本和便携性，逐渐被用于评估输尿管支架的位置和功能。
下面我们将详细讨论输尿管支架的超声扫描描述。
扫描技术：输尿管支架的超声扫描可以使用传统的二维超声、彩色多普勒超声以及三维超声等技术。
其中，二维超声提供了输尿管支架的位置和形态信息，彩色多普勒超声可用于评估输尿管支架周围血流情况，而三维超声则可提供更为清晰和立体的输尿管支架图像。
扫描过程中需要注意的事项：在进行输尿管支架的超声扫描时，有几个需要特别注意的事项。
首先，患者应当保持舒适且放松，以便尽可能降低扫描过程中的干扰因素。
其次，合适的超声探头选择和放置是确保图像质量的重要因素。
此外，尽可能选择不同的扫描角度来观察输尿管支架的各个方面，并在必要时进行尺寸测量。
输尿管支架的观察：在进行超声扫描时，我们可以观察到输尿管支架的位置、形态和异物等多个方面。
首先，正常情况下，输尿管支架应该位于输尿管中段，并与输尿管壁紧密贴合。
其次，输尿管支架的形态可以呈现为直线型、J型或环型，具体形态会因患者的解剖结构和个体差异而有所不同。
此外，我们还可以通过超声扫描观察到输尿管支架周围是否存在结石、积血或其他异常情况。
异常情况的观察：输尿管支架的异常情况可能包括移位、偏曲、屈曲或脱位等。
在超声扫描时，我们可以通过观察输尿管支架的位置变化以及形态的异常来判断是否存在这些异常情况。
此外，超声扫描还可以提供关于输尿管支架周围是否有水肿、炎症或感染等情况的线索，有助于评估其功能和使用效果。
观点和理解：从我个人的观点和理解来看，输尿管支架的超声扫描是一种非常有价值和有效的检查手段。
输尿管结石的超声诊断
输尿管结石的超声诊断刘建军一、病理和临床表现输尿管结石多来自于肾结石。
临床上常见结石停留或嵌顿于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂血管处和输尿管膀胱入口处，即输尿管的三个生理狭窄部。
结石位于输尿管下段者最为常见，约占65%。
输尿管结石多为单侧单发性，单侧输尿管多发结石和双侧输尿管结石较少见。
输尿管结石可引起尿路梗阻，并可导致患侧肾脏不同程度的积水。
输尿管结石的位置越高梗阻程度愈重，肾积水的程度亦愈重。
同时对肾功能的损害也愈严重。
输尿管结石对管壁的刺激，可致输尿管局部黏膜损伤、水肿及并发炎症，同时可引起输尿管梗阻和痉挛性收缩，从而引起钝痛或阵发性绞痛，并伴有肉眼或镜下血尿。
当并发尿路感染时，可引起尿频、尿急与尿痛等症状。
二、声像图表现有作者曾报道117例输尿管结石的超声显像结果，其中7例为同侧输尿管多发结石，5例为双侧结石，共计122例。
其中肾盂输尿管连接部结石43例，腹段输尿管结石17例，输尿管跨越髂血管处结石24例，输尿管膀胱壁段与入口处结石38例。
体积较大的肾盂输尿管连接部结石，声像图所见患侧肾脏多为中度至重度积水。
在肾门部行横断面扫查，可于肾盂输尿管连接部显示强回声团，后伴声影。
中下段输尿管结石体积多比较小，直径多为0.5~0.8cm多伴有轻度或无明显肾积水，占73.4%，中度以上肾积水占26.6%。
典型的输尿管结石，声像图显示肾积水后，沿扩张的输尿管向下追踪扫查，可见扩张的输尿管突然中断，并显示强回声团与管壁分界清楚，后伴声影。
然而，由于输尿管结石的大小、形态、存留位置和组成成分不同，其声像图表现亦有所不同。
如尿酸结石、质地较疏松，表面不光滑，呈圆形或椭圆形强回声团，其后方声影较弱或无明显声影；草酸钙结石质硬，表面光滑，声像图仅能显示结石的表面轮廓，呈弧形强回声团，后方伴有明显声影；表面粗糙的较小结石呈点状强回声，可无明显声影，对比需注意与消化道内容物相鉴别。
一般对于肾盂输尿管连接部（第一狭窄部）结石的显示，经侧腰部做肾门横断面扫查，在肾门内测偏下方可清晰显示结石回声，在此基础上，探头略向内下方转动角度，并接近于纵断面上扫查，多可显示输尿管上段（腹段）的结石。
彩色多普勒超声在泌尿系统结石诊断中的应用价值分析
彩色多普勒超声在泌尿系统结石诊断中的应用价值分析发布时间：2022-05-27T06:32:09.975Z 来源：《世界复合医学》2022年4期作者：李敏[导读] 目的：研究彩色多普勒超声在泌尿系统结石诊断中的应用价值。
李敏威远县新店镇卫生院四川内江 642451【摘要】目的：研究彩色多普勒超声在泌尿系统结石诊断中的应用价值。
方法：选取2020年5月-2021年5月收治的泌尿系统结石患者116例，分别采用二维超声检查和彩色多普勒超声检查。
以手术病理检查结果为金标准，比较两种检查方法在泌尿系统结石诊断中的准确率。
结果：彩色多普勒超声检查中，膀胱结石诊断准确率为100.00%、肾脏结石诊断准确率为100.00%、输尿管结石诊断准确率为96.72%，总诊断准确率为98.28%，分别高于二维超声检查的62.50%、85.62%、83.61%、81.03%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在泌尿系统结石的诊断当中，采用彩色多普勒超声的检查方法，能够达到更高的准确率，具有较高的应用价值。
【关键词】彩色多普勒超声；泌尿系统结石；诊断；应用价值泌尿系统结石在临床上比较多见，患者的症状表现一般为一侧腰部突然发生剧烈绞痛，或是持续性、间歇性疼痛。
泌尿系统结石可在膀胱、肾脏、输尿管等不同位置发生，如果没有及时治疗，将会引起肾积水、尿路梗阻、尿路感染等并发症，对患者造成较大的痛苦，严重影响生活质量[1]。
在泌尿系统结石的治疗当中，首先需要明确结石的大小和位置，才能选择相应的治疗措施。
在此类疾病的检查与诊断中，超声技术具有广泛的应用。
常用方法如二维超声、彩色多普勒超声等，均可发挥一定的作用，但是具体的诊断结果可能存在一定的差异。
基于此，本文选取2020年5月-2021年5月收治的泌尿系统结石患者116例，研究了彩色多普勒超声在泌尿系统结石诊断中的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年5月-2021年5月收治的泌尿系统结石患者116例，其中包括了男性患者67例、女性患者49例，年龄在25-74岁，平均年龄为（46.33±2.28）岁。
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列成像 ， 较好 的软组织分辨率 和骨髓成像优 势 ， 具有 能清楚地
反 映病灶 中滑膜组织增生 ， 含铁血 黄素 、 节积液等不 同组织 关 成分 ， 含铁血黄素 ＴＷＩＩ 为低信号 。本组病例 ５例有典型 、Ｉ Ｉ Ⅵ ２ 表现 ，病 理证 实病 灶中有较多 的含铁血黄 素沉 着 ， ３例主要表 现为混杂信号 ， 病理学检查为增 生的滑膜 、 出血 。 ３４ 鉴别诊断 ． ＭＲ 对 Ｐ Ｎ Ｉ Ｖ Ｓ的特异性不够 ， 主要与下列 疾 病相鉴 别 ： ①关节 结核 ： 临床 上常有低 热 、 细胞 沉 降率加 红 快， 可有肺 结核 ， 常有关 节肿胀、 节面虫蚀状 骨质破坏 、 关 骨质 疏松 、 关节间隙狭 窄 ， 关节 内无结节状软组织肿物目 。②滑膜 肉 瘤： 关节 软组织肿块呈单发结节状 且有散在钙 斑 ， 滑膜 肉瘤 则 的可能性 大。滑膜 肉瘤在 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 上显示不 均匀密 度或信 Ｉ 号 ，但 均有浸润性 不锐 利的边界 。Ｃ Ｔ易于发现瘤 内钙化 。在 发于年轻女性 ， 主要为 四肢小关节病变 、 关节 间隙变窄 ， 类风湿
２ 结 果
彩 色多普 勒超 声检 查无 阳性发现 ， 经其他 检查 确诊 ４ ３例 ， 诊 膀胱壁 内段 ， 应用彩色多普勒血流显像 （ Ｄ 观察患侧输尿管 ｃ ｎ）
断符合 率为 ９ ． ４ ％．结论 ２ 彩色多普勒超 声用于榆尿 管结石 的 诊 断具有 经济、 简便 、 准确、 可重复检查 对照等优 点， 能明确提
示结石所在部位、 大小、 质地 ， 为临床 选择 治疗方法提 供依据 ，
具有 重要 的临床价值 。
ห้องสมุดไป่ตู้
【 关键 词 】输尿 管结石 肾积水
断
彩 色 多普勒 超声 诊
７ ６例 患者 中 ， ４ 首次 检查发 现结石 ５ ９ ， 中输尿 管上 ２例 其 段 １３例 ，中段 １ ５例 ，下段 ２ １ ；膀胱充盈后发 现结石 ０ ５ ７例 １４例 ， 中输 尿管 上段 ｌ ， ７ 其 ４例 中段 ６ ， ７例 下段 ９ 例 ； ３ 彩色多
１ 一般资料 ． １
输尿管结石的彩色多普勒超声诊 断价值
王 海 旺
（ 阳医专第二附属医院 ， 南 河南 南 阳 ４ ３ ６ ） ７ ０ １
【 摘要】目的 分析输尿管结石的彩色多普勒超声诊断价 者 ， 嘱患者饮水 １ ０ ， ４ ｉ 膀胱充 盈后复查 。患者取 ０ ０ ｍＬ 待 ０ｍ ｎ
值， 提高输尿 管结石 的诊 断确诊率。方法 对 ７６例确诊 为输 ４ 尿 管结石 患者的彩 色多普勒超声诊断报 告进行 回顾性分析。 结
果 首次 检 查 发现 结石 ５９例 ，膀 胱 充 盈后 发现 结石 １４例 ， ２ ７
侧 卧位 ， 状切面扫查 ， 冠 观察肾窦有无结 石、 积水 ， 尿管上段 输 有无结石 、 扩张。若 肾盂 积水 ， 输尿管上段扩张 ， 未发现结石声 像， 则取平卧位 ， 沿输尿管长轴 ， 重点扫查输尿管第二狭窄处及 口尿喷现象 ， 消失 ， 若 提示输尿管全程梗 ｑ 旋转探头 ， 到有 。 直 位 置固定的强 回声光 团 ， 伴有或 不伴 有声影 ， 至少两个 切面证 实， 并测量其 大小 。
输尿管结石是泌尿外科常见的急腹症 之一 ， 输尿管结石可 引起急性梗阻、 输尿管平滑肌痉挛 ， 患者 常以明显 的肾绞痛 、 剧
烈的放射性疼痛、 腰痛伴 肉眼血尿或镜下血尿为主诉就诊。现 就 ２０ ０ ７年 ９月一２ １ ０ １年 ５月 我 院 确诊 输 尿 管 结 石 ７ ６例 ４ 患者的彩色多普 勒超声诊断报告 回顾分析如下。 １ 资料 与方法
因子阳性 。 关节骨端骨质疏松 ， 血管翳及增厚滑膜 Ｔ 为低信 ＷＩ 号 ， ｗ 为 中等信号 Ｉ 。
综 上所 述 ， Ｉ Ｐ Ｎ ＭＲ 是 Ｖ Ｓ的首选影像学检查 ，关 节滑膜增 厚 ， 。 、 ２ 均 可见低信 号影 ， ＴｗＩＴ 骨侵蚀 ， 边界清楚 ， 并出现 长 Ｔ 短 Ｔ 硬化线 ， ２ 首先考虑 Ｐ Ｎ ． Ｖ Ｓ同时要 注意与关节结核 、 滑膜 肉瘤、 类风湿性关节炎等相鉴别 。
普勒超声检查无 阳性发现 ， 经其他检查确诊 ４ ３例 ， 诊断符合率
为 ９． ４２ ％．
３ 讨 论
输尿管 结石 患者多有 患侧 腰痛 、 血尿等症状 ， 结石 多来源 于肾 ， 途经输 尿管 ， 有滞 留 ， 并 极少 数 由于输尿 管本身 的狭 窄、 憩 室、 炎症 、 粘连等引起圆 由于输尿管解剖结构 的特殊性 ， 。 结石 多位于输尿管三个狭窄处 。 多数输尿管结石患者都有不 同程度 的肾积水和输尿管扩张 ， 对扩 张明显者 ， 可沿扩张的肾盂 、 输尿 管追踪至结石 。高度充盈膀胱是扫查输尿管 中、 下段结石成功 的关键 ， 无肾积水的患者 ， 对 输尿管 结石容易被忽视 进一步探 查 而造成漏诊 。 到这种情况 ， 遇 嘱患者饮水憋尿后 ， 对输尿管全
床误 诊误治 ，０ ９ ２ （ １ ：７ ３ ． ２ ０ ，２ １ ）３ — ８
Ｍ Ｉ Ｔ 为中等信 号 ， Ｒ上 ， ＷＩ 而在 Ｅ 则 因出血而显示高信号 中 Ｉ 又伴有含铁血黄素及纤维化 的低信号囹 ③类风湿性关节炎 ： 。 好
［ 陈炽贤． ３ 】 实用放射学［ 】 ２ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ５ １３ ． Ｍ ． 版． 第 人 ２ ０ ：０ ３ （ 收稿 日 ：０ １ ０ — ４ 期 ２ １－ ７ １ ）
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