格列齐特缓释片临床应用的观察与护理体会

格列齐特缓释片临床应用的观察与护理体会
格列齐特通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖水平，显著增加餐后胰岛素和C-肽分泌水平，其疗效可持续至治疗两年以上。

它与传统的磺脲类药物相比，具有使用剂量小，作用时间长，使用方便，副作用少等特点。

我科应用该药物治疗2型糖尿病35例，观察结果如下：
1.病例选择
根据2010年ADA标准确定的2型糖尿病35例，男性18例，女性17例，平均年龄50.1岁（32-61岁），其中病程小于3年（甲组）者15例，病程3-5年者（乙组）10例，病程10年以上者（丙组）10例。

2.服药剂量
在饮食和运动疗法的基础上，服格列齐特缓释片30mg 每日一次，以后根据血糖情况逐渐加量，最大不超过120mg 每日，疗程3个月。

3.观察指标
3.1.血糖（FPG、PBG）采用葡萄糖氧化酶法。

3.2.糖化血红蛋白（HB1AC）采用高压液相色谱法。

3.3.血脂及不良反应。

4.统计学处理
数据用x±s表示。

5.结果
5.1.糖化血红蛋白的变化：治疗后各组的FPG、PBG、HBA1C均有显著下降，以PBG下降更为明显，甲组较乙组和丙组更为明显，详见下表：
5.2.血脂变化情况：治疗前后的胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均无明显变化。

5.3.不良反应：低血糖反应2例次，恶心上腹部胀满4例。

讨论：35例服用格列奇特缓释片治疗3个月后有降糖效应者32例，有效率91.9%，其中病程小于3年者为93.3%，病程3-10年者，有效率90%，病程在10年以上者有效率为90%，糖化血红蛋白下降1.5%，尤其以甲组更为显著。

35例患者中低血糖反应发生2例次，消化道反应4例。

在临床应用中我们发现当本药剂量超过120mg/次时，患者往往出现恶心、呕吐、胃部不适等强烈的胃肠道反应。

我们把120mg/次改为60mg/次，每日两次口服时，患者的消化道症状逐渐减弱至消失。

在临床应用中，我们还观察到：有些使用胰岛素的患者清晨空腹血糖较高，按常规治疗方法，应在夜间11点皮下注射一次中效胰岛素。

当对一些有早睡习惯（有人多在晚9点以前入睡）的患者非常不习惯。

我们改用格列奇特缓释片30-60mg睡前口服（任意时间），也获得较满意的疗效。

这种方法使用方便，操作简单，疗效确切，值得临床推广。

综上所述，格列奇特缓释片较传统的磺脲类药物使用剂量小，作用时间长，服用方便，用药依从性好，耐受性好，副作用少，而且在观察护理中使病人易于了解和掌握副作用的表现及
处理方法，尤其对那些睡前免于注射胰岛素的患者扩大了治疗空间，便于对2型糖尿病病人的宣教及护理工作的开展。