埃索美拉唑+阿莫西林及左氧氟沙星治疗Hp阳性慢性胃炎的临床效果

2018年10月
埃索美拉唑+阿莫西林及左氧氟沙星治疗Hp 阳性慢性胃炎
的临床效果
苏利萍，张迷春
*
（咸阳市中心医院，陕西咸阳，712000）
摘要：目的观察埃索美拉唑+阿莫西林及左氧氟沙星治疗Hp 阳性慢性胃炎的临床效果。

方法将2016年8月至2018年2月我院
收治的90例Hp 阳性慢性胃炎患者随机分为对照组和观察组，各45例。

对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林联合克拉霉
素进行治疗，观察组给予埃索美拉唑+阿莫西林及左氧氟沙星进行治疗。

比较两组患者的治疗效果。

结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P <0.05）。

治疗后，两组临床症状评分、胃组织病理学指标评分均降低，且观察组显著低于对照组（P <0.05）。

观察组患者Hp 转阴率、不良反应总发生率均优于对照组（P <0.05）。

结论埃索美拉唑+阿莫西林及左氧氟沙星治疗Hp 阳性慢性胃炎效果理想，症状改善显著，且患者的不良反应发生率较低，值得在临床上应用。

关键词：Hp 阳性慢性胃炎；埃索美拉唑；阿莫西林；左氧氟沙星中图分类号：R573.3文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2018)29-0026-02
Clinical effect of esomeprazole and amoxicillin combined with levofloxacin
in the treatment of Hp positive chronic gastritis
SU Li-ping,ZHANG Mi-chun *
(Xianyang Central Hospital,Xianyang 712000,China)
ABSTRACT:Objective To observe the clinical effect of esomeprazole and amoxicillin combined with levofloxacin on Hp positive chronic gastritis.Methods A total of 90patients with Hp positive chronic gastritis admitted in our hospital from August 2016to February 2018were randomly divided into control group and observation group,with 45cases in each group.The control group was treated with omeprazole enteric -coated capsules,amoxicillin combined with clarithromycin,while the observation group was treated with esomeprazole,amoxicillin and levofloxacin.The treatment effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group (P <0.05).After treatment,the scores of clinical symptoms and gastric tissue pathological indexes decreased in the two groups,and those in the observation group were significantly lower than the control group (P <0.05).The Hp negative -converting rate and the total incidence of adverse reactions in the observation group were better than those in the control group (P <0.05).Conclusion Esomeprazole and amoxicillin combined with levofloxacin in Hp positive chronic gastritis has a ideal efficacy,it can significantly improve the symptoms,with low incidence of adverse reactions,which is worthy of application in clinic.KEYWORDS:Hp positive chronic gastritis;esomeprazole;amoxicillin;levofloxacin
DOI :10.19347/ki.2096-1413.201829012作者简介：苏利萍（1982-），女，汉族，陕西宝鸡人，主治医师，学士。

研究方向：慢性胃炎。

*通讯作者：张迷春，E -mail:185838901@.
临床医学
慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，该病致病因素较多，且不受年龄限制，因而具有较高的发病率和易反复发作的特点，主要诱因是幽门螺杆菌（Hp ）感染；其属于胃黏膜慢性、炎性的病变，患者在感染之后，胃黏膜腺体或上皮会出现萎缩，导致胃黏膜逐渐变薄，但胃黏膜基层增厚，以至于其胃肠道功能受到严重影响[1]。

目前，临床上对于慢性胃炎的治疗主要是针对Hp 的抗感染治疗，以西药联合治疗为主，但慢性胃炎患者疾病一般周期较长，患者长期服用会产生耐药性，且不良反应多[2]。

为此，本研究探讨究埃索美拉唑+阿莫西林及左氧氟沙星三联疗法对慢性胃炎的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
将2016年8月至2018年2月我院收治的90例Hp 阳性
慢性胃炎患者随机分为对照组和观察组，各45例。

对照组男
20例，女25例；年龄35~68岁，平均年龄（49.63±5.78）岁；病程1~6年，平均（3.75±2.14）年。

观察组男22例，女23例；年龄34~67岁，平均年龄（48.91±5.59）岁；病程1~7年，平均（3.94±2.81）
年。

本研究经我院伦理委员会批准，全部患者均知情并自愿参与。

两组患者一般资料比较，差异不显著（P >0.05）。

纳入标准：经胃镜、临床症状检查确诊为Hp 阳性慢性胃炎；患者神志清楚且无语言障碍；无药物过敏史。

排除标准：妊娠或哺乳期女性患者；合并消化系统恶性肿瘤患者；肝肾功能严重障碍患者。

1.2方法
对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林联合克拉霉素进行治疗。

奥美拉唑肠溶胶囊（厂家：太极集团重庆涪陵制药厂有限公司；批准文号：国药准字H20093560）口服，20mg/次，2次/d ；阿莫西林胶囊（厂家：昆明贝克诺顿制药有限公司；批准文号：国药准字H53021880）口服，0.5g/次，3次/d ；克拉霉素
26--
2018年10月
胶囊（厂家：浙江亚太药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20058223）口服，250mg/次，2次/d ，治疗4周。

观察组给予埃索美拉唑+阿莫西林及左氧氟沙星进行治疗。

埃索美拉唑镁肠溶片（厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H20046379）口服，整片和水吞咽，20mg/次，2次/d ；阿莫西林胶囊，口服，1g/次，2次/d ；左氧氟沙星胶囊（厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；批准文号：国药准字H20000055）口服，200mg/次，2次/d ，治疗4周。

1.3观察指标及疗效评定标准
疗效判定标准：显效为胃脘胀痛、嗳气泛酸、胃中嘈杂等
症状消失，组织学检查显示肠上皮化、胃黏膜病变消失，Hp 转阴；有效为上述症状明显改善，组织学检查显示肠上皮化、胃黏膜病变范围缩小，Hp 转弱；无效为未达到上述标准甚至病情加重，治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

比较两组患者腹痛、反酸、恶心、嗳气、腹胀及纳差等临床症状评分，无症状记为0分，轻度为1分，中度记为2分，重度则记为3分，总分越高则表明患者症状越严重。

胃镜下取患者胃窦、胃黏膜等处组织进行活检，观察肠上皮化、胃黏膜病变的程度，进行胃组织病理学指标评分，无异常记为0分，轻度为1分，中度记为2分，
重度记为3分，总分越高，则表明病理组织改变严重。

对患者进行Hp 监测，比较两组患者Hp 转阴率。

观察两组患者不良反应发生情况。

1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS24.0统计学软件进行分析，计数
资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x ⎺±s 表示，用t 检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者的治疗效果比较
观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P <0.05，表1）。

2.2两组患者治疗前、后临床症状评分及胃组织指标评分比较
治疗前，两组患者临床症状评分、胃组织病理学指标评分
比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组临床症状评分、胃组织病理学指标评分均降低，且观察组显著低于对照组（P <0.05）。

见表2。

2.3两组患者Hp 转阴率及不良反应发生率比较
治疗后随访，观察组出现1例腹泻，2例恶心；对照组3例
腹泻，4例头晕，3例恶心，1例出现皮疹。

观察组患者Hp 转阴率、不良反应总发生率均优于对照组（P <0.05，表3）。

3讨论
慢性胃炎是一种常见消化系统疾病，受生活压力、饮食结构变化等影响，近年来其临床发病率逐渐升高，因此在临床也日渐受到重视，但尚无确切的治疗方案。

慢性胃炎的发病与Hp 感染等因素密切相关，临床治疗以调整胃动力、抑制胃酸分泌、杀灭Hp 为主要治疗手段，当患者Hp 根除率达到90%以上时，溃疡愈合速度较快，但在长期用药的过程中，患者极易产生耐药性，影响疗效，且产生一些不良反应，效果欠佳[4]。

本研究结果显示，观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P <0.05）
；治疗后，两组临床症状评分、胃组织病理学指标评分均降低，观察组均显著低于对照组（P <0.05）；观察组患者Hp 转阴率、不良反应总发生率均优于对照组（P <0.05）。

具体原因分析如下：埃索美拉唑属于奥美拉唑的S-异构体，是一种细胞壁质子泵特异性抑制剂，对于胃酸分泌的最终环节具有一定的阻断作用，对于溃疡的愈合具有积极作用，且该种药物血浆清除率较低，能够在短期内见效，长时间作用对患者缓解消化性溃疡的疼痛作用显著[5]。

阿莫西林耐药性目前临床比较少见，应用该种药物，能够对细菌的细胞壁产生破坏，抑制细菌在用药过程中泵出细胞内部，不仅能够有效清除患者的Hp ，还能减轻患者的细菌负荷量，提升用药敏感性，进而提升治疗效果。

左氧氟沙星是一种临床常见
的抗生素，属于氟喹诺酮类药物，其对于Hp 活性具有显著的抑制作用，且该种药物半衰期较长、耐酸性强，性质稳定[6]。

综上，在Hp 阳性慢性胃炎治疗中，埃索美拉唑+阿莫西林及左氧氟沙星治疗效果理想，不良反应发生率较低，推广价值较高。

参考文献：
[1]廖晓敏,卫金歧,黎琮毅.艾普拉唑四联疗法初次治疗及补救治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的效果[J].广东医学,2016,37(s1):189-193.[2]伍建业,周莹群,郭传勇.埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林序贯疗法与三联疗法治疗Hp 阳性十二指肠溃疡的疗效及经济学对比[J].中国药物警戒,2016,13(10):581-586.
[3]白芳芸,郑红英,冯雅宁,等.酪酸梭菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳
性胃溃疡的作用机制研究[J].中国现代医学杂志,2017,27(9):83-86.
[4]石永强,赵向阳,王小平,等.双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗伴有焦虑抑郁的幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].中国药房,2017,28(17):2380-2383.
[5]马卉,高辉,黄业斌,等.复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2017,27(13):2932-2934.
[6]吴育美,李继昌,刘海霞.呋喃唑酮与替硝唑分别联合奥美拉唑、左氧氟沙星三联对老年Hp 阳性慢性萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌根除率的比较研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(13):32-35,44.表1
两组患者的治疗效果比较（n/%）
组别例数显效有效无效总有效率观察组4529/64.4414/31.112/4.4495.55对照组4518/40.0019/42.228/17.7882.22χ2―――― 4.050P
―
―
―
―
0.045
表2两组患者治疗前、后临床症状评分及胃组织指标评分比较（x ⎺
±s ，分）组别例数
观察组45 2.68±1.23 1.15±1.03* 1.99±2.030.17±1.04*P
―
0.941
0.008
0.926
0.009
对照组45 2.70±1.36 1.73±0.98*
1.95±
2.060.79±1.18*
t ―0.073 2.7370.093 2.644注：与同组治疗前比较，*
P <0.05。

表3
两组患者Hp 转阴率及不良反应发生率比较（n/%）
组别例数Hp 转阴率不良反应总发生率
观察组4541/91.113/6.67对照组4532/71.1111/24.44χ2― 5.874 5.414P
―
0.015
0.020
27--。