维生素K3联合皮质激素雾化治疗支气管哮喘的疗效观察

维生素K3联合皮质激素雾化治疗支气管哮喘的疗效观察
摘要】目的探讨维生素K3联合皮质激素雾化治疗支气管哮喘的疗效。

方法
将78例患者随机分为两组，分别为联合治疗组与常规治疗组各39例，常规治疗
组予支气管哮喘的常规对症治疗，联合治疗组在常规治疗的基础上加上维生素K3
联合皮质激素（布地奈德混悬液，商品名：普米克令舒）雾化，5天/疗程。

对比
治疗前后两组患者的症状体征及FEV1、PEF，并检测不良反应的发生情况。

结果
治疗后两组患者的FEV1、PEF及症状体征等均较前好转，联合治疗组疗效较常规
治疗组佳，差异具统计学意义（P＜0.05）。

结论维生素K3联合皮质激素雾化
治疗支气管哮喘疗效确切。

【关键词】支气管哮喘维生素K3皮质激素雾化
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】
2095-1752（2012）23-0164-02
支气管哮喘是常见的呼吸道疾患，今年的患病率有逐步增长的趋势。

它是由
多种炎性细胞和结构细胞和细胞成分所参与的气道慢性炎性疾病，可导致气道的
高反应性，出现可逆性的气流受限，发作性的气急胸闷喘息等症状，发作时严重
影响患者的生活质量，严重时危及生命。

现运用维生素K3联合皮质激素雾化治
疗支气管哮喘，以观察探讨其疗效。

1一般资料与方法
1.1一般资料
选择2011年2月至2012年2月在我院门诊及病房将78例患者随机分为两组，分别为联合治疗组与常规治疗组各39例，常规治疗组:男性21例,女性18例;年龄30.2±2.5岁，病程3.5±0.8年;联合治疗组:男性20例,女性19例;年龄
31.3±2.4岁，病程3.2±1.1年。

两嘱患者的性别、年龄、症状、病程等均无显著统计学差异(P >0.05),具可比性。

1.2诊断、纳入及排除标准
1.2.1诊断标准：参考2008版的支气管哮喘防治指南[1]：①反复发作的喘息、胸闷、气急咳嗽，多与冷空气、接触变应原、理化刺激、运动等有关；②发作时双肺可闻及以呼气为主的哮鸣音；③以上症状体征有时可自行缓解；④排除其
他疾患所引起的类似症状；⑤运动激发试验或支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性。

1.2.2纳入标准：①符合诊断标准；②签署知情同意书者。

1.2.3排除标准：①对布地奈德或相关药物成分过敏者；②肝功能不全者；
③肺结核患者；④伴有其他系统危重疾病者。

1.3方法：常规治疗组予常规吸氧及支气管扩张剂治疗。

联合治疗组予常规治疗及雾化吸入，雾化吸入维生素K3 4mg +吸入用布地奈德混悬液（商品名：普米
克令舒，生产企业：AstraZeneca Pty Ltd. 规格：2ml：0.5mg）+生理盐水20ml/次，每日2次，5日/疗程。

其中布地奈德混悬液每次用量为：成人每次1mg,儿童每
次0.5mg。

急性期治疗在初步控制后，维持原剂量3天[2]。

然后进入维持治疗，
维持剂量根据个体差异，成人，每天0.5-1mg,儿童每天0.25-0.5mg,分2次使用。

雾化吸入后，嘱患者漱口洗脸，以防药品从皮肤吸收。

1.4评价指标
1.4.1对比治疗前后两组患者的症状体征及FEV1、PEF，并检测不良反应的发
生情况。

1.4.2疗效评价标准：
参考支气管哮喘控制水平分级制定：显效：白天症状、活动受限、夜间症状、急性发作均无，肺功能正常较前明显改善；有效白天症状、活动受限、夜间症状、急性发作较前改善，肺功能正常较前有所改善；无效：症状体征较前无改善。

1.5统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理,等级资料采用秩和检验，计量资料
组间采用t检验,计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有显著统计学差异。

2结果
2.1治疗后两组患者症状及体征均较治疗前好转，联合治疗组优于常规治疗组，统计学差异显著（P＜0.05）。

详见表1
表1两组治疗前、后FEV1及PEF比较
组别例数（n） FEV1（nl） PEF（L/s）
治疗前治疗后治疗前治疗后
常规治疗组 39 1302±130 1523±102 3.17±0.95 3.99±0.98
联合治疗组 39 1297±131 1639±121 3.21±1.01 4.27±1.00
2.2两组疗效比较
常规治疗组的总有效率84.61%,联合治疗组则为94.87%,详见表2统计学差异
显著（P＜0.05）。

表2两组疗效比较
组别例数显效有效无效总有效率
常规治疗组 39 16 17 6 84.61%
联合治疗组 39 21 16 2 94.87%
两组患者均未出现明显不良反应。

3讨论
维生素K具有类激素样作用，不仅可延缓糖皮质激素在肝脏分解，间接增强
了糖皮质激素的作用；还可抑制巨噬细胞钙离子内流，从而抑制巨噬细胞内各种
酶和介质释放，作用于支气管腺体，解除哮喘急性发作。

有学者[3]采用肌注K3
随机对照静注氨茶碱0.5g+葡萄糖注射液20ml治疗68例中、轻度喘息急性发作，维生素K3组对哮喘发作不及氨茶碱，但对轻、中度哮喘发作仍有一定效果。

同
时动物实验证实维生素K3对致敏气管螺旋条的舒张作用明显大于正常气管螺旋条，说明维生素K3对气管平滑肌的解痉作用。

有多名学者[4][5]报道维生素K3肌注或穴位注射以治疗支气管哮喘疗效显著。

而目前对于支气管哮喘的治疗最有效
的药物为糖皮质激素，在临床普及应用。

而在国内外的临床研究也证实了糖皮质
激素的雾化吸入疗法的良好疗效及安全性、依从性[2]。

而布地奈德混悬液是目前FDA批准唯一可用在各年龄的雾化吸入的糖皮质激素。

将维生素K3联合皮质激
素雾化治疗支气管哮喘能有效提高疗效，且安全性高，值得临床推广。

参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组, 支气管哮喘防治指南[J].中华哮喘杂志，2008,1（2）:3-13.
[2] 申昆玲,李云珠,李昌崇,刘恩梅,陈育智,陈志敏,俞善昌,洪建国,赵德育,盛锦云,鲍
一笑,糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J].临床儿科杂志，
2011,1(29):86-91.
[3]陈海兵,修清玉,罗文侗,等.维生素K3对气道平滑肌作用的实验研究及治疗哮喘
急性发作的临床研究[J].中华结核和呼吸杂志,1997,20(3):176.
[4] 陈海兵,叶曜岑,顾明君.维生素K3治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中华内科杂
志,1991,30(9):535.
[5] 陈景銮,陈冰泽.维生素K3穴位注射治疗毛细支气管炎60例[J].福建中医药, 1996,27(2):47.。