阿替普酶用于中高危肺栓塞治疗中的疗效及护理研究

阿替普酶用于中高危肺栓塞治疗中的疗
效及护理研究
【摘要】目的：讨论阿替普酶用于中高危肺栓塞治疗中的疗效及护理。

方法：2019年1月-2021年1月，将9例中高危肺栓塞患者作为本次研究对象，均接受
阿替普酶治疗，并在治疗期间采取针对性护理，观察治疗效果、不良反应及并发
症发生情况。

结果：入选患者均完成最终的阿替普酶溶栓治疗且治疗成功，均未
出现明显的药物治疗不良反应，但有2例患者出现不良并发症，其中1例患者出
现出血症状，1例患者出现便潜血阳性，经治疗均有所好转。

结论：予以中高危
肺栓塞患者阿替普酶治疗期间配合实施针对性护理利于确保治疗成功，增强疗效，值得推广。

【关键词】阿替普酶；中高危肺栓塞；治疗；护理
肺栓塞为临床中常见的肺循环障碍综合征，患病后患者会在临床中表现出胸痛、发热、咯血以及呼吸困难等不良症状，且会伴有湿啰音及胸部摩擦音，由于
此病有较高的病死率，需早期予以患者有效治疗，以改善治疗远期预后水平[1]。

目前临床中常使用抗凝及溶栓药物治疗此病，但是临床发现[2]，溶栓治疗期间存
在一定的风险，例如过敏、猝死以及出血等，为降低治疗风险，有必要在临床中
予以患者针对性护理干预，以增强疗效。

基于此，本次研究中对本院2019年1
月-2021年1月期间收治9例中高危肺栓塞应用阿替普酶治疗后疗效及采取针对
性护理后的价值进行了研究分析。

1.
资料与方法
1.1一般资料
2019年1月-2021年1月，将9例中高危肺栓塞患者作为本次研究对象。

其
中男/女：6/3；年龄范围为39-78岁，均值为（56.9±11.9）岁。

1.2方法
1.2.1治疗方法
入选患者均接受抗凝、循环支持等常规治疗，并予以50mg的阿替普酶进行
静脉溶栓治疗，剂量范围内首先在开始治疗2min以8mg的阿替普酶进行静脉注射，而后将剩余剂量的药物以缓慢推注的方式进行注射。

1.2.2护理方法
入选患者均在阿替普酶治疗期间采取针对性护理干预：（1）溶栓前护理：
出血风险评估：溶栓治疗前应对患者是否存在有出血性疾病、活动性内出血、药
物过敏等情况进行了解，且需警惕溶栓治疗前相关药物的使用，例如抗凝剂、低
分子肝素、香豆素类衍生物以及血小板聚集抑制剂等，这些药物的使用将提高患
者的出血风险。

基础症状观察：该病症患者病情变化速度快且风险大，为此应加
强对其心电图、体征及血气指标的观察，同时予以其必要的氧疗支持，将氧流量
调整为每分钟4-8L，氧疗期间应依据患者的血氧饱和度对氧流量进行调整，并将
其维持在95%-100%。

溶栓护理前宣教：叮嘱患者及家属溶栓治疗后应注意对大小
便颜色进行密切的观察，警惕鼻腔及牙龈是否有出血情况及经期血量异常情况，
同时还应观察皮肤处有无出血点及瘀斑症状，注意安全，避免发生创伤而造成伤
口难以愈合，此外，还需注意不能按摩下肢，不得用力进行排便及咳嗽。

情绪疏导：很多患者会因为溶栓治疗花费高及自身病情严重而出现一定的负面心理，应
对其心理状态进行评估，找出负面情绪症结所在，而后以宣教、不良心理疏导等
多种举措改善其负面情绪。

（2）溶栓期间护理：至少建立2条以上的留置静脉，以便于进行药物抢救治疗，治疗期间注意观察管道有无打折、扭曲及堵管的情况。

（3）溶栓后护理：并发症防治：密切观察患者局部穿刺部位有无血肿的情况，
注意观察大小便情况，警惕血便及柏油样便。

对患者的皮肤切口、黏膜是否有出
血进行观察，注意观察神志及瞳孔变化情况。

定时询问患者有无胃腹部疼痛、鼻
腔出血情况。

以每4小时为1次的频率观察其凝血功能、便常规及大便潜血情况。

溶栓检查与监测：应注意对患者溶栓治疗后的心律、心率、呼吸及血压情况观察，依据部分凝血激酶时间回缩情况对低分子肝素药物进行使用，即该指标回缩至正
常1.5-2.5倍时开始用药。

健康宣教：尽可能抬高下肢，不得对下肢进行按摩及
热敷，保持饮食均衡性，注意大便畅通。

1.3观察指标
观察治疗效果、不良反应及并发症发生情况。

治疗成功判定标准：临床体征
及症状均消失，CTPA影像学检查结果发现缺损肺断已完全性消失。

1.
结果
入选患者均完成最终的阿替普酶溶栓治疗且治疗成功，均未出现明显的药物
治疗不良反应，但有2例患者出现不良并发症，其中1例患者出现出血症状，1
例患者出现便潜血阳性，经治疗均有所好转。

1.
讨论
中高危肺栓塞患者若在短时间内得不到有效的治疗，将容易引起肺动脉阻塞，进而提高肺循环阻力，增加心室负荷，造成心室损伤，且随着心排血量及心回血
量的降低，将容易发生呼吸衰竭症状，致使危及患者生命安全[3]。

由于此病预后不良，应在患者病情确诊后及时予以其溶栓治疗，以减轻肺动
脉压力，改善体循环及右心室功能。

阿替普酶本质上为组织纤溶酶原激活药，此
药可通过促进纤维蛋白及赖氨酸残基的结合，来产生纤溶酶，以此发挥良好的溶
栓效果，且此药半衰期短，无抗原性，有较高的治疗安全性[4]。

但是此药用药期
间存在一定出血等不良风险，且对护理人员的专业素养有较高的要求。

本次研究
中阿替普酶治疗期间配合实施的针对性护理干预措施可利于保障治疗效果及安全，促进患者病情尽早康复，且可突显护理工作的细致性、全面性、专业性及科学性，以便于使患者治疗期间身心处于最佳状态，保障治疗工作顺利有序进行，增强疗效。

具体实施过程中会在溶栓前加强对患者病情的预见性评估及心理评估，以及
时提高治疗配合度，溶栓治疗期间会加强对患者的病情观察，及时发现治疗期间
存在的问题，并对风险进行处理，溶栓治疗后加强对患者的并发症预防及健康宣
教，使之在减少并发症发生机率的同时，为溶栓成功奠定基础，提高治疗预后水平。

综上所述，予以中高危肺栓塞患者阿替普酶治疗期间配合实施针对性护理利于确保治疗成功，增强疗效，值得推广。

参考文献：
[1]何伟.血管内介入联合阿替普酶溶栓治疗急性肺动脉栓塞的效果及对动脉血气指标的影响[J].国际医药卫生导报,2020,26(22):3409-3411.
[2]段伟.阿替普酶与尿激酶在高危肺栓塞患者溶栓治疗中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(27):65-66.
[3]胡晓懿,张利诚.尿激酶与阿替普酶治疗高风险急性肺栓塞效果比较[J].中国乡村医药,2020,27(6):15-16.
[4]汪长珍.阿替普酶联合低分子肝素对肺栓塞患者的临床疗效及对呼吸动力学的影响[J].中外医学研究,2020,18(5):127-128.。