室间隔缺损与护理ppt课件
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VSD室间隔缺损讲课护理课件
通过媒体宣传、公益活动等方式，提高社会对室间隔缺损 患者的关注度和支持力度。
THANKS
感谢观看
不要盲目追求高蛋白、高脂肪食物，以免加重心脏负担；不要忽视 蔬菜和水果的摄入，以保持营养均衡。
效果评价及持续改进方向
效果评价
定期评估患者的营养状况和疾病情况 ，了解营养支持的效果，及时调整膳 食计划。
持续改进方向
关注新的营养学研究成果和临床实践 经验，不断完善膳食计划和营养支持 策略，提高患者的营养状况和生活质 量。
耐心倾听患者的诉求和感受，给予积极的回应和 反馈。
表达技巧
用清晰、明确的语言向患者传达信息，避免使用 过于专业或模糊的词汇。
情感支持技巧
通过肢体接触、鼓励性话语等方式，给予患者情 感上的支持和安慰。
家属参与模式探索
家属教育培训
向家属普及室间隔缺损的相关知识和护理技能，提高其参与护理 的能力。
家属心理支持
用药剂量与时间
教育患者及家属掌握正确 的用药剂量和时间，确保 药物有效发挥作用。
药物保存与使用
指导患者正确保存和使用 药物，避免药物受潮、变 质等情况发生。
注意事项与禁忌
告知患者用药期间的注意 事项和禁忌，如避免饮酒 、避免驾驶等。
不良反应监测和应对措施部署
常见不良反应
01
向患者及家属介绍可能出现的不良反应，如头痛、恶心、呕吐
关注家属的心理状态和需求，给予适当的支持和帮助。
家属协作模式建立
鼓励家属积极参与患者的护理工作，与医护人员建立良好的协作关 系。
社会资源整合利用
了解社会资源
积极了解并整合各类社会资源，如慈善机构、志愿者组织 等。
寻求社会支持
根据患者的实际需求，向相关机构寻求经济、物资或人力 等方面的支持。
THANKS
感谢观看
不要盲目追求高蛋白、高脂肪食物，以免加重心脏负担；不要忽视 蔬菜和水果的摄入，以保持营养均衡。
效果评价及持续改进方向
效果评价
定期评估患者的营养状况和疾病情况 ，了解营养支持的效果，及时调整膳 食计划。
持续改进方向
关注新的营养学研究成果和临床实践 经验，不断完善膳食计划和营养支持 策略，提高患者的营养状况和生活质 量。
耐心倾听患者的诉求和感受，给予积极的回应和 反馈。
表达技巧
用清晰、明确的语言向患者传达信息，避免使用 过于专业或模糊的词汇。
情感支持技巧
通过肢体接触、鼓励性话语等方式，给予患者情 感上的支持和安慰。
家属参与模式探索
家属教育培训
向家属普及室间隔缺损的相关知识和护理技能，提高其参与护理 的能力。
家属心理支持
用药剂量与时间
教育患者及家属掌握正确 的用药剂量和时间，确保 药物有效发挥作用。
药物保存与使用
指导患者正确保存和使用 药物，避免药物受潮、变 质等情况发生。
注意事项与禁忌
告知患者用药期间的注意 事项和禁忌，如避免饮酒 、避免驾驶等。
不良反应监测和应对措施部署
常见不良反应
01
向患者及家属介绍可能出现的不良反应，如头痛、恶心、呕吐
关注家属的心理状态和需求，给予适当的支持和帮助。
家属协作模式建立
鼓励家属积极参与患者的护理工作，与医护人员建立良好的协作关 系。
社会资源整合利用
了解社会资源
积极了解并整合各类社会资源，如慈善机构、志愿者组织 等。
寻求社会支持
根据患者的实际需求，向相关机构寻求经济、物资或人力 等方面的支持。
室间隔缺损 PPT课件
著提高。
（4）彩色多谱勒诊断VSD的敏感性为99.1%，预测准 确性为97.2%，检出最小缺损为0.2×0.3cm2
36
室间隔缺损多普勒超声心动图表现
（二）频谱多谱勒
多普勒超声于室缺右室面或缺口内侧检测 分流速度，一般>4m/s，如流速较慢，表示： 1、合并肺动脉高压 2、缺口较大（>10mm)或较小（<2mm）。
• 当VSD致使两心腔似功能性单心室→分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
11
室间隔缺损2-D超声心动图表现
超声心动图为诊断室间隔缺损首选方法。 • 相应室间隔缺损部位回声连续中断，断端
回声增强、粗糙。
• 左心系统扩大，部分患者合并右心系统扩 大。
12
室间隔缺损部位与检查切面
• 膜部VSD： 1 嵴下型VSD：胸骨旁五腔切面，左室长轴切
声 脱失。
18
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31
室间隔膜部瘤与室间隔膜部膨出
• 室间隔膜部瘤： 室间隔膜部壁薄，先天形成瘤体， 或因左室压力高于右室而向右室方 向突出，其壁光滑，必有一颈状狭 窄入口，瘤体上常出现破口。
• 室间隔膜部膨出： 在VSD基础上，右室面三尖瓣腱索 及纤维组织包绕形成，呈囊袋状扩 张， 入口较大，壁不光滑，破口常 位于瘤体顶端，较小且可有多个。 临床好转，缺损关闭可能性较大。
面或AO短轴切面，缺损上缘位于AO瓣下。
2 单纯膜部VSD：多为5mm以下小缺损，心尖及胸 骨旁五腔切面。
3 隔瓣下型VSD：较嵴下VSD位置更靠后，被TV 遮盖，胸骨旁四腔切面显示最清晰，缺损上缘 即是TV隔叶根部。
（4）彩色多谱勒诊断VSD的敏感性为99.1%，预测准 确性为97.2%，检出最小缺损为0.2×0.3cm2
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室间隔缺损多普勒超声心动图表现
（二）频谱多谱勒
多普勒超声于室缺右室面或缺口内侧检测 分流速度，一般>4m/s，如流速较慢，表示： 1、合并肺动脉高压 2、缺口较大（>10mm)或较小（<2mm）。
• 当VSD致使两心腔似功能性单心室→分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
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室间隔缺损2-D超声心动图表现
超声心动图为诊断室间隔缺损首选方法。 • 相应室间隔缺损部位回声连续中断，断端
回声增强、粗糙。
• 左心系统扩大，部分患者合并右心系统扩 大。
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室间隔缺损部位与检查切面
• 膜部VSD： 1 嵴下型VSD：胸骨旁五腔切面，左室长轴切
声 脱失。
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室间隔膜部瘤与室间隔膜部膨出
• 室间隔膜部瘤： 室间隔膜部壁薄，先天形成瘤体， 或因左室压力高于右室而向右室方 向突出，其壁光滑，必有一颈状狭 窄入口，瘤体上常出现破口。
• 室间隔膜部膨出： 在VSD基础上，右室面三尖瓣腱索 及纤维组织包绕形成，呈囊袋状扩 张， 入口较大，壁不光滑，破口常 位于瘤体顶端，较小且可有多个。 临床好转，缺损关闭可能性较大。
面或AO短轴切面，缺损上缘位于AO瓣下。
2 单纯膜部VSD：多为5mm以下小缺损，心尖及胸 骨旁五腔切面。
3 隔瓣下型VSD：较嵴下VSD位置更靠后，被TV 遮盖，胸骨旁四腔切面显示最清晰，缺损上缘 即是TV隔叶根部。
室间隔缺损讲课PPT课件
介入治疗
定义：通过导管等器材，将封堵器置于缺损部位，达到关闭缺损的目的 优势：创伤小、恢复快、不留疤痕 适用范围：中小型室间隔缺损 注意事项：术后需定期复查心脏超声，观察封堵器位置及心脏功能状况
自然病程和预后
自然病程：室 间隔缺损患者 的病情发展过 程，包括早期、 中期和晚期的 症状和体征。
预后：室间隔 缺损患者的治 疗效果和康复 情况，以及可 能出现的并发 症和后遗症。
医嘱使用。
药物治疗不能治 愈室间隔缺损， 只能缓解症状和 预防并发症，因 此手术治疗是根 治的首选方案。
药物治疗过程 中需定期复查， 评估治疗效果， 调整治疗方案。
手术治疗
手术时机：在患儿3-5岁后进行 手术方式：包括体外循环下室间隔缺损修补术、胸腔镜下室间隔缺损修补术等 手术效果：治愈率高，术后恢复良好 注意事项：术后定期复查，注意预防感染和并发症
医生的服务意识：始终 以患者为中心，关注患 者的需求和感受，提供 人性化的医疗服务。
医生在患者及家属沟通和心理支持中的作用
医生应具备良好的沟通技巧，能够与患者及家属建立信任关系，确保信息的准确传递。
医生在沟通过程中，应关注患者及家属的情绪状态，给予适当的心理支持，缓解他们的 焦虑和恐惧。
医生应尊重患者及家属的意愿和隐私，保护他们的合法权益，建立良好的医患关系。
监督服药：家 属可以监督患 者按时服药， 确保治疗的有
效性。
心理疏导：家 属可以给予患 者心理上的安 慰和疏导，帮 助患者保持乐
观的心态。
患者及家属的心理支持和辅导
介绍患者及家 属在面对室间 隔缺损时的心 理状态，如焦 虑、恐惧等。
阐述心理支持 对患者及家属 的重要性，如 提高信心、减
轻压力等。
室间隔缺损疾病PPT演示课件
地域和时间趋势
地域分布
室间隔缺损的发病率和死亡率在全球范围内存在显著差异。一般来说，发展中国 家的发病率和死亡率高于发达国家，这可能与医疗条件、经济水平等因素有关。
时间趋势
随着医疗技术的不断进步和先天性心脏病筛查的普及，室间隔缺损的诊断率有所 提高。同时，随着治疗方法的改进和经验的积累，患者的预后也在不断改善。
评估患者是否存在心力衰竭、心律失 常等并发症，以及并发症的严重程度 。
06
室间隔缺损的治疗和管理
治疗原则和目标
治疗原则
根据患者的具体病情，制定个性 化的治疗方案，综合考虑患者的 年龄、症状、缺损大小等因素。
治疗目标
旨在改善患者的生活质量，减少 或消除症状，防止并发症的发生 ，以及尽可能实现缺损的闭合。
心脏负荷增加
由于左心室血液分流至右心室，右心室的血液量 增加，进而增加肺动脉的血流量和肺动脉压力。 长期肺动脉高压可能导致右心衰竭。
并发症
室间隔缺损患者易并发感染性心内膜炎、肺动脉 高压、心力衰竭等严重并发症，威胁患者的生命 健康。
04
室间隔缺损的临床表现
症状
01
心悸
患者常感到心跳加快或不规则 ，尤其在活动或情绪激动时。
深入研究室间隔缺损的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的知 识，对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
定义和分类
定义
室间隔缺损是指胚胎期室间隔发育不全，导致心室水平交通异常，左右心室之 间存在异常通道。
分类
根据缺损部位的不同，室间隔缺损可分为膜周部缺损、肌部缺损和漏斗部缺损 三种类型。其中膜周部缺损最为常见，占所有室间隔缺损的60%-70%。
可了解心脏结构和功能变化。
注意并发症
房间隔缺损ppt课件
。
05
患者教育与心理支持
知识普及和认知提高
房间隔缺损的基本知识
向患者和家属介绍房间隔缺损的定义、原因、症状、诊断 方法和治疗方案等基本知识，帮助他们更好地了解疾病。
疾病的危害和并发症
详细讲解房间隔缺损可能带来的危害和并发症，如心脏功 能下降、肺动脉高压、心律失常等，以提高患者对治疗的 重视程度。
03
治疗策略与方案选择
保守治疗措施及适应症
适应症
小型房间隔缺损、无症状或症状 轻微、无其他合并症状
保守治疗措施
定期随访观察，注意预防感染性心 内膜炎等并发症，避免剧烈运动和 过度劳累
药物治疗
针对症状进行药物治疗，如心律失 常、心力衰竭等
手术治疗方法及适应症
适应症
大型房间隔缺损、症状明显、有合并症状或并发症、影响生长发 育
之间存在异常交通。
发病机制
在胚胎发育过程中，原始心房间 隔发育、融合、吸收等异常所致 。
流行病学特点
01
02
03
发病率
占先天性心脏病的10%15%，女性多见。
遗传因素
部分房间隔缺损与遗传有 关，家族中有先天性心脏 病史者发病率较高。
环境因素
孕妇在妊娠期间感染病毒 、接触放射线或化学物质 等也可能增加胎儿患房间 隔缺损的风险。
治疗方法和效果
介绍房间隔缺损的治疗方法，如药物治疗、介入治疗和手 术治疗等，并分析各种治疗方法的优缺点及适用人群，让 患者和家属对治疗有更全面的了解。
心理干预和情绪调节
1 2 3
心理评估
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心 理需求和应对方式，为后续的心理干预提供依据 。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节的技巧，如深呼吸、冥想、放 松训练等，帮助他们缓解焦虑、抑郁等负面情绪 。
05
患者教育与心理支持
知识普及和认知提高
房间隔缺损的基本知识
向患者和家属介绍房间隔缺损的定义、原因、症状、诊断 方法和治疗方案等基本知识，帮助他们更好地了解疾病。
疾病的危害和并发症
详细讲解房间隔缺损可能带来的危害和并发症，如心脏功 能下降、肺动脉高压、心律失常等，以提高患者对治疗的 重视程度。
03
治疗策略与方案选择
保守治疗措施及适应症
适应症
小型房间隔缺损、无症状或症状 轻微、无其他合并症状
保守治疗措施
定期随访观察，注意预防感染性心 内膜炎等并发症，避免剧烈运动和 过度劳累
药物治疗
针对症状进行药物治疗，如心律失 常、心力衰竭等
手术治疗方法及适应症
适应症
大型房间隔缺损、症状明显、有合并症状或并发症、影响生长发 育
之间存在异常交通。
发病机制
在胚胎发育过程中，原始心房间 隔发育、融合、吸收等异常所致 。
流行病学特点
01
02
03
发病率
占先天性心脏病的10%15%，女性多见。
遗传因素
部分房间隔缺损与遗传有 关，家族中有先天性心脏 病史者发病率较高。
环境因素
孕妇在妊娠期间感染病毒 、接触放射线或化学物质 等也可能增加胎儿患房间 隔缺损的风险。
治疗方法和效果
介绍房间隔缺损的治疗方法，如药物治疗、介入治疗和手 术治疗等，并分析各种治疗方法的优缺点及适用人群，让 患者和家属对治疗有更全面的了解。
心理干预和情绪调节
1 2 3
心理评估
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心 理需求和应对方式，为后续的心理干预提供依据 。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节的技巧，如深呼吸、冥想、放 松训练等，帮助他们缓解焦虑、抑郁等负面情绪 。
【正式版】房间隔缺损--课件PPT资料
体格检查发现多数儿童体形瘦弱，并常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增 强，并可触及右心室抬举感等。其典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级 收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，收缩期杂音为肺动脉瓣血流 速度增快所致，少数病人还可扪及收缩期震颤。分流量大者三尖瓣区可听到三尖 瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期 杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展 为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大。
继发孔ASD自然闭合多在1岁之内，闭合率 为39%，1岁以后自然闭合可能性很小。
病理解剖及分型
辅助检查：心脏彩超（本院）：继发孔型房间隔缺损
如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。
34、知指识导缺患乏儿：练与习患在儿床及 上家使属用缺便乏器术。后康复知识有关
其中房缺封堵器特点：双碟、短腰、左房碟大于右房碟。
(4)严重肺动脉高压导致右向左分流者。
混合型
临床表现
多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不 受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人 症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死 亡的重要原因。
知窄识、缺 主乏动:脉与缩患窄儿）及、家左属向缺右乏分疾流病型相（关如知房识间有隔关缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右向左分流类（如法洛四联征、大血管错位）。
15、陈 全建 麻： 未全 醒麻 时术 ，后 头护 偏理向诊 一断 侧，有予窒吸息氧的，危及险时应清是除首口要腔的分。泌物。
房间隔缺损 房1、间陈隔建缺：损全封麻堵术术后的护适理应诊症断及有禁窒忌息症的危险 应是首要的。
继发孔ASD自然闭合多在1岁之内，闭合率 为39%，1岁以后自然闭合可能性很小。
病理解剖及分型
辅助检查：心脏彩超（本院）：继发孔型房间隔缺损
如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。
34、知指识导缺患乏儿：练与习患在儿床及 上家使属用缺便乏器术。后康复知识有关
其中房缺封堵器特点：双碟、短腰、左房碟大于右房碟。
(4)严重肺动脉高压导致右向左分流者。
混合型
临床表现
多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不 受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人 症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死 亡的重要原因。
知窄识、缺 主乏动:脉与缩患窄儿）及、家左属向缺右乏分疾流病型相（关如知房识间有隔关缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右向左分流类（如法洛四联征、大血管错位）。
15、陈 全建 麻： 未全 醒麻 时术 ，后 头护 偏理向诊 一断 侧，有予窒吸息氧的，危及险时应清是除首口要腔的分。泌物。
房间隔缺损 房1、间陈隔建缺：损全封麻堵术术后的护适理应诊症断及有禁窒忌息症的危险 应是首要的。
室间隔缺损ppt课件
24
护理诊断及措施
护理措施(术后)
4.心排出量减少: 与心脏疾病，水电解质失衡有关 护理措施： 每小时和每天都要统计出入量，以 估计容量是否足够 检测动脉压 密切观察患儿的皮肤色泽，湿温度， 口唇，甲床，毛细血管和静脉充盈 情况 补液的护理；应用血管活性药物时 严格遵医嘱配药物浓度和计量，并 应用输液泵控制输液速度和用量
25
适当的活动
26
预防感染
2个月后，逐渐鼓励患儿过正常人的 生活。 术后4-6周逐渐增加活动量。 学龄期儿童在术后3个月可回到学校 进行一般活动。
27
适当补充营养
✓ 易食有营养易消化的饮食 ✓ 保证充足的蛋白质和维生素
的摄入 ✓ 不要暴饮暴食，易少量多餐 ✓ 根据医生要求合理控制孩子
的出入量。饮食还要注意清 洁，以防腹泻加重病情。
28
护理诊断及措施
复查：一般三个月或半年左右复查一次即可； 以防出现出血倾向。如果出现以下症状要立即来医院复查：无 原因的发热、咳嗽、明显的食欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、 心律不齐等。
29
参考文献
[1].王宁,曲斌. 5 例小儿室间隔缺损的介入治疗围术期护理[J].中国当代医药,2010,17( 26) : 98-99. [2].吴爱梅. 经导管置入封堵器治疗小儿室间隔缺损的护理[J]. 岭南心血管病杂志,2011,12( 7) : 253-254. [3].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的护理[J]. 右江医学, 2009,37( 1) : 118-119. [4].黄悦,马加俊,孙瑛,等. PEEP 对肺高压患儿呼吸功能的影响[J]. 中华麻醉学杂志2002,9( 22) : 517-519. [5].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺高压 32 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15( 11) : 50-51. [6]陈进文 ,王跃军, 陈幻, 等. 例电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的围术期护理 [ J] .中华护理杂志2013 , 12, ( 4):31 - .32 [7].殷秋阳 , 姜勇, 白兴芹, 等.婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护[ J] .护理实践与研究2014 ,2 , 11 ) : 21-23 [8].陈学銮 , 田丽红 , 关春丽 , 等 60例室间隔缺损患儿的术后护理[ J] .护理实践与 研究 2014 , 11( 3) :8 - 9. [9]. [ 4] 张玉顺,李寰,刘建平,等.膜周部室间隔缺损介入治疗并发症的分析.中华儿科杂志,2005,43:35-38. [10] 张智伟,曾国洪,林曙光,等.国产膜部室间隔缺损封堵器的研制及临床应用.中华心血管病杂志,2005,33:228-231. [11] 孙宪军,高伟,周爱卿,等.膜部室间隔缺损经导管封堵术后早期心律失常危险因素的探讨.中华儿科杂志,2005,43:767-771. [12] 杨荣,孔祥清,盛燕辉,等.继发孔型房间隔缺损的Amplatzer封闭器介入外科手术治疗的对比研究.中国现代医学杂志 ,2003,13:33-36. [13] Formigari R, Di Donato RM, Mazzera E, et al.Minimallyinvasive or interventional repair of atrial septal defects inchildren: experience in 171 cases and comparison withconventional strategies. J Am Coll Cardiol, 2001,37:17071712. [14] Sugawara A, Nakao K, Morii N, et al.A human atrialnatriuretic polypeptide is rased from the heart and circulatesin the body. Biochem Biophys Res Commun,1985,129:439. [15] Holimgren D,Westerlind A, Lundberg PA, et al.Increasedplasma levels of natriuretic peptide type B and Ain childrenwith congenital heart defects with left compared with right ventricular volume overload or pressure overload. Clin Physiol Funct Imaging,2005,25:263-26
护理诊断及措施
护理措施(术后)
4.心排出量减少: 与心脏疾病，水电解质失衡有关 护理措施： 每小时和每天都要统计出入量，以 估计容量是否足够 检测动脉压 密切观察患儿的皮肤色泽，湿温度， 口唇，甲床，毛细血管和静脉充盈 情况 补液的护理；应用血管活性药物时 严格遵医嘱配药物浓度和计量，并 应用输液泵控制输液速度和用量
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适当的活动
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预防感染
2个月后，逐渐鼓励患儿过正常人的 生活。 术后4-6周逐渐增加活动量。 学龄期儿童在术后3个月可回到学校 进行一般活动。
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适当补充营养
✓ 易食有营养易消化的饮食 ✓ 保证充足的蛋白质和维生素
的摄入 ✓ 不要暴饮暴食，易少量多餐 ✓ 根据医生要求合理控制孩子
的出入量。饮食还要注意清 洁，以防腹泻加重病情。
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护理诊断及措施
复查：一般三个月或半年左右复查一次即可； 以防出现出血倾向。如果出现以下症状要立即来医院复查：无 原因的发热、咳嗽、明显的食欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、 心律不齐等。
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参考文献
[1].王宁,曲斌. 5 例小儿室间隔缺损的介入治疗围术期护理[J].中国当代医药,2010,17( 26) : 98-99. [2].吴爱梅. 经导管置入封堵器治疗小儿室间隔缺损的护理[J]. 岭南心血管病杂志,2011,12( 7) : 253-254. [3].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的护理[J]. 右江医学, 2009,37( 1) : 118-119. [4].黄悦,马加俊,孙瑛,等. PEEP 对肺高压患儿呼吸功能的影响[J]. 中华麻醉学杂志2002,9( 22) : 517-519. [5].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺高压 32 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15( 11) : 50-51. [6]陈进文 ,王跃军, 陈幻, 等. 例电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的围术期护理 [ J] .中华护理杂志2013 , 12, ( 4):31 - .32 [7].殷秋阳 , 姜勇, 白兴芹, 等.婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护[ J] .护理实践与研究2014 ,2 , 11 ) : 21-23 [8].陈学銮 , 田丽红 , 关春丽 , 等 60例室间隔缺损患儿的术后护理[ J] .护理实践与 研究 2014 , 11( 3) :8 - 9. [9]. [ 4] 张玉顺,李寰,刘建平,等.膜周部室间隔缺损介入治疗并发症的分析.中华儿科杂志,2005,43:35-38. [10] 张智伟,曾国洪,林曙光,等.国产膜部室间隔缺损封堵器的研制及临床应用.中华心血管病杂志,2005,33:228-231. [11] 孙宪军,高伟,周爱卿,等.膜部室间隔缺损经导管封堵术后早期心律失常危险因素的探讨.中华儿科杂志,2005,43:767-771. [12] 杨荣,孔祥清,盛燕辉,等.继发孔型房间隔缺损的Amplatzer封闭器介入外科手术治疗的对比研究.中国现代医学杂志 ,2003,13:33-36. [13] Formigari R, Di Donato RM, Mazzera E, et al.Minimallyinvasive or interventional repair of atrial septal defects inchildren: experience in 171 cases and comparison withconventional strategies. J Am Coll Cardiol, 2001,37:17071712. [14] Sugawara A, Nakao K, Morii N, et al.A human atrialnatriuretic polypeptide is rased from the heart and circulatesin the body. Biochem Biophys Res Commun,1985,129:439. [15] Holimgren D,Westerlind A, Lundberg PA, et al.Increasedplasma levels of natriuretic peptide type B and Ain childrenwith congenital heart defects with left compared with right ventricular volume overload or pressure overload. Clin Physiol Funct Imaging,2005,25:263-26
房间隔缺损护理查房ppt课件
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5.潜在并发症：出血，急性肾衰等
预期目标 患者无并发症发生
护理措施：1、观察病情变化，若术后3~4h内患者心 包纵膈引流液量大于50ml/h，引流也呈鲜红有较多血 细胞凝集块，伴血压下降，脉搏增快，躁动和出冷汗 等低血容量的表现，应考虑优活动性出血的可能，立 即通知医师并做好手术止血准备，2、术后留置尿管， 每小时监测一次，保持尿量在1ml/kg/h，观察尿液颜 色，尿量减少时查找原因及时处理
预期目标：患者感觉疼痛减轻，舒适增加 护理措施： 1、注意伤口疼痛的性质、程度。 2、加强心理安慰，设法分散病人注意力。 3、必要时遵医嘱使用镇静止痛剂。 4、指导协助病人取斜坡卧位，减轻腹壁张力，从而间接 减轻疼痛； 效果评价：病人伤口疼痛有效缓解
23
.
2．发热 与手术后，继发感染有关
预期目标：病人维持正常体温 护理措施：
嘱病人注意保暖预防感冒。 2、全麻术后去枕平卧，头侧向一边，直至病人完全清醒，预防
吸入肺炎。 3、保持导尿管通畅，注意尿的色、量、性状的改变。防止堵塞
尿管，避免重复插管操作。 4、保持外阴清洁卫生，直至导尿管拔除。 5、注意观察敷料，是否干燥清洁，有无渗血、渗液。 6、术后遵医嘱应用抗生素，预防感染。 效果评价 术后患者未发生感染。
5
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病理生理：正常的血液循环
6
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临床表现
婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。 轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂 音而得以确诊；缺损大者，由于分流量大，肺充血明 显，而易患支气管肺炎，同时因体循环血量不足而影 响生长发育。当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时，右 心房压力可超过左心房，出现暂时性右向左分流而呈 现出青紫。
房间隔缺损护理查房PPT
护理措施：饮食护理、生活护 理、心理护理、用药指导等
患者基本情况：姓名、年龄、 性别、诊断、病情等
护理评估：对患者进行定期 评估，及时调整护理计划
房间隔缺损定义
房间隔缺损是一种先天性心脏病 指左右心房间的间隔出现缺损 分为继发孔型、原发孔型和静脉窦型 缺损大小不一，可导致血液从左向右分流
发病原因
家属可以帮助患者管理病情，如监 测病情、督促用药等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
Hale Waihona Puke 家属可以提供情感支持和心理安慰
家属参与可以促进医患沟通，提高 医疗质量
总结本次护理查房的亮点与不足
• 亮点：护理人员对房间隔缺损的护理知识掌握得较为全面，能够有效地进行护理操作；同时，护 理人员与患者及其家属的沟通也较为顺畅，能够及时了解患者的需求和反馈。
遗传因素：部分患者有家族史 环境因素：如辐射、化学物质等 生活习惯：如饮食、运动等 其他因素：如年龄、性别等
临床表现
症状：呼吸困难、乏力、多汗、喂养困难等 体征：心脏杂音、发育迟缓、肺动脉高压等 并发症：肺动脉高压、心力衰竭、感染性心内膜炎等 诊断方法：心电图、心脏超声、X线检查等
诊断方法
症状表现：呼吸困难、乏 力、心悸等
其他准备：如备皮、留置导尿管等
术后护理措施
保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰，定期翻身拍背，促进痰液排出
监测生命体征：密切观察患者的心率、呼吸、血压等指标，及时发现并处理异常情况
疼痛护理：给予患者适当的止痛措施，如使用镇痛药物或采取非药物治疗 饮食护理：指导患者合理饮食，避免过度进食或进食不当导致胃肠道不适
• 不足：在护理过程中，部分护理人员的操作还不够熟练，需要进一步提高技能水平；同时，在患 者及其家属的沟通方面，部分护理人员还需要更加耐心和细心，以更好地满足患者的需求。 以 上内容仅供参考，具体内容可以根据您的需求进行调整优化。
室间隔缺损护理查房-PPT演示课件
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室 间 隔 缺 损术后护理
.
19
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20
血液循环
体循环 左心室→主动脉→主动脉各级分支→全身毛细血 管→小静脉→各级静脉→上下腔静脉→右心房 肺循环 右心室→肺动脉干→肺动脉各级分支→肺泡壁毛 细血管→左心房
.
21
心的各腔
左心房：入口（2个肺静脉口） 出口（左房室口，二尖瓣） 左心室：入口 (左房室口） 出口 （主动脉口） 右心房：入口 （上下腔静脉口，冠状动脉口） 出口 （右房室口，三尖瓣） 右心室：入口 （右房室口） 出口 （肺动脉口）
.
3
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等 2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等） 3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等 .
.
33
⑤过度通气：可提高PaO2, 也可以减少PaCO2。术后每2-4 小时查血气并保持PH在7.5-7.55， PaCO225-35mmHg， PaO2>100mmHg ⑥监测肺功能：如果没有肺动脉压力增高，氧浓度应逐渐 降到50%，使PaO2保持在95mmHg左右， PaCO2可以 逐渐上升到正常水平 ⑦拔管后的呼吸道管理
1 恐惧 与环境变化，以及准备手术有关。
预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓解或消除，能够了 解该疾病的相关知识手术的意义及预后。 护理措施 耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及经过医生、责任护 士。 通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识， 纠正其错误认识。 消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信心。 为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术相关知识，让患者 认识到手术的必要性，列举成功手术的病例，让患者及其家属了解手术 的安全性。帮助病人的家属分析住院期间及出院后可被利用的资源及支 持系统，减轻其对医院的恐惧心理。 效果评价：患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾病得到正确的认识， 并有战胜疾病的信心，积极配合治疗。
室 间 隔 缺 损术后护理
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血液循环
体循环 左心室→主动脉→主动脉各级分支→全身毛细血 管→小静脉→各级静脉→上下腔静脉→右心房 肺循环 右心室→肺动脉干→肺动脉各级分支→肺泡壁毛 细血管→左心房
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心的各腔
左心房：入口（2个肺静脉口） 出口（左房室口，二尖瓣） 左心室：入口 (左房室口） 出口 （主动脉口） 右心房：入口 （上下腔静脉口，冠状动脉口） 出口 （右房室口，三尖瓣） 右心室：入口 （右房室口） 出口 （肺动脉口）
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3
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等 2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等） 3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等 5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等 .
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⑤过度通气：可提高PaO2, 也可以减少PaCO2。术后每2-4 小时查血气并保持PH在7.5-7.55， PaCO225-35mmHg， PaO2>100mmHg ⑥监测肺功能：如果没有肺动脉压力增高，氧浓度应逐渐 降到50%，使PaO2保持在95mmHg左右， PaCO2可以 逐渐上升到正常水平 ⑦拔管后的呼吸道管理
1 恐惧 与环境变化，以及准备手术有关。
预期目标：患者能够适应病房环境，恐惧情绪得到缓解或消除，能够了 解该疾病的相关知识手术的意义及预后。 护理措施 耐心向病人介绍病房环境、基本设施、有关制度以及经过医生、责任护 士。 通过连续性护理与病人及家属建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识， 纠正其错误认识。 消除病人及其家属不必要的顾虑，增强治疗疾病的信心。 为患者提供表达其内心情感和期望的机会，讲解手术相关知识，让患者 认识到手术的必要性，列举成功手术的病例，让患者及其家属了解手术 的安全性。帮助病人的家属分析住院期间及出院后可被利用的资源及支 持系统，减轻其对医院的恐惧心理。 效果评价：患者适应了病房环境，情绪稳定，对该疾病得到正确的认识， 并有战胜疾病的信心，积极配合治疗。
室间隔缺损PPT课件
基本装置： 变温器：降温 氧合器（人工肺）：气体交换 血泵（人工心） 滤器：滤过血栓
心脏切口
? 右房切口：膜周或右室流入道的室间隔缺损（高位膜部缺损、三尖瓣 隔瓣下缺损）
? 肺动脉切口：干下型室间隔缺损 ? 右室切口：切开右室流出道的前壁，可显露各种类型室缺，影响右心
功能和损伤右束支
? 左室切口：肌部缺损，尤其是多发筛板状缺损
? 当VSD致使两心腔似功能性单心室 →分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
16
室缺临床表现
症状： 1. 缺损小，一般无症状 2. 缺损大，婴儿期反复发生呼吸道感染，
甚 至左心衰 3. 2岁后呼吸道症状好转，但出现劳累后心 悸 4. 肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰
体征：
1. 心前区隆起， L3-4可扪及震颤 2. L3-4可闻及全心缩期杂音，高位 VSD杂音
6.其它药物：奥美 一次一片，一天一次，预防口 服阿司匹林的消化道副作用。
7.出院后注意如有胸闷、胸痛、下肢发凉、头痛、 腹痛、食物模糊，需及时前往当地医院行心脏超 声检查。
8.出院后定期复查（ 1月、3月、6月、1年）心脏超 声、心电图、胸片、血常规。
谢谢！
修补方法：大小、位置、周边情况
（1）边缘有纤维组织的小缺损，直接缝合； （2）缺损>0.5cm，或位于肺动脉瓣下者，自体心包或涤纶片修补； （3）三尖瓣隔瓣部分粘连覆盖的缺损，切开隔瓣显露缺损，以涤纶片修
补； （4）手术中注意保护心脏传导系统
病例：
姓名：智某某 年龄：3岁2月
性别：女
主诉
心脏杂音3年余
位于L2。P2↑，分流量大者，心尖区可闻及 DM。 3. 肺高压者，杂音减轻或消失， P2↑↑、分 裂，可闻及肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
心脏切口
? 右房切口：膜周或右室流入道的室间隔缺损（高位膜部缺损、三尖瓣 隔瓣下缺损）
? 肺动脉切口：干下型室间隔缺损 ? 右室切口：切开右室流出道的前壁，可显露各种类型室缺，影响右心
功能和损伤右束支
? 左室切口：肌部缺损，尤其是多发筛板状缺损
? 当VSD致使两心腔似功能性单心室 →分流速度 与心腔内正常血流流速几乎相等；
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室缺临床表现
症状： 1. 缺损小，一般无症状 2. 缺损大，婴儿期反复发生呼吸道感染，
甚 至左心衰 3. 2岁后呼吸道症状好转，但出现劳累后心 悸 4. 肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰
体征：
1. 心前区隆起， L3-4可扪及震颤 2. L3-4可闻及全心缩期杂音，高位 VSD杂音
6.其它药物：奥美 一次一片，一天一次，预防口 服阿司匹林的消化道副作用。
7.出院后注意如有胸闷、胸痛、下肢发凉、头痛、 腹痛、食物模糊，需及时前往当地医院行心脏超 声检查。
8.出院后定期复查（ 1月、3月、6月、1年）心脏超 声、心电图、胸片、血常规。
谢谢！
修补方法：大小、位置、周边情况
（1）边缘有纤维组织的小缺损，直接缝合； （2）缺损>0.5cm，或位于肺动脉瓣下者，自体心包或涤纶片修补； （3）三尖瓣隔瓣部分粘连覆盖的缺损，切开隔瓣显露缺损，以涤纶片修
补； （4）手术中注意保护心脏传导系统
病例：
姓名：智某某 年龄：3岁2月
性别：女
主诉
心脏杂音3年余
位于L2。P2↑，分流量大者，心尖区可闻及 DM。 3. 肺高压者，杂音减轻或消失， P2↑↑、分 裂，可闻及肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
室间隔缺损与护理ppt课件
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
术后当天情况
右侧股动脉及股静脉加压包扎 伤口敷料清洁干燥 右侧足背动脉搏动好
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
普食，给予高蛋白高纤维素饮食为主， 少量多餐，勿暴饮暴食。
按时服药，患者不可随意停药，增减药 物用量。
术后1,3,6,12个月随访，复查心电图， X线胸片及超声心动图。
术后第二天
效果评价 体温波动在36℃–37℃之间。 伤口敷料清洁干燥，足背动脉搏动好。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
出院指导
术后三至六个月内限制剧烈活动。 病人的住房应舒适，预防感染。
响亮的吹风样杂音，伴收缩期震颤 肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强 诊断：先天性心脏病 室间隔缺损 治疗：室间隔缺损封堵术
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
辅助检查（X线）
心影中度增大 肺动脉段明显突出 肺血管影增粗 左右心室增大 左心房增大
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
室间隔缺损演示ppt课件
对患者健康和生活质量的影响
室间隔缺损可单独存在，也可与其他畸形并存。小型室间隔缺损可无症状，一般活动不受限制，生长发育不受影 响；大型室间隔缺损会出现生长发育迟缓、活动耐力下降、反复呼吸道感染，甚至发生心力衰竭。因此，及时诊 断和治疗室间隔缺损对患者的健康和生活质量具有重要意义。
汇报范围
本次汇报将涵盖以下内容：室间隔缺 损的流行病学、病因学、病理生理学 、临床表现、诊断、治疗及预防等方 面的内容。
针对患者的具体症状，使用相应的药物进行治疗，如利尿剂、血管 扩张剂等。
手术治疗
对于病情严重的患者，手术治疗是有效的治疗方法之一。手术方式 包括室间隔缺损修补术、心脏移植等。
介入治疗
介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管在心脏内部进行手术操作。 对于某些室间隔缺损患者，介入治疗可能是一种有效的选择。
XX
手术治疗方法
传统开胸手术
通过开胸方式，医生可以直接修补室 间隔缺损，手术效果确切但创伤较大 。
机器人辅助手术
近年来发展的新技术，通过机器人辅 助进行微创手术，提高手术精度和效 率。
介入封堵术
利用导管技术，在X线或超声引导下 将封堵器送至室间隔缺损处进行封堵 ，具有创伤小、恢复快的优点。
术后效果评估及随访
预防措施建议
01
02
03
早期诊断和治疗
对于疑似室间隔缺损的患 者，应尽早进行诊断和治 疗，避免病情恶化。
避免剧烈运动
室间隔缺损患者应避免剧 烈运动，以减轻心脏负荷 ，降低并发症的风险。
预防感染
注意个人卫生，避免与感 染源接触，及时接种疫苗 等，以降低感染性心内膜 炎的发生率。
处理方法探讨
药物治疗
的压力与挑战。
家属沟通技巧培训
室间隔缺损可单独存在，也可与其他畸形并存。小型室间隔缺损可无症状，一般活动不受限制，生长发育不受影 响；大型室间隔缺损会出现生长发育迟缓、活动耐力下降、反复呼吸道感染，甚至发生心力衰竭。因此，及时诊 断和治疗室间隔缺损对患者的健康和生活质量具有重要意义。
汇报范围
本次汇报将涵盖以下内容：室间隔缺 损的流行病学、病因学、病理生理学 、临床表现、诊断、治疗及预防等方 面的内容。
针对患者的具体症状，使用相应的药物进行治疗，如利尿剂、血管 扩张剂等。
手术治疗
对于病情严重的患者，手术治疗是有效的治疗方法之一。手术方式 包括室间隔缺损修补术、心脏移植等。
介入治疗
介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管在心脏内部进行手术操作。 对于某些室间隔缺损患者，介入治疗可能是一种有效的选择。
XX
手术治疗方法
传统开胸手术
通过开胸方式，医生可以直接修补室 间隔缺损，手术效果确切但创伤较大 。
机器人辅助手术
近年来发展的新技术，通过机器人辅 助进行微创手术，提高手术精度和效 率。
介入封堵术
利用导管技术，在X线或超声引导下 将封堵器送至室间隔缺损处进行封堵 ，具有创伤小、恢复快的优点。
术后效果评估及随访
预防措施建议
01
02
03
早期诊断和治疗
对于疑似室间隔缺损的患 者，应尽早进行诊断和治 疗，避免病情恶化。
避免剧烈运动
室间隔缺损患者应避免剧 烈运动，以减轻心脏负荷 ，降低并发症的风险。
预防感染
注意个人卫生，避免与感 染源接触，及时接种疫苗 等，以降低感染性心内膜 炎的发生率。
处理方法探讨
药物治疗
的压力与挑战。
家属沟通技巧培训
小儿室间隔缺损病人的护理课件
应包括日常护理、饮食、活动限制等方面的 建议。
何时进行手术？
何时进行手术？
手术指征
严重的室间隔缺损通常需要手术修复，以改善心 脏功能。
手术时机需根据病人的年龄、症状及心脏功能评 估决定。
何时进行手术？
术前准备
术前需进行全面评估，包括影像学检查、实验室 检测等。
确保病人在最佳状态下接受手术。
何时进行手术？
这种缺损会导致血液在心脏的左、右侧之间异常 流动。
什么是室间隔缺损（VSD）？ 病因
室间隔缺损的确切原因尚不清楚，可能与遗传因 素、环境影响等有关。
在孕期感染、药物使用或营养不良可能增加风பைடு நூலகம் 。
什么是室间隔缺损（VSD）？ 症状
常见症状包括呼吸急促、疲劳、发绀等。
这些症状在体力活动时可能更加明显。
如何进行日常护理？ 定期复查
定期带病人进行心脏专科复查，监测病情变 化。
复查可帮助医生及时调整治疗方案。
如何应对突发情况？
如何应对突发情况？ 识别症状
家长需了解室间隔缺损的危急症状，如严重呼吸 困难、昏厥等。
及时发现并寻求医疗帮助是关键。
如何应对突发情况？ 急救措施
如发生胸痛或心跳骤停，应立即拨打急救电话， 进行心肺复苏。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 监测病情
护理人员需定期监测病人生命体征，关注心 率、呼吸等变化。
及时发现异常可避免严重并发症的发生。
为什么需要护理？
情绪支持
为病人及其家庭提供情感支持，减轻焦虑和 恐惧。
可以通过沟通、倾听和提供信息来帮助家庭 适应。
为什么需要护理？
教育与指导
向家长提供关于室间隔缺损的知识，帮助他 们理解病情。
何时进行手术？
何时进行手术？
手术指征
严重的室间隔缺损通常需要手术修复，以改善心 脏功能。
手术时机需根据病人的年龄、症状及心脏功能评 估决定。
何时进行手术？
术前准备
术前需进行全面评估，包括影像学检查、实验室 检测等。
确保病人在最佳状态下接受手术。
何时进行手术？
这种缺损会导致血液在心脏的左、右侧之间异常 流动。
什么是室间隔缺损（VSD）？ 病因
室间隔缺损的确切原因尚不清楚，可能与遗传因 素、环境影响等有关。
在孕期感染、药物使用或营养不良可能增加风பைடு நூலகம் 。
什么是室间隔缺损（VSD）？ 症状
常见症状包括呼吸急促、疲劳、发绀等。
这些症状在体力活动时可能更加明显。
如何进行日常护理？ 定期复查
定期带病人进行心脏专科复查，监测病情变 化。
复查可帮助医生及时调整治疗方案。
如何应对突发情况？
如何应对突发情况？ 识别症状
家长需了解室间隔缺损的危急症状，如严重呼吸 困难、昏厥等。
及时发现并寻求医疗帮助是关键。
如何应对突发情况？ 急救措施
如发生胸痛或心跳骤停，应立即拨打急救电话， 进行心肺复苏。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 监测病情
护理人员需定期监测病人生命体征，关注心 率、呼吸等变化。
及时发现异常可避免严重并发症的发生。
为什么需要护理？
情绪支持
为病人及其家庭提供情感支持，减轻焦虑和 恐惧。
可以通过沟通、倾听和提供信息来帮助家庭 适应。
为什么需要护理？
教育与指导
向家长提供关于室间隔缺损的知识，帮助他 们理解病情。
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术后第二天
效果评价 体温波动在36℃–37℃之间。 伤口敷料清洁干燥，足背动脉搏动好。
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出院指导
术后三至六个月内限制剧烈活动。 病人的住房应舒适，预防感染。
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普食，给予高蛋白高纤维素饮食为主， 少量多餐，勿暴饮暴食。
按时服药，患者不可随意停药，增减药 物用量。
术后1,3,6,12个月随访，复查心电图， X线胸片及超声心动图。
室间隔缺损 介入治疗的护理
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病史介绍
患者 卢某，男，15岁 主诉：突发晕厥一天 查体：T:36.5℃ P:112次／min、
R:33次／min BP:96/60mmHg 面色轻度发绀 胸骨左缘第3～4肋间闻及5级全收缩期
响亮的吹风样杂音，伴收缩期震颤 肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强 诊断：先天性心脏病 室间隔缺损 治疗：室间隔缺损封堵术
室缺发病率
出生婴儿中为l.5%～2.5% 临床报告占先天性心脏病的20％～30%。
11
分类
1、膜周部缺损 2、肌部缺损 3、漏斗部缺损
1、小型缺损 2、中型缺损 3、大型缺损
自然闭合率：20-50％
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病理生理
RV血量多 ，肺动脉 高压,晚期 持续性青 紫 (Eisenm enger综 合征)
2
辅助检查（X线）
心影中度增大 肺动脉段明显突出 肺血管影增粗 左右心室增大 左心房增大
3
辅助检查（超声心动图）
室间隔膜部见一缺损，直径约0.7cm， 左向右分流
左、右心室增大 肺动脉压轻度增高
4
辅助检查
心电图：左、右心室肥大
三大常规、生化全套、脑电图等未见 异常
5
护理问题
7
护理措施
若病人活动中出现不适，应停止活动，就地 休息，以此作为限制最大活动量的指征；
卧床期间加强生活护理，进行床上的主动或 被动肢体活动；
在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能 生活自理；不可养成病人过分依赖家属的习 惯；
8
护理措施
良好的休息环境，减少外界不良刺激； 多关心病人，鼓励病人充分表达自己
的感受；给予积极有效的安慰。
9
告知患者放松配合治疗，焦虑不利于 病情改善，甚至会加重病情；
告知患者口服拜阿司匹林的注意事项。
10
室间隔缺损 (ventricular septal defect)
室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心室 间形成的异常交通。室间隔缺损引起血液 自左向右分流，导致血流动力学异常。
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术后第一天
T:38.0℃ 右侧股动脉以及股静脉伤口敷料清洁 右侧足背动脉搏动好
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护理问题
体温 有出血的危险
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护理措施
物理降温，观察降温效果 应用抗生素 监测体温 保持皮肤干燥、清洁 保持适宜的温湿度
27
护理措施
■密切观察伤口有无渗血、渗液 ■保持皮肤黏膜完整性。
28
20
护理措施
术后患者肢体制动卧床时间较长，协 助进行肢体的主动或被动活动
21
协助患者生活护理，满足生活所需 生活物品放于患者易拿取处 密切观察伤口有无渗血，渗液
22
病情观察
心电监护，监测心率、心律及血压 倾听患者主诉 观察尿液的量、颜色、性状
23
效果评价
心电监护示窦性心律 未发生溶血及出血并发症 情绪稳定，积极配合治疗
气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血有关 心输出量减少 与心功能减退 血容量不
足有关 活动无耐力 与氧的供需失调有关 焦虑 与对介入缺乏了解及担心预后有关 知识缺乏 缺乏疾病相关知识
6
护理措施
观察患者呼吸情况 半卧位休息，保持舒适 鼻导管吸氧3L/min，观察用氧效果 控制输液速度，30滴/分
LV血量 少，体 循环供 血不足
13
体格检查
面色轻度发绀 胸骨左缘3～4肋间可听到5～6级全收缩期
响亮的吹风样杂音，伴有收缩期震颤 肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强。
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辅助检查
X线：左右心室增大，左心房增大 心电图：左、右心室肥大 超声心动图：左右室增大
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室缺的危害
呼吸系统感染，心衰 感染性心内膜炎 肺动脉高压
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室间隔缺损封堵器
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手术操作
左心室造影，确定VSD大小及位置 建立动静脉轨道 从静脉运送长鞘到左心室中部 运送封堵器到达VSD 左心室造影，检查封堵效果 释放封堵器
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术后当天情况
右侧股动脉及股静脉加压包扎 ຫໍສະໝຸດ 伤口敷料清洁干燥 右侧足背动脉搏动好
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护理问题
躯体移动障碍 与医源性限制有关 潜在并发症：心律失常、溶血、出血 有感染的可能 与有创性操作有关
术后第二天
效果评价 体温波动在36℃–37℃之间。 伤口敷料清洁干燥，足背动脉搏动好。
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出院指导
术后三至六个月内限制剧烈活动。 病人的住房应舒适，预防感染。
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普食，给予高蛋白高纤维素饮食为主， 少量多餐，勿暴饮暴食。
按时服药，患者不可随意停药，增减药 物用量。
术后1,3,6,12个月随访，复查心电图， X线胸片及超声心动图。
室间隔缺损 介入治疗的护理
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病史介绍
患者 卢某，男，15岁 主诉：突发晕厥一天 查体：T:36.5℃ P:112次／min、
R:33次／min BP:96/60mmHg 面色轻度发绀 胸骨左缘第3～4肋间闻及5级全收缩期
响亮的吹风样杂音，伴收缩期震颤 肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强 诊断：先天性心脏病 室间隔缺损 治疗：室间隔缺损封堵术
室缺发病率
出生婴儿中为l.5%～2.5% 临床报告占先天性心脏病的20％～30%。
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分类
1、膜周部缺损 2、肌部缺损 3、漏斗部缺损
1、小型缺损 2、中型缺损 3、大型缺损
自然闭合率：20-50％
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病理生理
RV血量多 ，肺动脉 高压,晚期 持续性青 紫 (Eisenm enger综 合征)
2
辅助检查（X线）
心影中度增大 肺动脉段明显突出 肺血管影增粗 左右心室增大 左心房增大
3
辅助检查（超声心动图）
室间隔膜部见一缺损，直径约0.7cm， 左向右分流
左、右心室增大 肺动脉压轻度增高
4
辅助检查
心电图：左、右心室肥大
三大常规、生化全套、脑电图等未见 异常
5
护理问题
7
护理措施
若病人活动中出现不适，应停止活动，就地 休息，以此作为限制最大活动量的指征；
卧床期间加强生活护理，进行床上的主动或 被动肢体活动；
在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能 生活自理；不可养成病人过分依赖家属的习 惯；
8
护理措施
良好的休息环境，减少外界不良刺激； 多关心病人，鼓励病人充分表达自己
的感受；给予积极有效的安慰。
9
告知患者放松配合治疗，焦虑不利于 病情改善，甚至会加重病情；
告知患者口服拜阿司匹林的注意事项。
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室间隔缺损 (ventricular septal defect)
室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心室 间形成的异常交通。室间隔缺损引起血液 自左向右分流，导致血流动力学异常。
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术后第一天
T:38.0℃ 右侧股动脉以及股静脉伤口敷料清洁 右侧足背动脉搏动好
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护理问题
体温 有出血的危险
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护理措施
物理降温，观察降温效果 应用抗生素 监测体温 保持皮肤干燥、清洁 保持适宜的温湿度
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护理措施
■密切观察伤口有无渗血、渗液 ■保持皮肤黏膜完整性。
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护理措施
术后患者肢体制动卧床时间较长，协 助进行肢体的主动或被动活动
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协助患者生活护理，满足生活所需 生活物品放于患者易拿取处 密切观察伤口有无渗血，渗液
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病情观察
心电监护，监测心率、心律及血压 倾听患者主诉 观察尿液的量、颜色、性状
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效果评价
心电监护示窦性心律 未发生溶血及出血并发症 情绪稳定，积极配合治疗
气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血有关 心输出量减少 与心功能减退 血容量不
足有关 活动无耐力 与氧的供需失调有关 焦虑 与对介入缺乏了解及担心预后有关 知识缺乏 缺乏疾病相关知识
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护理措施
观察患者呼吸情况 半卧位休息，保持舒适 鼻导管吸氧3L/min，观察用氧效果 控制输液速度，30滴/分
LV血量 少，体 循环供 血不足
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体格检查
面色轻度发绀 胸骨左缘3～4肋间可听到5～6级全收缩期
响亮的吹风样杂音，伴有收缩期震颤 肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强。
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辅助检查
X线：左右心室增大，左心房增大 心电图：左、右心室肥大 超声心动图：左右室增大
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室缺的危害
呼吸系统感染，心衰 感染性心内膜炎 肺动脉高压
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室间隔缺损封堵器
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手术操作
左心室造影，确定VSD大小及位置 建立动静脉轨道 从静脉运送长鞘到左心室中部 运送封堵器到达VSD 左心室造影，检查封堵效果 释放封堵器
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术后当天情况
右侧股动脉及股静脉加压包扎 ຫໍສະໝຸດ 伤口敷料清洁干燥 右侧足背动脉搏动好
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护理问题
躯体移动障碍 与医源性限制有关 潜在并发症：心律失常、溶血、出血 有感染的可能 与有创性操作有关