老年腹股沟疝网塞与补片无张力修补术比较

老年腹股沟疝网塞与补片无张力修补术比较作者：吕功盛
来源：《医学信息》2014年第04期
摘要：目的对比网塞与补片两种材料进行老年腹股沟疝无张力修补的效果。

方法选取70例行腹股沟疝无张力修补术患者为研究对象，总结分析手术指标情况。

结果与对照组相比，实验组平均术时短，术后止痛比例低（P0.05）。

与对照组相比，实验组各类并发症均较少，满意度较高（P
关键词：腹股沟疝气；网塞与补片；无张力修补术
腹股沟疝属多发病，以中老年人群居多。

目前，临床治疗腹股沟疝疾病的方法主要采取无张力修补术，而在术中为了有效改善预后且保障手术能够成功实施，通常需要选择补片或网塞作为修补材料。

在本文临床研究中，笔者选取所在医院近年来收治的70例行腹股沟疝无张力修补术患者，对比分析采用补片和网塞材料对手术指标的影响，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料笔者选取所在医院2012年7月～2013年6月收治的35例腹股沟疝补片无张力修补术患者为研究对象（设为实验组）。

其中男性19例，女性16例；年龄60～78岁，平均（68.8±7.2）岁；病程0.5～9年，平均（6.12±3.33）年。

其中首发22例，复发13例；斜疝24例、直疝11例。

为了能够对比分析网塞与补片在术中的优势，笔者随机选取同期行的腹股沟疝网塞无张力修补术的35例老年患者为对照组。

两组患者的一般资料差异无统计学意义（P
1.2纳入标准①年龄20～75岁；②病历资料齐全；③符合中华医学会疝和腹壁外科学组指定的《成人腹股沟疝诊疗指南》（2012年版）的诊断标准[1]；④具有手术指征，无手术禁忌症。

事先获患者知情同意；⑤排除肝肾功能不全以及严重器质性病变患者。

排除精神疾病患者。

1.3方法
1.3.1手术材料实验组：定型Kugel自膨式补片，规格为1
2.0cm×8.0cm。

对照组：Perfix
花瓣式网塞，直径10.0cm圆形。

厂家均为BARD公司。

1.3.2手术方法实验组：经腹外斜肌腱膜、腹内斜肌和腹横肌达到腹横筋膜，垂直打开筋膜后进入腹膜前间隙[2]。

将定型Kugel补片放置于精索后方，将其尖部指向腹腔内，然后由内环口缓慢填入。

其圆弧形需要指向耻骨结节方向，而分叉则指向内环口方向。

在这个过程中锥形底部边缘不能高出内环口，最后再沿着锥形底边缘与内环口行间断缝合固定处理，之后再放置平片。

若患者耻骨结节不做缝合固定，平片的远端则需要超出耻骨结节约
2.0cm左右。

术后需彻底止血，为了保证补片无张力，则需要在阴囊外牵拉同侧的睾丸。

对照组：术前行常规准备，局麻、切口、疝囊、精索的游离。

手术时只需切开大疝囊即可。

回纳疝囊内容物，再在环口3～4cm处，离断疝囊并结扎处理。

疝囊过大时先部分切断。

置入Perfix网塞，缝合固定于疝囊口周围组织。

嘱患者咳嗽，网塞不弹出证实充填物到位。

否则重新放置并固定。

1.4统计检验采用SPSS17.0分析软件分析，计数数据使用χ2检验，P
2 结果
2.1手术情况与对照组相比，实验组平均术时短，术后止痛比例低（P0.05），见表1。

2.2并发症情况及满意度与对照组相比，实验组各类并发症均较少，满意度较高（P
3 讨论
腹股沟疝是一类常见病，多发于老年男性，是由于患者先天或后天的原因导致腹腔内某些组织经腹股沟管进入腹股沟下处。

患者腹股沟处可触及包块，有坠胀感，严重时包块可肉眼看到。

常见病因主要有，患者相关部位术后切口愈合不良或切口处组织薄弱、腹腔内压力增大、腹腔壁先天发育不足等因素。

1994年，Kugel总结了前人关于腹股沟疝修补术的成果，设计出了Kugel自膨式补片。

该补片的问世，使得腹膜前入路的疝修复术技术得到了进一步扩展与提高。

本次研究中，使用Kugel补片具有以下特点：①不必分离腹外斜肌键膜和游离精索，从而缩短术时和切口，创伤小，操作简便。

②由于补片受力均匀，贴合紧密，不需缝合。

因此缩短术时，减少并发症。

③由于该补片能够实现耻骨肌孔的全封闭，因此避免了疝遗漏。

④由于该补片不必切开外环、游离精索，减少了组织分离，因此避免了网塞材料可能导致的异物感及其他并发症。

总之，采用补片作为无张力修补术材料，手术操作简单，术后疼痛轻，并发症少。

参考文献：
[1]中华外科学会病和腹壁外科学组.成人腹股沟病、股病手术治疗方案（修订稿）[J].中国普通外科杂志，2004，19（02）： 126.
[2]胡世雄，陈宏武，彭林.腹外病修补材料的规范化选择[J].中华疝和腹壁外科杂志，2009，03（03）： 5657.编辑/王敏。