关于提升城乡居民基本医疗保障服务的思考

城乡
农村
保险的基础上合并而成，旨在统筹城乡基
调 研
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监管。

首先，要强化医保经办机构的内部管理。

通过加强对城乡居民医保基金使用、经办机构内部管理等方面的监督，强化对经办机构工作人员的职业教育和技能培训，提高经办机构内部工作人员的素质和业务能力，经办机构工作人员要做到依法依规履职。

其次，要进一步完善医疗保障基金监督管理机制。

通过完善对定点医疗机构、定点零售药店、参保人、参保单位等不同对象的医保基金监管机制，加强对基本医疗保障基金运行情况和使用效果的监管。

最后，要建立健全社会监督机制。

通过建立完善社会监督机制，可以充分发挥社会力量的监督作用，构建多元化监督体系。

医疗保障部门要通过加强对医保经办机构和定点医疗机构的监管，对发现的问题及时进行处理，督促医保经办机构和定点医疗机构要严格规范基本医疗保障服务行为。

同时，要积极探索建立第三方监督机制，引入社会监督力量和第三方评价机制，提高基本医疗保障服务水平。

提升基本医疗保障服务的信息化水平。

城乡居民基本医疗保障服务的信息化水平在提高基本医疗保障服务水平的过程中有着重要的作用，通过提升信息化水平可以进一步降低基本医疗保障服务中的成本，提高服务效率。

在提升城乡居民基本医疗保障服务的信息化水平时，需要从以下几个方面着手：第一，要不断完善城乡居民基本医疗保障信息系统。

当前，已经建立了国家、省、市、县四级医保信息系统，但是各级部门之间还未完全实现信息共享，需要加强各部门之间的合作，构建信息共享机制。

在这一过程中，可以利用大数据和云计算等先进技术实现信息系统的整合与升级，进而提高城乡居民基本医疗保障服务的信息化水平。

第二，要充分发挥移动互联网技术在城乡居民基本医疗保障服务中的作
用。

随着移动互联网技术的不断发展，将其应用到城乡居民基本医疗保障服务中可以有效提高基本医疗保障服务的效率，减少群众在基本医疗保障服务过程中所需要花费的时间。

比如，通过使用手机客户端可以实现异地就医报销和医保关系转移等功能。

加强对医保服务人员的培训和管理。

为提高城乡居民基本医疗保障服务质量和效率，需要加强对医保服务人员的培训和管理。

医保服务人员在接受培训后，能够掌握最新的医疗保险政策知识，了解当前城乡居民基本医疗保障制度运行情况和医疗保险经办流程，提高对城乡居民基本医疗保障政策法规的认识和理解能力。

因此，在开展城乡居民基本医疗保障服务过程中，医疗保险管理部门应加强对医保服务人员的培训和管理，不断增强医保服务人员的服务意识，提高医保服务人员的综合素质和业务能力，使其能够掌握最新的医保政策，熟练运用医保业务办理流程，适应新形势下对城乡居民基本医疗保障服务工作的要求，为城乡居民提供更加优质、便捷、高效的医疗保险服务。

在对城乡居民基本医疗保障工作人员进行培训时，应注重培训内容与实践相结合，使其能够熟练掌握相关业务知识和流程。

同时，要加强对培训结果的考核和管理，建立健全激励机制和考核机制，提升培训的质效。

城乡居民基本医疗保障是社会保障制度中的重要组成部分，是对城乡居民基本医疗需求进行保障的一种方式。

在城乡居民基本医疗保障工作中，应进一步增强城乡居民参保意识，强化对基本医疗保障服务的监督管理，加强对医保服务人员的培训和管理等，为城乡居民提供更加优质、便捷、高效的服务。

（作者单位/山东省枣庄市峄城区医疗保障局）LD
图据网络。