隧道模筑混凝土拆模后检查记录表
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隧道模筑混凝土拆模后检查记录表
承包人：标 段：
监理人：标 段：
标段
LJ20
工程名称
桩号或部位
检查日期
检查项目
规定值或允许偏差设计值ຫໍສະໝຸດ 实测值合格率（%）备注
衬砌厚度(cm)
拱顶标高(m)
起拱线处净宽(cm)
左侧
右侧
管沟顶面处净宽(cm)
左侧
右侧
蜂窝麻面
面积
深度(mm)
模板接头、接疑错台(mm)
砼表面平整度(mm)
≤20
排水管间距(cm)
1000
检查结果：自检是否合格是□否□
检查人： 质检负责人：
承包人：标 段：
监理人：标 段：
标段
LJ20
工程名称
桩号或部位
检查日期
检查项目
规定值或允许偏差设计值ຫໍສະໝຸດ 实测值合格率（%）备注
衬砌厚度(cm)
拱顶标高(m)
起拱线处净宽(cm)
左侧
右侧
管沟顶面处净宽(cm)
左侧
右侧
蜂窝麻面
面积
深度(mm)
模板接头、接疑错台(mm)
砼表面平整度(mm)
≤20
排水管间距(cm)
1000
检查结果：自检是否合格是□否□
检查人： 质检负责人：