视屏终端的使用对人泪膜及眼表的影响及非侵入性眼表综合分析仪的应用价值重点

Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ｉｎｉｔｉａｌ ＮＩＴＢＵＴ ａｎｄ ｍｅａｎ ＮＩＴＢＵＴ ｗｅｒｅ（６．０８６±
ｈｅｉｇｈｔ
３．７０１）Ｓ ａｎｄ（９．１０３±４．６８０）Ｓ，ａｎｄ
ｔｅａｒ
ｍｅｎｉｓｃｕｓ
ｗａｓ（０．１９０±０．０３２）ｍｍ
ａｆｔｅｒ ｔｒａｉｌ，ｗｈｉｃｈ
ｗｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ（１１．４４５±４．９６４）Ｓ，（１４．６２６±４．４６７）Ｓ ａｎｄ（０．２１２±０．０４０）ｍｍ ｏｆ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒａｉｌ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ； Ｔｈｅ ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｃａｌ ｈｙｐｅｒｅｍｉａ ｓｃｏｒｉｎｇ ａｎｄ ｌｉｍｂａｌ ｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎ ｓｃｏｒｉｎｇ
ａｃｃｕｒａｔｅ
ｍｅｄｉｃａｌ
ｔｏ
ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓ．Ｔｈｅ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ａｎｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｔｈｅ
ｄｒｙ
ｅｙｅ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｓ
ａ
ｔｏｐｉｃ
ｏｆ ｈｉｇｈ
ｉｎｔｅｒｅｓｔ
ｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓ．Ｐｒｅｖｉｏｕｓ
ｉｍｐｏｒｔａｎｔ
ｔｏ
ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｄｒｙ ｅｙｅ ｉｓ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ａｐｐｒｏａｃｈ．
ｗｈｉｃｈ
ｗｅｒｅ ｗｅｒｅ
０．８６９±Ｏ．３１１ ａｎｄ ０．５７２±Ｏ．２７６ ａｆｔｅｒ ｔｒｉａｌ． ｂｅｆｏｒｅ ｔｒａｉｌ．ｓｈｏｗｉｎｇ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ
０．７８０土０．３０６
ａｎｄ ０．５０９±０．２６６
ｉｎｔｅｒｆｅｒｒｅｄ
ｐｒｉｍａｒｉｌｙ ｄｕｅ
ｗａｓ ｔｏ
ｕｓｅ
ｔｏ
ｉｎｖａｓｉｖｅ
ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．Ｉｔ ｉｓ ｖｅｒｙ
ｓｅａｒｃｈ
ａｎ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ
Ｋｅｒａｔｏｇｒａｐｈ ５Ｍ。ａ ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ ｏｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ ａｎａｌｙｚｅｒ ｏｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ
ｅｘｐｏｓｕｒｅ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｎｏｎ—ｉｎｖａｓｉｖｅ
ｔｅａｒ
ｗｅｒｅ
ｔｅｒｍｉｎａｌ
ｆｉｌｍ ｂｒｅａｋ—ｕｐ
ｔｉｍｅ（ＮＩＴＢＵＴ），ｔｅａｒ
ｍｅｎｉｓｃｕｓ
ｈｅｉｇｈｔ，ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌ
ｈｙｐｅｒｅｍｉａ ｓｃｏｒｉｎｇ，ｌｉｍｂａｌ ｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎ
ｓｃｏｒｉｎｇ，ｃｏｒｎｅａｌ
ｔｏ
ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｗａｔｃｈｉｎｇ
ｖｉｄｅｏ ｄｉｓｐｌａｙ ｔｅｒｍｉｎａｌ
ｗｅｒｅ
ｏｎ
ａｎｄ
ｔｅａｒ
ｆｉｌｍ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｅｉｇｈｔｙ—ｏｎｅ
ｅｙｅｓ ｏｆ ８ １ ｈｅａｌｔｈ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ ａｍｏｎｇ １ ８－３０ ｙｅａｒｓ Ｍａｒｃｈ １，２０１５
ａｔ
ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｏｆ ｖｉｄｅｏ ｄｉｓｐｌａｙ ｔｅｒｍｉｎａｌ（ａｌｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｔｅａｒ ｗｅｒｅ
ｓｃｏｒｅｓ
Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ
ａｎｄ ｔｈｅ ｅｙｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ
ｏｆ ｃｏｒｎｅａｌ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ
ｓｔａｉｎｉｎｇ，ａｂｎｏｒｍａｌ
操作后受试眼泪河高度为（０．１９０±０．０３２）ｍｍ，明显低于受试前的（０．２１２±０．０４０）ｍｍ；操作后结膜充血评分和 角膜缘充血评分分别为０．８６９±０．３ｌ ｌ和０．５７２士０．２７６，均分别高于受试前的０．７８０±０．３０６和０．５０９±０．２６６，差 异均有统计学意义（均Ｐ＜Ｏ．０１），而试验前后眼压变化及不同级别角膜荧光素染色眼数分布、不同形态睑板
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎｃｈａｎｇ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｃｈａｎｇ
Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ
ｏｆ ０ｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｊｉａｎｇｘｉ
３３０００６，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈａｎｇ Ｘｕ，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｚｈａｎ９１９＠１６３．ｃｏｒｎ
ｔｅａｒ
ｔｅｓｔ，Ｓ
Ｉ ｔ）、角
膜荧光素染色等眼部检查等均为诊断干眼的主要评价 指标，但其均为接触性检查方式，可引起眼部不适¨１。
Ｋｅｒａｔｏｇｒａｐｈ
ＢＵＴ，ＮＩＴＢＵＴ）检查、结
膜充血程度分析、脂质层分析、睑板腺拍摄、角膜荧光 素染色和眼压测量等，然后在完全屈光矫正状态下在 计算机前持续观看同一视频３ ｈ，距离计算机显示屏约
腺眼数分布及不同形态的脂质层眼数分布均无改变。结论
Ｋｅｒａｔｏｇｒａｐｈ
长时间注视视屏终端影响泪膜及眼表健康，
５Ｍ非侵入性眼表综合分析仪是临床上客观评估泪膜及眼表情况的有用手段。 角膜病／诊断；泪膜／生理；干眼／诊断；眼科诊断技术／仪器；人；眼表；视屏终端
【关键词】
基金项目：国家自然科学基金项目（８１２７１４２５、８１２６０１４８）
主堡塞堕堡型盘查！！！！至！旦笠！！鲞箜！塑坠也！兰翌ＱＰ！尘！！坐！！！坚！！垫！！！！！！：丝！型！：！
・４４３

・临床研究・
视屏终端的使用对人泪膜及眼表的影响及 非侵人性眼表综合分析仪的应用价值
熊婵 刘珍凯
纪开宝
喻理
古学军
张旭
３３０００６南昌大学附属眼科医院江西省眼科学和视觉科学研究所江西省眼科学重点实验室 通信作者：张旭，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｚｈａｎｇｌ９＠１６３．ｃｏｍ
方面的研究尚少。 目的 使用Ｋｅｒａｔｏｇｒａｐｈ ５Ｍ非侵入性眼表综合分析仪观察青年人长时间注视视屏终端对
泪膜及眼表的影响。方法采用前瞻性干预性研究方法，于２０１５年３月１日至１１月１０日在南昌大学附属 跟科医院纳入健康志愿者８１人，其中男３９人，女４２人；年龄１８～３０岁，均取右眼为受试眼。受试者在自然
ｍｅｉｂｏｍｉａｎ ｇｌａｎｄ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｌｉｐｉｄ ｌａｙｅｒ ｏｆ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ｔｅａｒ
ｕｎｃｈａｎｇｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｏｆ ｖｉｄｅｏ ｄｉｓｐｌａｙ ｔｅｒｍｉｎａｌ．
ｏｎ
Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｏｆ
ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ
万方数据
主堡塞墼竖型盘查垫！！至！旦箜丝鲞箜！塑曼！也！垦翌ＱＰ！！！！！里！！：丛！！垫！！：！！！：！！：盟！：！
ｓｔａｉｎｉｎｇ
ｓｃｏｒｉｎｇ，ｍｅｉｂｏｍｉａｎ ｇｌａｎｄ ａｎｄ
ｉｍａｇｉｎｇ
ａｎｄ ｌｉｐｉｄ
ｌａｙｅｒ ａｎａｌｙｓｉｓ．
ｗａｓ
Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅ
３０
５Ｍ新型非侵入性眼表综合分析仪目前已
用于临床，但其在视屏终端使用者中的应用结果和资 料尚少见。本研究中采用Ｋｅｒａｔｏｇｒａｐｈ ５Ｍ新型非侵入 性眼表综合分析仪对视屏终端使用者进行检测，了解 视屏终端使用者的眼表健康状况，为相关的临床研究 提供依据。 １资料与方法 １．１一般资料 采用前瞻性干预性研究方法，于２０１５年３月１日 至１１月１０日在南昌大学附属眼科医院连续纳入青年 志愿者８１人，其中男３９人，女４２人，年龄１８～３０岁， 平均（２３．３８＿＋２．７３）岁；球镜度为０—一５．００ Ｄ，散光度 为０—一１．００ Ｄ；均取右眼为受试眼。受试者纳入标 准：年龄≥１８岁；停止佩戴角膜接触镜１个月以上；无 家族遗传性眼病史；无眼部外伤、激光及手术史；无全 身免疫性疾病及眼部感染征象；２周内局部或全身未 使用影响眼表功能的药物；裂隙灯显微镜及检眼镜检 查未见明显异常；最佳矫正视力≥１．０；参照文献［６］ 中的标准，眼表疾病指数（ｏｃｕｌａｒ
光线和屈光矫正状态下观看和操作计算机上的同一个视频，距离计算机显示屏约３０ ａｍ，使用Ｋｅｒａｔｏｇｒａｐｈ
５Ｍ
非侵入性眼表综合分析仪分别测定受试者计算机操作前后右眼非侵人性泪膜破裂时间（ＮＩＴＢＵＴ）、泪河高度、 结膜充血评分、角膜缘充血评分、睑板腺和泪膜脂质层等，比较计算机操作前后各项检查指标的差异和出现眼
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］
Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ
Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｄｒｙ ｅｙｅ ｉｓ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ａｍｏｎｇ ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔｓ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｗｉｄｅ ｕｓａｇｅ
ｔｏ
ｏｆ ｖｉｄｅｏ ｄｉｓｐｌａｙ ｔｅｒｍｉｎａｌ．Ｂｕｔ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｄｒｙ ｅｙｅ ｓｔｉｌｌ ｐｒｅｓｅｎｔｓ ｃｈａｌｌｅｎｇｅ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５＿０１６０．２０１６．０５．０１２
【摘要】
背景
目前，视屏终端已广泛用于人们的工作和生活中，其对眼表健康的影响受到关注，而临
床上对眼表的健康评估和干眼的早期诊断尚有一定的困难。以往对眼表的检查以侵人性方法为主。影响检查 结果的客观性。近年来，非侵入性跟表综合分析仪已用于临床，其在对视屏终端使用者眼表健康状况的评估
ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｅｙｅｓ
ｗｉｔｈ
ｖｉｓｕａｌ
ｆａｔｉｇｕｅ，ｄｒｙｎｅｓｓ，ｐａｉｎ，ｂｌｕｒｒｉｎｇ
ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌ
ｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎ
ａｔ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ３－ｈｏｕｒ ｖｉｄｅｏ
ｄｉｓｐｌａｙ
ｔｅｒｍｉｎａｌ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｉｎ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ（ａｌｌ
ｎａｔｕｒｅ
ｗａｔｃｈｅｄ ｔｈｅ ｃｏｍｐｕｔｅｒ ｆｏｒ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ ３ ｈｏｕｒｓ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｖｉｄｅｏ ｄｉｓｐｌａｙ
ｌｉｇｈｔ，ａｎｄ ｏｃｕｌａｒ Ｓｕｒｆａｃｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ
ｔｏ
ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｅｙｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｃｈａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ １０，２０１５
ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ
ｉｎｆｏｒｍｅｄ ｃｏｎｓｅｎｔ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ３９ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ４２ ｆｅｍａｌｅｓ．Ｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ
表异常的眼数。结果受试者持续操作计算机３ ｈ后出现视物疲劳、干涩感、眼胀痛、视物模糊和结膜充血
的眼数明显多于试验前，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０１）。受试眼计算机操作后首次ＮＩＴＢＵＴ、平均
ＮＩＴＢＵＴ分别为（６．０８６±３．７０１）Ｓ和（９．１０３±４．６８０）Ｓ，明显低于试验前的（１１．４４５±４．９６４）Ｓ和（１４．６２６士４．４６７）Ｓ；
Ｆｕｎｄ
ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ（８１２７１４２５，８１２６０１４８）
计算机、手机等电子产品的视屏终端已广泛地应 用于人们的工作和生活，研究已证实，人们长时间地注 视荧光屏容易造成视疲劳甚至视力损害，出现泪膜不 稳定甚至干眼¨。。，但关于短期内注视视屏终端对泪 膜及眼表的影响的研究少见。近年来，干眼的患病率 较高并趋于年轻化Ｈ１，其是否与使用视屏终端有关一 直是关注的热点。泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋｕｐ ｆｉｌｍ，ＢＵＴ）、泪液分泌试验（Ｓｅｈｉｒｍｅｒ
ｃａｎ
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｌｙ
ａｓｓｅｓｓ
ｏｖｅｒａｌｌ ｏｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．
ｅｙｅ
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］
ｄｉｓｅａｓｅｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｅａｒｓ／ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ；Ｄｒｙ
ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ
ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｃａｌ／ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ；Ｈｕｍａｎｓ；Ｏｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ；Ｖｉｄｅｏ ｄｉｓｐｌａｙ ｔｅｒｍｉｎａｌ
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ
ｗａｔｃｈｉｎｇ ｖｉｄｅｏ ｄｉｓｐｌａｙ ｔｅｒｍｉｎａｌ
ｏｎ
ｏｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｎ・ｉｎｖａｓｉｖｅ ｏｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ
ａｎａｌｙｚｅｒ
Ｘｉｏｎｇ Ｅｙｅ
Ｃｈａｒｔ，Ｌｉｕ Ｚｈｅｎｋａｉ，Ｊｉ Ｋａｉｂａｏ，Ｙｕ Ｌｉ，Ｇｕ Ｘｕｅｊｕｎ，Ｚｈａｎｇ Ｘｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｊｉａｎｇｘｉ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ＆Ｖｉｓｕａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｋｅｙ
Ｉ
ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｅａｒ
ＯＳＤＩ）≤１２分。排除标准：于眼或其他眼部疾病患者； 心脑血管、肝脏、肾脏和造血系统等疾病及精神病患 者。本研究方案经南昌大学附属眼科医院医学伦理学 批准，受试者检查前均签署知情同意书。 １．２方法 所有检查由同一位有经验的医师完成。检查过程 在光线充足的室内进行，检查前确认受试者未接触任 何电子产品。受试者受试前先进行泪河高度测定、非 侵入性ＢＵＴ（ｎｏｎ．ｉｎｖａｓｉｖｅ
ｖｉｄｅｏ
ｄｉｓｐｌａｙ ｔｅｒｍｉｎａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ａｎｄ ｔｅｍｐｏｒａｒｙ ａｄｖｅｒｓｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ
ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ
ｆｉｌｍ ａｎｄ ｏｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ．Ｋｅｒａｔｏｇｒａｐｈ ５Ｍ
ｏｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ ａｎａｌｙｚｅｒ Ｃｏｒｎｅａｌ