急性炎症的分类和病理特征
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（三）增生性炎 如：肠伤寒
急性炎症的病理类型
（一）渗出性炎 根据渗出物的主要成分和病变特点分为 Ø 浆液性炎 Ø 纤维素性炎 Ø 化脓性炎 Ø 出血性炎
急性渗出性炎的分类及病理特点
1、浆液性炎 (Serous inflammation)
渗出物以浆液为主，含有3%-5%的蛋白质（主要 为小分子的白蛋白）, 少量纤维ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和白细胞。
1、浆液性炎 (Serous inflammation)
皮肤
单纯疱疹
急性渗出性炎的分类及病理特点
1、浆液性炎 (Serous inflammation)
黏膜
浆膜
上呼吸道感染
结核性胸膜炎
急性渗出性炎的分类及病理特点
1、浆液性炎 (Serous inflammation)
结局 浆液性炎因变质轻微，渗出物可由淋巴管、血管 吸收，因此预后较好。
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
实质器官
大叶性肺炎
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
结局 当渗出的纤维素较少，纤维素完全溶解吸收——愈复 • 被酶降解，吞噬 • 通过自然管道排出体外 若渗出的纤维素过多，纤维素不能被完全溶解吸收（中 性粒细胞蛋白水解酶少，组织抗胰蛋白酶多）
时间长（数月至数年）
病理 变质渗出为主 特征 中性粒细胞
增生为主 巨噬细胞、淋巴细胞
急性炎症 慢性迁延 慢性炎症 急性发作
急性炎症的病理类型
（一）渗出性炎 （二）变质性炎
部位：内脏器官（肝、肾、心、脑） 病因：重症感染、中毒、变态反应。 如：HAV感染引起的急性重症肝炎 乙型脑炎病毒感染引起的流行性乙型脑炎
肉芽组织修复 有时需手术辅助
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 出血性炎症(hemorrhagicinflammation)
炎症病灶血管损伤严重，渗出物中含大量红细胞，称 为出血性炎。 多见于炭疽杆菌、鼠疫杆菌、钩端螺旋体及流行性出 血热病毒、埃博拉等感染；也可合并其他类型急性炎 症。
急性渗出性炎的分类及病理特点
黏膜
气管白喉
细菌性痢疾
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
黏膜
渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织以及病原 菌等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物，称为“伪 膜”，故又称伪膜性炎（pseudomembranous inflammation）。
急性渗出性炎的分类及病理特点
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 蜂窝织炎（phlegmonous inflammation）
正常阑尾
蜂窝织炎性阑尾炎
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 蜂窝织炎（phlegmonous inflammation）
正常阑尾 结局 完全性愈复
蜂窝织炎性阑尾炎
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 脓肿（Abscess）
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 表面化脓和积脓：黏膜和浆膜表面
正常
脑膜炎
正常
脑膜炎
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 表面化脓和积脓：黏膜和浆膜表面，难以排出
心包积脓
输卵管积脓
胆囊积脓
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 蜂窝织炎（phlegmonous inflammation） • 弥漫性化脓性炎 • 好发部位：疏松组织、皮肤、肌肉、阑尾等 • 病因及机制： 透明质酸酶（组织中的透明质酸） 溶血性链球菌 链激酶（纤维素） • 病变特点：炎症灶与周围正常组织分界不清 局部组织不发生显著的坏死和溶解
并发症 • 浆膜的纤维性粘连、浆膜腔闭锁（盔甲心） • 大叶性肺炎时肺肉质变。
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
盔甲心
肺肉质变
急性渗出性炎的分类及病理特点
3、化脓性炎症(purulent inflammation)
以中性粒细胞渗出为主,并伴有不同程度的组织液化 性坏死。渗出的中性粒细胞、变性坏死的中性粒细 胞（脓细胞）、坏死组织碎片和少量浆液、细菌构 成脓液。 化脓性炎多由化脓菌（如葡萄球菌、链球菌、脑膜 炎双球菌、大肠杆菌）感染所致。
自行破溃切排或抽吸修复急性渗出性炎的分类及病理特点脓肿abscess结局并发症溃疡ulcer瘘管窦道急性渗出性炎的分类及病理特点脓肿abscess胃溃疡肛周瘘管急性蜂窝织炎脓肿病因溶血性链球菌金黄色葡萄球菌部位皮肤阑尾疏松结缔组织等皮下肌肉深部器官等病理特坏死不明显毒力弱弥漫透明质酸酶链激酶坏死显著脓腔形成毒力强局限血浆凝固酶转移性脓肿层粘连蛋白受体透明质酸酶透明质酸链激酶水解纤维素血浆凝固酶激活纤维素层粘连蛋白修复完全性修复肉芽组织修复有时需手术辅助急性蜂窝织炎与脓肿的比较急性渗出性炎的分类及病理特点出血性炎症hemorrhagicinflammation炎症病灶血管损伤严重渗出物中含大量红细胞称为出血性炎
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
浆膜
纤维素性胸膜炎
纤维素性心包炎
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
浆膜
纤维素性心包炎因心脏搏动，渗出的大量纤维素和白 细胞、坏死组织碎片在心脏表面形成大量绒毛状结构， 也称为绒毛心（hairy heart）。
• 局限性化脓性炎 • 好发部位：皮下、内脏（肝、肺、肾、脑） • 病因及机制：
毒素毒力强大（组织坏死） 金黄色葡萄球菌 血浆凝固酶（纤维蛋白原-纤维素）
层粘连蛋白受体（转移性脓肿） • 病变特点：炎症灶与周围正常组织分界清楚 ；
组织明显溶解坏死，形成充满脓液的腔。
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 脓肿（Abscess）
急性炎症的分类和特点
急性炎症的分类
• 损伤因子种类
感染性炎症和非感染性炎症
• 基本病变：
变质性炎、渗出性炎和增生性炎
• 临床病程
急性炎症（<1m）、慢性炎症（数月-年）、亚急性炎
如 急性阑尾炎
如 慢性肝炎
急性炎症
慢性炎症
临床 起病急，临床症状显著； 起病慢，临床症状隐匿；持续
特征 持续时间短（<1m）
急性蜂窝织炎
脓肿
病因 部位
溶血性链球菌 皮肤、阑尾、疏松结缔组织等
金黄色葡萄球菌 皮下、肌肉、深部器官等
病理特 坏死不明显—毒力弱
征
弥漫—透明质酸酶、链激酶
酶 修复
透明质酸酶-透明质酸 链激酶-水解纤维素
完全性修复
坏死显著、脓腔形成—毒力强 局限—血浆凝固酶 转移性脓肿—层粘连蛋白受体
血浆凝固酶-激活纤维素 层粘连蛋白
肺脓肿
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 脓肿（Abscess）
疖
痈
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 脓肿（Abscess） 小脓肿：溶解、吸收
结局
大脓肿：自行破溃，切排或抽吸（修复）
并发症 溃疡(ulcer)、瘘管、窦道
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 脓肿（Abscess）
胃溃疡
肛周窦道
肛周瘘管
急性蜂窝织炎与脓肿的比较
• 肠黏膜上皮坏死 • 黏膜充血、渗出物形成 • 增生修复
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
• 肠黏膜上皮坏死 • 黏膜充血、渗出物形成
纤维素、白细胞 红细胞、坏死 • 增生修复
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
Ø 出血性炎症(hemorrhagicinflammation)
流行性出血热
急性炎症的分类及病理特点
小结 ² 变质加重 ² 血管壁通透性增大 ² 渗出物变大 ² 完全性愈复—— 不完全性愈复
急性渗出性炎的分类及病理特点
小结 ² 合并发生 如浆液性纤维素性炎 ² 互相转化 如浆液性炎转为纤维 素性炎或化脓性炎
急性渗出性炎的分类及病理特点
1、浆液性炎 (Serous inflammation)
• 变质轻 • 毛细血管充血、肺泡间
隔增宽、渗出物形成 浆液、少量纤维素和 白细胞 • 增生轻
急性渗出性炎的分类及病理特点
1、浆液性炎 (Serous inflammation)
组织间隙
正常喉部 喉头水肿
急性渗出性炎的分类及病理特点
并发症 压迫作用
阻塞作用
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
渗出物以纤维蛋白原为主，继而在病灶中激活形成纤 维蛋白即纤维素。 多由细菌毒素、内外源型毒物引起。
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
急性渗出性炎的分类及病理特点
3、化脓性炎症(purulent inflammation)
• 变性、液化坏死 • 大量渗出物
中性粒细胞、脓细胞 坏死碎片、浆液、细菌 • 增生修复
急性渗出性炎的分类及病理特点
3、化脓性炎症(purulent inflammation)
依据病因和发生部位不同，化脓性炎可分为 Ø 表面化脓和积脓 Ø 蜂窝织炎 Ø 脓肿
急性炎症的病理类型
（一）渗出性炎 根据渗出物的主要成分和病变特点分为 Ø 浆液性炎 Ø 纤维素性炎 Ø 化脓性炎 Ø 出血性炎
急性渗出性炎的分类及病理特点
1、浆液性炎 (Serous inflammation)
渗出物以浆液为主，含有3%-5%的蛋白质（主要 为小分子的白蛋白）, 少量纤维ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和白细胞。
1、浆液性炎 (Serous inflammation)
皮肤
单纯疱疹
急性渗出性炎的分类及病理特点
1、浆液性炎 (Serous inflammation)
黏膜
浆膜
上呼吸道感染
结核性胸膜炎
急性渗出性炎的分类及病理特点
1、浆液性炎 (Serous inflammation)
结局 浆液性炎因变质轻微，渗出物可由淋巴管、血管 吸收，因此预后较好。
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
实质器官
大叶性肺炎
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
结局 当渗出的纤维素较少，纤维素完全溶解吸收——愈复 • 被酶降解，吞噬 • 通过自然管道排出体外 若渗出的纤维素过多，纤维素不能被完全溶解吸收（中 性粒细胞蛋白水解酶少，组织抗胰蛋白酶多）
时间长（数月至数年）
病理 变质渗出为主 特征 中性粒细胞
增生为主 巨噬细胞、淋巴细胞
急性炎症 慢性迁延 慢性炎症 急性发作
急性炎症的病理类型
（一）渗出性炎 （二）变质性炎
部位：内脏器官（肝、肾、心、脑） 病因：重症感染、中毒、变态反应。 如：HAV感染引起的急性重症肝炎 乙型脑炎病毒感染引起的流行性乙型脑炎
肉芽组织修复 有时需手术辅助
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 出血性炎症(hemorrhagicinflammation)
炎症病灶血管损伤严重，渗出物中含大量红细胞，称 为出血性炎。 多见于炭疽杆菌、鼠疫杆菌、钩端螺旋体及流行性出 血热病毒、埃博拉等感染；也可合并其他类型急性炎 症。
急性渗出性炎的分类及病理特点
黏膜
气管白喉
细菌性痢疾
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
黏膜
渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织以及病原 菌等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物，称为“伪 膜”，故又称伪膜性炎（pseudomembranous inflammation）。
急性渗出性炎的分类及病理特点
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 蜂窝织炎（phlegmonous inflammation）
正常阑尾
蜂窝织炎性阑尾炎
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 蜂窝织炎（phlegmonous inflammation）
正常阑尾 结局 完全性愈复
蜂窝织炎性阑尾炎
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 脓肿（Abscess）
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 表面化脓和积脓：黏膜和浆膜表面
正常
脑膜炎
正常
脑膜炎
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 表面化脓和积脓：黏膜和浆膜表面，难以排出
心包积脓
输卵管积脓
胆囊积脓
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 蜂窝织炎（phlegmonous inflammation） • 弥漫性化脓性炎 • 好发部位：疏松组织、皮肤、肌肉、阑尾等 • 病因及机制： 透明质酸酶（组织中的透明质酸） 溶血性链球菌 链激酶（纤维素） • 病变特点：炎症灶与周围正常组织分界不清 局部组织不发生显著的坏死和溶解
并发症 • 浆膜的纤维性粘连、浆膜腔闭锁（盔甲心） • 大叶性肺炎时肺肉质变。
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
盔甲心
肺肉质变
急性渗出性炎的分类及病理特点
3、化脓性炎症(purulent inflammation)
以中性粒细胞渗出为主,并伴有不同程度的组织液化 性坏死。渗出的中性粒细胞、变性坏死的中性粒细 胞（脓细胞）、坏死组织碎片和少量浆液、细菌构 成脓液。 化脓性炎多由化脓菌（如葡萄球菌、链球菌、脑膜 炎双球菌、大肠杆菌）感染所致。
自行破溃切排或抽吸修复急性渗出性炎的分类及病理特点脓肿abscess结局并发症溃疡ulcer瘘管窦道急性渗出性炎的分类及病理特点脓肿abscess胃溃疡肛周瘘管急性蜂窝织炎脓肿病因溶血性链球菌金黄色葡萄球菌部位皮肤阑尾疏松结缔组织等皮下肌肉深部器官等病理特坏死不明显毒力弱弥漫透明质酸酶链激酶坏死显著脓腔形成毒力强局限血浆凝固酶转移性脓肿层粘连蛋白受体透明质酸酶透明质酸链激酶水解纤维素血浆凝固酶激活纤维素层粘连蛋白修复完全性修复肉芽组织修复有时需手术辅助急性蜂窝织炎与脓肿的比较急性渗出性炎的分类及病理特点出血性炎症hemorrhagicinflammation炎症病灶血管损伤严重渗出物中含大量红细胞称为出血性炎
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
浆膜
纤维素性胸膜炎
纤维素性心包炎
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
浆膜
纤维素性心包炎因心脏搏动，渗出的大量纤维素和白 细胞、坏死组织碎片在心脏表面形成大量绒毛状结构， 也称为绒毛心（hairy heart）。
• 局限性化脓性炎 • 好发部位：皮下、内脏（肝、肺、肾、脑） • 病因及机制：
毒素毒力强大（组织坏死） 金黄色葡萄球菌 血浆凝固酶（纤维蛋白原-纤维素）
层粘连蛋白受体（转移性脓肿） • 病变特点：炎症灶与周围正常组织分界清楚 ；
组织明显溶解坏死，形成充满脓液的腔。
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 脓肿（Abscess）
急性炎症的分类和特点
急性炎症的分类
• 损伤因子种类
感染性炎症和非感染性炎症
• 基本病变：
变质性炎、渗出性炎和增生性炎
• 临床病程
急性炎症（<1m）、慢性炎症（数月-年）、亚急性炎
如 急性阑尾炎
如 慢性肝炎
急性炎症
慢性炎症
临床 起病急，临床症状显著； 起病慢，临床症状隐匿；持续
特征 持续时间短（<1m）
急性蜂窝织炎
脓肿
病因 部位
溶血性链球菌 皮肤、阑尾、疏松结缔组织等
金黄色葡萄球菌 皮下、肌肉、深部器官等
病理特 坏死不明显—毒力弱
征
弥漫—透明质酸酶、链激酶
酶 修复
透明质酸酶-透明质酸 链激酶-水解纤维素
完全性修复
坏死显著、脓腔形成—毒力强 局限—血浆凝固酶 转移性脓肿—层粘连蛋白受体
血浆凝固酶-激活纤维素 层粘连蛋白
肺脓肿
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 脓肿（Abscess）
疖
痈
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 脓肿（Abscess） 小脓肿：溶解、吸收
结局
大脓肿：自行破溃，切排或抽吸（修复）
并发症 溃疡(ulcer)、瘘管、窦道
急性渗出性炎的分类及病理特点
Ø 脓肿（Abscess）
胃溃疡
肛周窦道
肛周瘘管
急性蜂窝织炎与脓肿的比较
• 肠黏膜上皮坏死 • 黏膜充血、渗出物形成 • 增生修复
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
• 肠黏膜上皮坏死 • 黏膜充血、渗出物形成
纤维素、白细胞 红细胞、坏死 • 增生修复
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
Ø 出血性炎症(hemorrhagicinflammation)
流行性出血热
急性炎症的分类及病理特点
小结 ² 变质加重 ² 血管壁通透性增大 ² 渗出物变大 ² 完全性愈复—— 不完全性愈复
急性渗出性炎的分类及病理特点
小结 ² 合并发生 如浆液性纤维素性炎 ² 互相转化 如浆液性炎转为纤维 素性炎或化脓性炎
急性渗出性炎的分类及病理特点
1、浆液性炎 (Serous inflammation)
• 变质轻 • 毛细血管充血、肺泡间
隔增宽、渗出物形成 浆液、少量纤维素和 白细胞 • 增生轻
急性渗出性炎的分类及病理特点
1、浆液性炎 (Serous inflammation)
组织间隙
正常喉部 喉头水肿
急性渗出性炎的分类及病理特点
并发症 压迫作用
阻塞作用
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
渗出物以纤维蛋白原为主，继而在病灶中激活形成纤 维蛋白即纤维素。 多由细菌毒素、内外源型毒物引起。
急性渗出性炎的分类及病理特点
2、纤维素性炎（fibrinous inflammation)
急性渗出性炎的分类及病理特点
3、化脓性炎症(purulent inflammation)
• 变性、液化坏死 • 大量渗出物
中性粒细胞、脓细胞 坏死碎片、浆液、细菌 • 增生修复
急性渗出性炎的分类及病理特点
3、化脓性炎症(purulent inflammation)
依据病因和发生部位不同，化脓性炎可分为 Ø 表面化脓和积脓 Ø 蜂窝织炎 Ø 脓肿