封堵器治疗室间隔缺损后并发症的观察及护理

室 间 隔 缺 损 （ ｎｒ ｕａ Ｓ ｐａ Ｄ ｆ ｔＶＳ ） Ｖｅ ｔｉ ｌ ｅｔｌ ｅｅ ， Ｄ 是 ｃ ｒ ｃ
Байду номын сангаас
先 天性 心 脏病 中最 常 见 的类 型 。 自 ２ ０ ０ ２年 Ａ ｌ ｍｐａ － ｔｅ及 国产 ＶＳ ｚｒ Ｄ封 堵 器 应用 于 临 床 后 ， 其 具 有 体 因
ｍ ｅ ， ＳＵ Ｎ ｈｏ ｉ Ｌｉ ｎｇ ，ＺＨ Ａ ＮＧ Ｙａｎ ｏｎ ， Ｈ Ｕ ｏ ｇｂｉ 。ＹＵ Ｈ ｏ ｓ ｇ Ｄ ｎ ｎ ｎｇｍ ｅ ｉ
摘 要 ： 用 Ａｍｐａｚｒ 国产 封 堵 器 治 疗 室 间 隔缺 损 １ ０例 ，１ 应 ｌ ｅ和 ｔ ０ ５例 发 生 并 发 症 ，其 中 出现 低 血 压 ２例 ， 一过 性 房 室传 导 阻滞 ３例 ， 血 ２例 ， 度 主 动 脉 瓣 关 闲 不全 ４例 ， 溶 轻 中度 三 尖瓣 关 闲 不全 １ 。 度 三 尖瓣 关 闭不 全 １ ， 例 轻 例 封堵 器 脱 落 ２例 。１ ４例 封 堵 成 功 ， 例 转入 外科 治疗 。提 出术 中、 后 密 切 观 察 病情 ， 防 性备 好 抗 心律 失常 药及 升 压 药 ， 时 １ 术 预 及
测得 ＶＳ Ｄ为 ３ ０ １ ． （ ． ７ 。 ０ ｍｍ。６ 。 ～ ３ ７ ５ ７ ±２ ５ ） ２例 应 用 Ａ ｌｔｅ 封堵 器 ， ８ 应用 国产 ＶＳ ｍｐａｚ ｒ ３ 例 Ｄ封 堵器 。
１ ２ 操 作 方 法 ．
１ ２ ３ 封堵 方法 经股静 脉送 人传 送 鞘到 达主 动脉 ．。 根部 ， 经传送 鞘送 人 大 小 适 当 的封 堵 器 ， 左 室 面打 在 开封堵 器 的前伞 ， 射 线 及 超声 指 引 下 ， 伞拉 至室 在 前 间隔 合适位 置 时打 开右 室 伞 。经 Ｂ超 及再 次 左 室造 影证 实封堵 确切 时释放封 堵器 。 １ ３ 结果 出现低 血压 ２ ， 过性 房室传导 阻滞 ３ ． 例 一 例， 血 ２ ， 溶 例 轻度 主动脉 瓣关 闭不 全 ４例 ， 因术 后 出 现 中度三尖 瓣关 闭不全 而转入 外科 手术 治疗 １ ， 例 轻 度三 尖瓣关 闭不 全 １ ， 例 封堵 器脱 落 ２例 。未发 生 死 亡等 严重并 发症 。９例 出 院后 护 理 随访 ６个 月 ， ６例 护理 随访 １ ２个月 ， 者活动量 增加 ， 功能 恢 复至 Ｉ 患 心
发 现 并发 症 并 给 予对 症 处理 是 其 护 理 要 点 。 关键 词 ： 间 隔缺 损 ； 封堵 器 ； 并发 症 ； 护理 室
中 圈分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ： （］ —４ ５ （ ０ ８ ０ ０ ３ — ２ １（ ）１ １ ２ ２ ０ ） ５— ０ ６ ０
级 ， 活 质 量 明 显 改 善 。１ 生 ５例 患 者 术 前 及 护 理 随访 ６ 个 月 时 右 室 功 能 的 变 化 ， 表 １ 见 。
士Ｓ
１ ２ １ 麻醉 与血管 穿刺 成人 及能 配合 手术 的大 龄 ．．
表 １ 患 者 术 前 及 护 理 随访 ６ 月 时 右 室 功 能 的 变 化 （ 一 １ ） 个 ” ５
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Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｉｇ Ｓ ｉｎ ｅ Ｍａ ．２ ０ Ｖｏ． ３ Ｎｏ ５ Ｇｅ ｅ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ） ｏ ｒ ａ ｏ ｓ ｃ ｃ Ｎｕ ｎ ｅ ｒ ０８ １２ ． （ ｎ ｒ ｌ ｄｃ ｅ ｉ
２ 并 发 症 的 护 理
持续静 脉给 予升 压 药 ， 护 相互 配 合 采 取 间断 操 作 ， 医 本组 ２例低 血压 中 １例为 ４岁患儿 ， 为 尽量 减少持 续低 血 压 的时 间 ， 堵 成功 。术 毕各 项 生 封 介 入术前禁 食 时 间 过 长 ， 生 低 血 糖 ， 中操 作 初 始 命体 征均 正常 。 发 术 ２ １ 低血 压 ． 护士发 现患 儿血压 下降 （ ０ ３ ６ ／ ０ｍｍＨｇ ， ） 面色苍 白 ， ２ ２ 房 室传 导 阻滞 本 组 １ 术 中 出现 第 三度 房室 四 ． 例 肢末 梢凉 ， 立即分 别 从 导管 内注 入 ４ 碳 酸氢 钠 注 射 阻滞 ， 为通 过 ＶＳ 的轨 道 导 丝及 传 送 器 长 鞘机 械 性 Ｄ 液 ２ 、 ５ 葡 萄糖注射 液 ４ ， 周静脉 滴人 ５ ０ｍｌ２ ０ｍｌ外 压 迫所致 ， 暂时停 止操作 ， 脉注射 阿托 品 ０ ５ｍｇ 地 静 ． 、 葡萄糖 注 射 液 ２ ０ ｍｌ同 时 给予 保 暖 ， 压逐 渐 恢 复 塞米 松 ５ ｍｇ后 传 导 阻滞 消 失 ， 续 手 术 封堵 成 功 。 ０ ， 血 继 正常； １例 术 中病 情 较 复 杂 ， 管 在 通 过 室 间 隔 部 位 提 示护 士在 观 察手 术 过 程 中 ， 导管 进 入右 室 时 ， 导 当 应 时 ， 者血 压 突 然 下 降 至 ７ ／ ０ ｍｍＨｇ 立 即 提 示 医 高 度警惕 ， 防 性 备 好 抗 心 律失 常药 ， 现 心律 失 常 患 ０ ５ ， 预 发 生暂停 操作 ， 血 压 恢 复 正常 再 行 操 作 ， 操 作 过 程 快 速应对 。另 有 ２例 术 后 出现 第一 度 房室 阻 滞 ， 待 但 为封 中仍反 复 出 现 低 血压 。在严 密 的 心 电 、 压监 测 下 ， 堵 器机械 性压迫 所 致 ， 血 复查 心肌 坏 死标 志 物无 心 肌受
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资料 ．
人选标准 ： 单纯 ＶＳ 无 其 他 心脏 Ｄ，
畸形 及 重要 脏 器疾 患 ； 龄 ２ ６ 年 ～ ０岁 ； 重 ＞ ５ ｋ ； 体 ｇ Ｖ Ｄ直径＜ １ Ｓ ４ｍｍ。符 合标 准者 １０例 ， 中男 ５ ０ 其 ９
例、 ４ 女 １例 ， 龄 ２ ５ （ ２ ６ ± １． ８ 岁 。经 超 声 年 ～ ５ １． ６ ３ １ ）
封堵 器 治 疗 室 间隔 缺损 后 并 发 症 的观察 及 护 理
矫 健 梅 ， 丽 红 ， 严 松 ， 东 滨 ， 红 梅 孙 张 胡 于
Ｏｂｅ ｖ ｔ ｎ ａ ｄ Ｎｕｓｎ ａ ｅｏ ｍｐｉａｉｎ ｒｎ ｅ ｔ ｎ ｆＶｅ ｔｉｕａ ｅ ｔｌ ｆｃ ｙＯｃ ｌｄ ｒ Ａｏ ｎ ｓｒ ａｉ ｎ ｒｉｇＣ ｒ ｆＣｏ ｌ ｔ ｓＤｕ ｉｇＴｒａｍｅ ｔｏ ｎ ｒｃ ｌｒＳ ｐａ ｅｔｂ ｃｕ ｅ Ｊ ｏ ｃ ｏ Ｄｅ ｆ ｌ Ｊａ — ｉ
儿 童应 用利 多卡 因局 部浸润 麻 醉 ， 小儿 应 用氯胺 酮 麻 醉。 １ ２ ２ 左心 室造影 自股 动脉 送人 ６Ｆ猪尾 导管 至 。。
左 心室进 行造影 ， 了解 ＶＳ 大 小 及 走 向 ， 透 视 及 超 Ｄ 在 声 监测 下建 立动静 脉轨 道 。
积 小 、 回 收 、 重 置 、 堵 完 全 、 发 症 少 等 优 可 可 封 并 点 ［ ］逐 步 取 代 了 其 它 类 型 的 封 堵 器 。 我 科 于 】 ， ２０ ０ ４年 ９月 至 ２ ０ ０ ６年 １ ２月应 用 Ａｍｐａｚｒ ｌ ｅ 封堵 器 ｔ 和 国产 ＶＳ Ｄ封堵 器 对 １ Ｏ例 ＶＳ ０ Ｄ患 者进 行 了封 堵 治疗 ， 中 １ 其 ５例 发 生并 发症 ， 现将 临 床 观察 及 护 理 报 告 如下 。