脑垂体腺瘤护理常规

脑垂体腺瘤护理常规
脑垂体腺瘤为垂体前叶的良性肿瘤，可分为生长激素瘤，催乳素腺瘤，促肾上腺皮质激素瘤等。

【临床表现】
1、颅内神经功能障碍：头痛，视神经受压症状。

2、肢端肥大，皮肤粗糙，向心性肥胖，满月脸，闭经，溢乳。

【治疗原则】手术治疗。

【护理评估】
1、询问患者健康史、既往史，本病起病时间及进展。

2、了解实验室及特殊检查结果，如激素水平、出入水量、视力、视野等，根据影象学资料评估肿瘤大小。

3、评估患者的心理及社会支持状况。

【护理措施】按外科及神经系统疾病一般护理常规。

术前护理
1、皮肤准备，剪除双侧鼻毛，无需剃头。

2、垂体或鞍区病变者，作垂体功能测定。

3、手术前3 天双侧鼻腔滴诺氟沙星滴鼻液。

4、做好心理护理，减轻患者的紧张、焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。

术后护理
1、取头高位或半坐卧位。

2、术日禁食，24 小时后进流质饮食或根据医嘱给予适当饮食；保持口腔清洁。

3、密切观察神志，瞳孔，血压，脉搏，呼吸，同时观察口腔内，鼻腔内有无活动性出血，对头痛剧烈的患者可根据医嘱使用脱水剂。

对突然视力下降，有头痛的患者要注意垂体窝内有无出血或血肿形成。

4、避免剧烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防脑脊液鼻漏。

5、一般48 小时后拔除鼻腔内填塞纱条，观察有无脑脊液漏，同时告知患者尽量避免擤鼻涕、打喷嚏、咳嗽等增高颅内压的动作。

6、严密监测每小时尿量和24 小时尿量，保持水电解质平衡。

7、术后第10 天复查垂体功能。

【并发症观察及预防】
（一）颅内压增高、脑疝
（二）尿崩症
病情观察：观察有无多饮、多尿、口渴；每小时尿量及24 小时出入量，监测尿比重及血电解质变化。

护理：
1、遵医嘱观察及记录每小时尿量及24 小时出入液量
2、当尿量增多尿比重明显改变及尿色变浅，警惕尿崩症发生，根据医嘱使用药物控制，使用过程中观察尿量变化、药物疗效和不良反应。

3、排除引起多尿的因素，如脱水剂的应用，大量饮食，过快过
量补液时导致的尿量增多。

4、指导口服补液。

5、按医嘱监测电解质，血、尿渗透压，标本及时送检，
6、注意患者出现脱水症状，一旦发现及早补液。

【健康指导】
1、交代患者遵医嘱服激素代替药。

坚持测量尿量，如尿量多于4000ml/d 及时复诊。

2、术后1 个月左右进行放疗。

每年CT 复查1 次。