医院2020年临床用血应知应会考试

医院2020年临床用血应知应会考试
1. 患者女性，胆囊炎发作入院拟行腹腔镜摘除胆囊，术前Hb96g/L，
PLT34*109/L，以下说法正确的是（） [单选题] *
A、该患者不需要输注血小板
B、立即给予输注血小板(正确答案)
C、使用小分子肝素
D、患者术前应输红细胞
2. 患者女，再障3年，有输血史，贫血入院，Hb35g/L，申请红细胞2U。

输注开始后20分钟，患者突发寒战，发热体温39度，血压正常，无腰背疼痛等症状，正确的诊断（） [单选题] *
A、过敏反应
B、非溶血性发热反应(正确答案)
C、急性溶血反应
D、细菌污染反应
3. 患者男，38岁，多发性骨髓瘤，贫血，Hb45g/L，PLT14*109/L入院，申请红细胞2U。

输血10分钟后突发寒战、高热、腰背疼痛、呼吸困难，浓茶色尿，患者发生的不良反应可能为（） [单选题] *
A、非溶血性发热反应
B、急性溶血反应(正确答案)
C、输血相关急性肺损伤
D、过敏反应
4. 患者女，38，G3P1，宫外孕急诊手术，申请红细胞2U。

患者术后三天仍贫血，又输注红细胞2U，患者一周后低热、轻度黄疸，Hb75g/L，不升反降，再次申请红细胞2U，抗筛试验弱阳性，可能的诊断是（） [单选题] *
A、急性溶血反应
B、细菌污染反应
C、迟发型溶血反应(正确答案)
D、非免疫性溶血
5. 患者男性，肝硬化，既往有输血史，申请血浆400ml，输血浆约250ml，患者寒战、发热、皮肤瘙痒，出现红色风团样皮疹，咳嗽、气喘，可能的诊断（） [单选题] *
A、非溶血性发热反应
B、循环超负荷
C、输血相关急性肺损伤
D、过敏反应(正确答案)
6. 贫血患者，Hb＜60g/L，以往输血引起严重荨麻疹，本次输血应选择哪种血细胞制品（） [单选题] *
A、少白细胞红细胞
B、洗涤红细胞(正确答案)
C、悬浮红细胞
D、辐照红细胞
7. 患者男性，78岁。

正细胞正色素性贫血，输注3U悬浮红细胞后10分钟，突感心悸气急，咳大量粉红色泡沫痰。

体检：BP150/90mmHg，HR120次/分，颈静脉怒张，双肺布满哮鸣音，此时患者最有可能出现下列哪项输血不良反应 [单选题] * A、输血相关性急性肺损伤
B、溶血反应
C、循环超负荷(正确答案)
D、空气栓塞
8. 患者，男性，60岁，凝血功能障碍。

血型A型RhD阴性。

输血科无A型RhD 阴性血浆，可给患者输注： [单选题] *
A、A型RhD阳性新鲜冰冻血浆(正确答案)
B、 B型RhD阴性冰冻血浆
C、O型RhD阴性新鲜冰冻血浆
D、AB型RhD阳性冰冻血浆
9. 患儿，女，13岁，再障1年，Hb43g/L，PLT19×109/L，A型RhD阴性，输血最佳选择（） [单选题] *
A、A型RhD阴性红细胞和A型RhD阳性血小板
B、A型RhD阳性红细胞和A型RhD阳性血小板
C、A型RhD阴性红细胞和A型RhD阴性血小板(正确答案)
D、A型RhD阳性红细胞和A型RhD阴性血小板
10. 患者，男性，54岁，肝癌入院手术，Hb110g/L、Plt90×109/L，术中出现大量出血，输注悬浮红细胞16单位和新鲜冰冻血浆1000ml后，Hb100g/L、
Plt45×109/L、APTT38s、PT16s。

此时患者最有可能存在下列哪种情况： [单选题] *
A、获得性血小板减少(正确答案)
B、骨髓造血功能障碍
C、原发性血小板减少
D、凝血因子缺乏
11. 上腹部手术，血小板计数须在（）以上才能手术 [单选题] *
A、＞100×1010/L
B、＞70×1010/L(正确答案)
C、＞50×1010/L
D、＞20×1010/L
12. 控制输血严重危害（SHOT）方案不包括以下哪些内容： [单选题] *
A、输血传染性疾病的管理措施和上报制度
B、确定识别输血不良反应的标准和应急措施
C、血液输注无效的管理措施
D、输血全过程的血液管理制度(正确答案)
13. 患者，男性，75岁，肝炎后肝硬化十年，呕暗红色液体1000ml入院。

体检：神清，BP80/50mmHg，HR102次/分，肝脾肋下未及肠鸣音亢进，15次/分，移动性浊音（+），双下肢浮肿（++）。

血常规：WBC17.16 ×109/L，Hb49g/L，RBC1.44 ×1012/L，APTT60s，PT27s。

对于此患者处置下列哪项是错误的： [单选题] *
A、实施三腔二囊管治疗
B、输注新鲜冰冻血浆
C、应用维生素K
D、暂不输血密切观察(正确答案)
14. 患者，女性，28岁，脊柱结核拟进行手术治疗。

T39℃，结核菌素试验阳性，下列描述哪项是正确的： [单选题] *
A、不能实施自身输血(正确答案)
B、实施术后引流血自身输血
C、实施贮存式自身输血
D、实施回收式自身输血
15. 患者，男性，41岁，因腹主动脉瘤破裂入院紧急手术，血压下降，术中出血量2000ml，下列哪项描述是正确的： [单选题] *
A、术中进行等容性稀释式自身输血
B、术中进行回收式自身输血(正确答案)
C、术中不能进行自身输血
D、将术中出血进行贮存必要时
16. 女性，45岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。

A型RhD阴性， Hb115g／L，Hct0.39，血小板158×10 9/L。

术中用血最好是选用（） [单选题] *
A、新鲜全血
B、少白细胞的红细胞
C、自体红细胞(正确答案)
D、洗涤红细胞
17. 输血全过程的信息应及时记录于病历中，可不包括 [单选题] *
A、输血前九项检测(正确答案)
B、输血前评估
C、输血过程记录
D、输血后疗效评价
18. 患者，男性，33岁，因发热、伴淋巴结无痛性肿大，肝脾肿大入院，既往无输血史，诊断为非霍奇金淋巴瘤。

全血细胞减少，PLT10×109/L，连续输注血小板2人份，出血症状未见改善，血小板数量不增，考虑患者血小板输注无效，可能的原因（） [单选题] *
A、药物性抗体
B、HLA抗体
C、HPA抗体
D、发热、肝脾肿大(正确答案)
19. 患者，女，54岁，血型B型。

急性重症胆管炎术后26天，输注同型血浆
200ml后出现呼吸困难，口唇指甲紫绀，血压 12.0/0.3kpa（90/70mmHg），呼吸28次/分，两肺闻及湿罗音。

患者既往无过敏史，所输血浆供者为女性，49岁，曾生育3胎。

患者患者最有可能出现下列哪项输血不良反应 [单选题] *
A、输血相关性急性肺损伤(正确答案)
B、溶血反应
C、循环超负荷
D、空气栓塞
20. 患者，男性，46岁。

原发性肝癌术后半年，因呕血2小时急诊入院。

患者自述2小时内呕血约800毫升，患者面色苍白、神志模糊、脉搏细弱，查血压
80/50mmHg，心率124次/分，实验室检查：Hb98g/L，RBC3.76×1012/L，
PLT21×109/L，APTT62s，对于此患者选择哪项血液制剂输注最适合： [单选题] *
A、机采血小板和悬浮红细胞(正确答案)
B、悬浮红细胞和普通冰冻血浆
C、悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆
D、洗涤红细胞和新鲜冰冻血浆
21. 患者，女性，34岁。

多发伤患者，失血性休克，急需大量输血治疗。

为防止患者体温过低、凝血功能紊乱，决定对所输注红细胞进行加温，有关血液加温的描述，下列哪项是错误的 [单选题] *
A、红细胞加温不能超过32℃
B、可使用一次性热交换器加温
C、血浆加温可使用水浴箱加温
D、红细胞加温可直接置于水浴箱中(正确答案)
22. 患者，男性，12岁。

因大面积皮肤被开水烫伤入院，入院BP70/50mmHg，WBC3.4×109/L，Hb130g/L，Plt70×109/L，血型为A型，应选择下列哪种血液制剂输注： [单选题] *
A、A型红细胞
B、A型血浆(正确答案)
C、B型血浆
D、O型血浆
23. 父母均为Rh阳性，子女的Rh血型为（） [单选题] *
A、Rh阳性
B、Rh阴性
C、RhD变异型
D、以上均可能(正确答案)
24. 下列关于红细胞ABO抗体描述哪项不正确 [单选题] *
A、人在出生前已产生红细胞ABO血型抗体(正确答案)
B、老年人的抗-A或抗-B水平一般低于年轻人
C、至5-6岁时，红细胞ABO抗体具有较高的效价
D、红细胞ABO抗体可分为天然抗体和免疫同种抗体
25. 父亲为A型，母亲为B型，其子女可能为（） [单选题] *
A、A型
B、B型
C、AB型或O型
D、以上均有可能(正确答案)
26. 移植物抗宿主病由（）引起。

[单选题] *
A、血小板同种抗体
B、白细胞抗体
C、具有免疫活性的淋巴细胞(正确答案)
D、IgG、IgA等抗体
27. 输血过程中出现异常情况的处理措施有： [单选题] *
A、减慢或停止输血
B、用生理盐水维持静脉通路
C、立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

D、以上措施均正确。

(正确答案)
28. 关于临床用血医疗文书管理制度，下列说法错误的是： [单选题] *
A、医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度
B、应当确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯
C、医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历
D、临床输血申请单、护理记录单不随病历保存。

(正确答案)
29. 申请血液（）时，需科室主任审批签字；单次或24小时累计用血量( )时需履行审批备案手续。

[单选题] *
A、≥4U、≥1200mL
B、≥800mL、≥1600mL(正确答案)
C、≥6U、≥1500mL
D、≥8U、≥1600mL
30. 输血前核对制度包括： [单选题] *
A、交叉配血标本采集时核对
B、发血、取血时双核对
C、输血前床旁双核对
D、以上都是(正确答案)
31. 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，必须同型输血。

[判断题] *
对
错(正确答案)
32. 输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO 血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。

[判断题] *
对(正确答案)
错
33. 凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。

[判断题] *对(正确答案)
错
34. 应按A、B、O、AB 血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。

[判断题] *
对(正确答案)
错
35. 取回的血应尽快输用，不能尽快输用的可以自行贮血。

输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

[判断题] *
对
错(正确答案)
36. 自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。

自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。

[判断题] *
对(正确答案)
错
37. 洗涤红细胞：用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。

[判断题] *
对(正确答案)
错
38. 血小板的预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。

[判断题] *对(正确答案)
错
39. 全血用于外科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。

[判断题] *
对
错(正确答案)
40. 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

[判断题] *
对(正确答案)
错
41. 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

[判断题] *
对(正确答案)
错
42. 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

[判断题] *
对(正确答案)
错
43. 临床输血不良反应应上报不良事件并填写输血不良反应回报单报送输血科。

[判断题] *
对(正确答案)
错
44. 同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后方可备血。

[判断题] *
对
错(正确答案)
45. 临床用血申请管理制度也适用于临床急救用血。

[判断题] *
对
错(正确答案)
46. 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，为挽救患者生命应立即实施输血治疗。

[判断题] *
对
错(正确答案)
47. ABO血型系统IgM抗体在胎儿期并未形成。

[判断题] *
对(正确答案)
错
48. 有的血液病患者的ABO血型抗原可以减弱。

[判断题] *
对(正确答案)
错
49. Rh抗原在胎儿期就得到充分发育，出生后Rh抗原检测与成人反应相同。

[判断题] *
对(正确答案)
错
50. RhD阴性的受血者输注血浆、血小板时一定要输注RhD阴性的。

[判断题] *对
错(正确答案)。