动脉血气分析三步法

例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2 为100mmHg。分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。结论：此病人为代谢性碱中毒。
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• 第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同 向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之 亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。-
• 第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和 PCO2改变的比例。正常PCO2为 40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒， PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改 变0.08±0.02。 例如，如果PCO2是 30mmPCO2为 60mmHg（增加20mmHg），则PH值应 为7.24（降低2×0.08）。-
动脉血气分析三步法
承德市中心医院急诊科 曹志民
• 简单地讲，三步法包括：第一步，病人是 否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中 毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是 呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是 存在代谢成分？-
具体方法如下： 第一步，看PH值，正常值为 7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒， PH≥7.45为碱中毒。-
• 实例• 例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg， PO2为110mmHg。• 分析：• 第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。• 第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。 • 第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高 2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH 值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。• 结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。-
• 如果不符合这一比例，表明还存在第二种 因素，即代谢因素。这时，第三步就应比 较理论上的PH值与实际PH值，如果实际 PH值低于理论PH值，说明同时存在有代 谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理 论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需 注意，根据公式推算出来的PH值，可以有 ±0.02的波动。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2 为80mmHg。分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08 （±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰 好为7.16。结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。