27095813_神经系统疾病长期住院患者照护者负性情绪和睡眠现状及影响因素分析

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　世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２２年３月第９卷第３期
Ｍａｒｃｈ．２０２２，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．３
作者简介：陈晓影，本科，主管护师
睡眠健康
ＳｌｅｅｐＨｅａｌｔｈ
神经系统疾病长期住院患者照护者负性情绪
和睡眠现状及影响因素分析
陈晓影　陈艳红　张志霞　吕红霞
（滨州市滨州医学院附属医院，滨州，２５６６０３）
摘要　目的：探讨神经系统疾病长期住院患者照护者负性情绪和睡眠现状，并分析其影响因素。

方法：选取２０２０年１月至２０２１年１月滨州市滨州医学院附属医院收治的神经系统疾病长期住院患者的照护者１１２例作为研究对象，进行问卷调查。

结果：结果显示，所有照护者的焦虑水平总分为（５ ３４±４ ０９）分，睡眠质量总分为（８ １２±４ １３）分。

单因素分析显示，年龄、学历水平和是否有照护患者的经验为神经系统疾病长期住院患者照护者负性情绪的影响因素，患者患病病程和焦虑为神经系统疾病长期住院患者照护者睡眠质量的影响因素，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。

结论：神经系统疾病长期住院患者照护者的总体焦虑水平较高，睡眠质量较差，为神经系统疾病长期住院患者照护者保持好情绪，控制好睡眠质量，才能更好地保证患者的生命质量。

关键词　神经系统疾病；患者照护者；负性情绪；睡眠质量
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＮｅｇａｔｉｖｅＥｍｏｔｉｏｎａｎｄＳｌｅｅｐＳｔａｔｕｓｏｆＣａｒｅｇｉｖｅｒｓｏｆＬｏｎｇ ｔｅｒｍＨｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄＰａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈＮｅｒｖｏｕｓＳｙｓｔｅｍＤｉｓｅａｓｅｓａｎｄｉｔｓＩｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇＦａｃｔｏｒｓＣＨＥＮＸｉａｏｙｉｎｇ，ＣＨＥＮＹａｎｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＺｈｉｘｉａ，ＬＹＵＨｏｎｇｘｉａ
（ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｉｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｉｎＢｉｎｚｈｏｕＣｉｔｙ，Ｂｉｎｚｈｏｕ２５６６０３，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｅｍｏｔｉｏｎｓａｎｄｓｌｅｅｐｓｔａｔｕｓｏｆｃａｒｅｇｉｖｅｒｓｏｆｌｏｎｇ ｔｅｒｍｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｒｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１１２ｃａｒｅｇｉｖｅｒｓｏｆｌｏｎｇ ｔｅｒｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｕｒｏ ｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｉｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２０ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０２１ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｆｏｒｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｕｒｖｅｙ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆａｎｘｉｅｔｙｌｅｖｅｌｏｆａｌｌｃａｒｅｇｉｖｅｒｓｗａｓ（５ ３４±４ ０９）ｐｏｉｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｗａｓ（８ １２±４ １３）ｐｏｉｎｔｓ Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔａｇｅ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎｌｅｖｅｌａｎｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｃａｒｉｎｇｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｔｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｅｍｏｔｉｏｎｓｏｆｃａｒｅｇｉｖｅｒｓｏｆｌｏｎｇ ｔｅｒｍｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃｏｕｒｓｅａｎｄａｎｘｉｅｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｃａｒｅｇｉｖｅｒｓｏｆｌｏｎｇ ｔｅｒｍｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ａｌｌＰ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌａｎｘｉｅｔｙｌｅｖｅｌｏｆｃａｒｅｇｉｖｅｒｓｏｆｌｏｎｇ ｔｅｒｍｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍｄｉｓｅａｓｅｓｉｓｈｉｇｈ，ａｎｄｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｓｐｏｏｒ Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｂｅｔｔｅｒｅｎｓｕｒｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｎｕｒｓｅｓｏｆｌｏｎｇ ｔｅｒｍｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍｄｉｓｅａｓｅｓｓｈｏｕｌｄｋｅｅｐｇｏｏｄｍｏｏｄａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｌｏｎｇ ｔｅｒｍｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ；Ｐａｔｉｅｎｔｃａｒｅｇｉｖｅｒｓ；Ｎｅｇａｔｉｖｅｅｍｏｔｉｏｎｓ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ３３８ ６３
文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２２．０３．０６６
根据统计，脑出血仍然是引起我国居民死亡的
首要原因［１］
，脑出血本身具有很高的复发率、发病率、致残率和死亡率［
２ ３］。

从我国神经系统疾病人群中的年龄分布来看，老年人群占７０％以上，８０％左右的患者在经过医院系统治疗后仍然需要回归社
区、回归家庭进行后续的康复治疗［４］。

这部分人群
在院内外的日常生活能力、劳动能力和社会功能都会受到严重的影响，需要一位照护者进行长期稳定
的照护工作。

研究显示，神经系统疾病患者是否致残、是否死亡与照护者的整体能力和水平直接相
关［５ ７］。

研究显示，很多照护者不仅承担着照护患者
的工作，还需要帮助患者筹集医疗费用，照护患者每
天的日常饮食和生活起居［８ ９］。

神经系统疾病长期
住院患者治疗周期长，需要一位身心健康的照护者
承担护理工作［１０］，因此，保证照护者的生理和心理
健康至关重要。

目前，国内慢性病防控形势严峻，党
２０２２年３月第９卷第３期Ｍａｒｃｈ．２０２２，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．３
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中央、国务院高度重视，并在《“健康中国２０３０”规划纲要》中将重大慢性病防治纳入健康中国行动，进一步聚焦当前国民面临的主要慢性病问题，从政府、社会、个人（家庭）３个层面协同推进，以期实现全民健康。

为了有效地保证患者的后续康复质量、生命质量，本研究对滨州市滨州医学院附属医院１１２名神经系统疾病长期住院患者照护者进行问卷调查，现将结果报道如下。

１　资料与方法
１ １　一般资料　选取２０２０年１月至２０２１年１月滨州市滨州医学院附属医院收治的神经系统疾病长期住院患者的照护者１１２例作为研究对象，进行问卷调查。

所有入选对象均承担患者的主要日常照护工作（一天中照顾患者时间最长），若同时有几个主要照护者，则由患者指定其中之一作为主要照护者；年龄１８～６９岁。

本研究符合赫尔辛基宣言并经过患者知情同意。

１ ２　观察指标　１）广泛性焦虑量表（ＧｅｎｅｒａｌｉｚｅｄＡｎｘｉｅｔｙＤｉｓｏｒｄｅｒ，ＧＡＤ）：ＧＡＤ ７由７个项目组成，每个条目的分值设置为０～３分，总分０～２１分。

０～４分为无焦虑，５～９分为轻度焦虑，１０～１４分为中度焦虑，１５分及以上为重度焦虑。

ＧＡＤ ７的Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数为０ ８９８。

２）匹兹堡睡眠质量指数（Ｐｉｔｔｓ ｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ，ＰＳＱＩ）量表：用于评估研究对象１个月内的睡眠质量，包括７个维度，共１８个条目，每个维度按照０～３分计分，总分０～２１分，≥８分表示患者有睡眠障碍，得分越高代表睡眠质量越差。

Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数为０ ８４５。

１ ３　研究方法　本研究作者具备多年的神经外科工作经验，在取得神经科主任和护士长的同意及帮助下获得患者及家属的相关资料，采取线下入户发放问卷和线上问卷星发放２种方式进行调查。

本研究共发放问卷１１２份，回收有效问卷１１２份，有效回收率为１００ ００％。

１ ４　统计学方法　采用ＳＰＳＳ２２ ０统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，进行ｔ检验；计数资料采用率（％）表示，进行χ２检验，以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。

２　结果
２ １　照护者负性情绪和睡眠质量现状　结果显示，所有照护者的焦虑水平总分为（５ ３４±４ ０９）分，所有照护者的睡眠质量总分为（８ １２±４ １３）分。

２ ２　照护者负性情绪的单因素分析　结果显示，年龄、学历水平和是否有照护患者的经验为神经系统疾病长期住院患者照护者负性情绪的影响因素，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表１。

表１　照护者负性情绪的单因素分析（珋ｘ±ｓ，分）
项目ＧＡＤ评分ｔ／Ｆ值Ｐ值
年龄（岁）６ ８８７＜０ ０５　１８～３０（ｎ＝１９）５ ０７±３ ５６－－
　３１～４０（ｎ＝３４）５ １１±３ ８９－－
　４１～６０（ｎ＝３８）５ １９±３ ９２－－
　６１～６９５ ５３±４ ２３－－
性别０ ６７０ ８３　男（ｎ＝４６）５ ８７±４ １１－－
　女（ｎ＝６６）４ ９０±４ ３２－－
学历１１ ５５０ ００　初中及以下（ｎ＝２５）５ ７７±４ ７２－－
　高中（ｎ＝４１）５ ２１±４ ３４－－
　大专及以上（ｎ＝４６）４ ８９±４ ０２－－
有无医疗保险０ ４４０ ６７　有（ｎ＝４９）５ ０８±４ ５６－－
　无（ｎ＝６３）５ ４５±４ ０１－－
是否有照护患者的经验１５ １１＜０ ０５　是（ｎ＝５５）５ ００±４ １２－－
　否（ｎ＝５７）５ ５５±４ ３４－－
患者是否了解病情０ ２２０ ８２　是（ｎ＝３７）４ ６５±４ ６５－－
　否（ｎ＝７５）５ ３６±４ ０１－－
２ ３　照护者睡眠质量的单因素分析　结果显示，患者患病病程和焦虑为神经系统疾病长期住院患者照护者睡眠质量的影响因素，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表２。

表２　照护者睡眠质量的单因素分析（珋ｘ±ｓ，分）
项目ＰＳＱＩ评分ｔ／Ｆ值Ｐ值
年龄（岁）０ ８９０ ５４
　１８～３０（ｎ＝１９）８ ２２±４ ３２－－
　３１～４０（ｎ＝３４）７ ８７±３ ８９－－
　４１～６０（ｎ＝３８）８ ３４±４ ５３－－
　６１～６９（ｎ＝２１）８ ２２±３ ２１－－
性别０ ７１０ ６３
　男（ｎ＝４６）７ ８７±３ ７６－－
　女（ｎ＝６６）８ ３１±４ ７６－－
患病病程（年）９ ７７０ ００
　＜１（ｎ＝２５）７ ７７±３ ７２－－
　１～３（ｎ＝４１）８ ２１±４ １６－－
　＞３（ｎ＝４６）８ ３２±４ ３１－－
焦虑５ ４４０ ００
　无（ｎ＝１２）６ １２±３ ５６－－
　轻度（ｎ＝５２）９ ４５±４ ２２－－
　中度（ｎ＝４６）９ ２１±４ ０２－－
　重度（ｎ＝３）９ ０１±６ １１－－
３　讨论
为了更好地照护神经系统疾病住院患者，保证其更好地恢复，除了依靠院内医护人员，更重要的是
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来自家属等照护者的努力，他们的陪伴时间相比医护人员会更加长，提供的更是基础生活的照护。

因此，保证这类人员的身心健康至关重要。

为了有效地保证患者的后续康复质量、生命质量，本研究对滨州市滨州医学院附属医院１
１２名神经系统疾病长期住院患者照护者的调查研究至关重要。

单因素分析显示，年龄越大的照护者负性情绪得分越高，其负性情绪越严重。

分析原因主要是本研究所纳入的照护者年龄偏大，一方面，这类人群基本处于离退休状态，一部分照护者正处于社会家庭角色过渡期，自身还未完成角色的转换，此阶段的家属心理情绪容易发生波动，再加上需要面对身患疾病的患者，自身很容易联想到以后的生活，极易引发自身的情绪波动。

另一方面，年龄越大的照护者对患者疾病的预后期待越高，所需要的康复需求也相对较多，对于疾病所带来的后果更为担忧，再加上自身缺乏照护患者的经验，很容易引发负性情绪的发生。

国外很多专家也提出，照护者年龄越大，其负性情绪得分越高，这也与年龄大的照护者在获取疾病相关知识的途径上更少，对疾病的不了解会增加照护者内心的不适。

提示脑卒中相关医护人员在为患者提供医疗照护知识的过程中，应该着重观察照护者的心理健康问题，采取具有针对性的心理减压策略，帮助照护者降低其负性情绪。

结果显示，照护者的学历越高，其负性情绪得分越低，负性情绪程度越低，这说明照护者的学历水平与其负性情绪的发生有十分直接的联系。

分析原因主要是因为学历水平高的照护者可以通过各种途径（如网络、医院等）获取神经系统疾病住院患者预防、治疗及康复的相关信息，了解相关锻炼的具体注意事项，因此此类照护者更加适合为神经系统疾病住院患者提供照护，保证更加周密的照护任务。

该结果提示应该关注学历水平较低的照护者，尤其是缺乏照护经验的人群，对其进行定期的健康宣教，帮助这类照护者建立更加积极有效的减压对策。

综上所述，提示医护人员应该做到以下几点，第一，医护人员要引导照护者正确地看待疾病的复发，帮助照护者调整不良生活方式，控制各种脑部疾病有可能出现的危险因素，监控血脂水平，构建多学科综合管理机制，提升患者自我管理能力；第二，医护人员加强以脑卒中患者为中心的院内医护患相结合的干预模式，对于疾病的控制和
管理也具有一定的应用价值；最后，在患者患病期间应重视照护者的心理护理，采用叙事护理、回馈教学等健康教育方法，给予照护者饮食、运动、药物、心理、康复指导，做好患者的疾病管控，防止患者在住院期间发生意外，进而不断地帮助照护者减轻心理压力。

结果显示，随着患病时间的推移，照护者睡眠质量得分越高，其睡眠质量越低。

分析原因如下，照护者在患者患病初期，鉴于对疾病的不了解很难接受脑部疾病带来的生理和心理上的创伤，尤其是心理上更容易出现强烈的感情冲击等负性情绪，很多照护者由于担心患者脑部疾病复发会加重其疾病而增加负担，自然会影响照护者睡眠质量。

神经系统疾病长期住院患者照护者的总体焦虑水平较高，睡眠质量较差，为神经系统疾病长期住院患者照护者保持好情绪，控制好睡眠质量，才能更好地保证患者的生命质量。

参考文献
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