安坤种子丸对卵巢储备功能下降(肾虚证)患者AMH及INHB的影响

Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2018Vol.31No.2
现，观察组肠镜复查Truelove 分级中Ⅱ级及以下
者，显著多于对照组，进一步证实针对慢性溃疡性结肠炎患者使用健脾清肠汤治疗，能有效提高治疗的临床效果。

综上所述，健脾清肠汤治疗慢性溃疡性结肠炎患者使用，能较快缓解临床症状，减轻机体炎症反应，提高临床治疗效果。

参考文献
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收稿日期：2017-02-03
作者简介：丁永福(1974—)，男，副主任药师。

研究方向：临床药学。

安坤种子丸对卵巢储备功能下降(肾虚证)
患者AMH 及INHB 的影响*
陈玉庆1，潘
文2，刘迎萍1，黄腾辉1，屈
红1，田
莉1，杜敏1，
郑
君1，许彩凤1，王磊1，乔登嫣1，杨惠秋1
1甘肃省中医院，
甘肃兰州730050；2甘肃省中医药研究院［摘
要］目的：观察安坤种子丸对卵巢储备功能下降(肾虚证)患者AMH 及INHB 的影响。

方法：将200例患者随机分为对照组、观察组各100例。

观察组给予安坤种子丸口服治疗，对照组采用激素替代疗法，2组均治疗3个月经周期后观察血清抗苗勒管激素(AMH)和抑制素B(INHB)的变化情况。

结果：AMH 及INHB 治疗前后
2组组内比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)；治疗后2组组间比较，差异也有统计学意义(P ＜0.05)。

结论：安坤种子丸是治疗卵巢储备功能下降(肾虚证)患者安全有效的治疗药物。

［关键词］卵巢储备功能下降；肾虚证；安坤种子丸；抗苗勒管激素；抑制素
［中图分类号］R711.75
［文献标识码］B
［文章编号］
1004-6852(2018)02-0090-03
临证经
验
2018年第31卷第2期
卵巢储备功能下降(Decreasing Ovarian Reservation ，DOR)是指40岁之前的女性，鉴于某些或者某种非生理性的因素引起的卵母细胞的品
质降低，卵巢产生和排出卵子的功能下降，引起患
者雌激素分泌量下降，生育能力减退［1］
的疾病。

该病主要表现为不孕、月经稀发、潮热、经量减少、汗多、闭经、失眠等一系列的围绝经期的临床综合
征，
如果得不到有效治疗，该疾病可能会进一步发展成为卵巢早衰［2］。

卵巢储备功能下降发病原因不明，发病率有逐年上升和低龄化的趋势［3］。

近
年来，
笔者采用甘肃省中医院院内制剂安坤种子丸治疗100例肾虚证DOR 患者，观察了治疗前后血清抗苗勒管激素(AMH)和抑制素B(INHB)的变化情况，现报道如下：1资料与方法
1.1临床资料将2016年1月至2016年10月在甘肃省中医院就诊的200例肾虚证DOR 患者按随机数字表法分为2组。

观察组100例，年龄20~40岁，平均3
2.5岁；病程2.5~30月，平均16.5月。

对照组100例，年龄21~40岁，平均34.5岁，病程2.3~29.5月，平均15.9月。

2组患者年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1)符合DOR 诊断标准［4］
者；2)中医辨证属肾虚证［5］者；3)近3个月内未使用激素者；4)符合知情同意原则者。

1.3排除标准排除：1)年龄＞40岁者；2)原发
性闭经者；3)先天性生殖器官发育异常者；4)因后天器质性病变及损伤而致原发或继发性闭经者；5)双侧卵巢或单侧卵巢切除引起者；6)合并心、肝、肾和造血系统严重疾病及精神病者；7)对多种药物过敏或已知对本药组成成分过敏者；8)未按
规定服药，
无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。

1.4治疗方法观察组于月经干净后第3日口服安坤种子丸(甘肃省中医院院内制剂，由菟丝
子、淫羊藿、当归、白芍等7味中药组成，批号：甘药制字甘11012097)，10粒/次，3次/d ，经期停
药。

对照组采用激素替代疗法，
自月经第3天开始口服倍美力(爱尔兰惠氏药厂，
国药准字J20050119)0.625mg/d ，连服21天，最后7天加服安宫黄体
酮(浙江仙琚制药股份有限公司，批号：150911)，
10mg/d 。

2组均连续治疗3个月经周期后观察2组治疗前后AMH 及INHB 的变化情况。

1.5统计学方法所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用(χ±s )表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果
AMH 及INHB 治疗前后2组组内比较，
差异有统计学意义(P ＜0.05)；治疗后2组组间比较，
差异也有统计学意义(P ＜0.05)。

见表1。

表12组治疗前后AMH 及INHB 值变化比较(χ±s )
ng/mL
组别例数AMH INHB
治疗前治疗后治疗前治疗后观察组1000.87±0.67 2.14±2.9068.10±42.58116.25±62.58对照组
100
1.32±0.46
2.13±
3.36
56.11±31.09
101.98±72.35
Influence of AnKun ZhongZi Pills on AMH and INHB of the Patients Suffering
from Decreased Ovarian Reserve of Renal Deficiency Pattern
CHEN Yuqing 1,PAN Wen 2,LIU Yingping 1,HUANG Tenghui 1,QU Hong 1,TIAN Li 1,DU Min 1,
ZHENG Jun 1,XU Caifeng 1,WANG Lei 1,QIAO Dengyan 1,YANG Huiqiu 2
1Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China ；
2Gansu Provincial Academy of Chinese
Medicine
Objective:To discuss the influence of AnKun ZhongZi pills on anti-mullerian hormone (AMH)and
inhibin B (INHB)of the patients with decreasing ovarian reservation (DOR)of renal deficiency pattern.Methods:All 200patients were divided into the control group and the observation group,100cases each group.The observation group took AnKun ZhongZi pills orally,and the control group used hormone replacement therapy,the changes of AMH and INHB were observed after both groups were treated for three menstrual cycles.Results:The difference had statistical meaning in the comparisons of AMH and INHB within two groups before and after treating (P ＜0.05),the difference had statistical meaning between both groups after treating (P ＜0.05).Conclusion:AnKun ZhongZi pills are the safe and effective therapeutic medicine of treating DOR of renal deficiency
pattern.
decreasing ovarian reservation;renal deficiency pattern;AnKun ZhongZi pills;AMH;
INHB
临证经验
Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2018Vol.31No.2
3讨论
中医理论认为，“肾藏精，主生殖”；肾中精气充足，是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的基础。

肾精为化血之源，是月经产生的物质基础。

肾虚精亏可致肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴难以正常有效的调节，天癸不能正常充盈而过早耗竭，冲、任二脉失调，而致女性月经过少、后期，或月水不至、早衰、不孕等［6-7］，故认为肾为天癸之源，冲任之本，气血之根，主生殖。

肾气虚则天癸竭，经断而无子。

安坤种子丸由菟丝子、淫羊藿、当归、白芍等7味中药组成的中药浓缩丸，通过滋阴补肾，温阳化气作用，使肾气盛，然后冲任通盛，月经适时而下，经调而子嗣。

安坤种子丸经临床及动物实验研究均表明有肯定的促卵泡发育和促排卵的作用。

其促卵泡发育和排卵的作用是通过调节性腺轴功能，促进卵巢、子宫发育，改善卵巢、子宫的形态，促进促性腺激素的合成与释放，同时提高子宫内膜对受孕卵的容受性，提高受孕率［8-9］。

安坤种子丸在我科应用多年，主要用于治疗排卵功能障碍性不孕及不明原因的不孕症、黄体功能不全、卵巢早衰、未破裂卵泡黄素化、多囊卵巢综合征、月经失调等疾病。

特别对卵巢储备功能下降，排卵障碍性不孕有很好的临床疗效。

但安坤种子丸治疗卵巢储备功能下降的作用机制不明确，不能很好的指导临床应用。

本研究通过观察DOR患者安坤种子丸治疗前后的AMH及INHB值的变化，为临床治疗卵巢储备功能下降提供科学依据。

AMH及INHB是人类性腺分泌的2种重要激素，在生理状况下参与人类配子的发生［10］、卵泡发育、卵子成熟［11］等生殖过程。

AMH是从初级卵泡至窦卵泡期颗粒细胞分泌的激素，在正常月经周期中无显著波动，维持较稳定的表达，是反应卵巢功能的非周期依耐性血清学可靠标志物［12］。

AMH是最早随女性年龄增长而改变的激素，对卵巢储备功能做出精准评价［13］。

INHB属于转化生长因子茁超家族成员,由卵巢窦卵泡的颗粒细胞分泌，对生殖功能有调节作用，能抑制FSH分泌，可作为预测卵巢功能的直接指标［14］。

因此通过观察治疗前后AMH及INHB的变化，能早期、敏锐的提示卵巢功能的变化。

本研究表明，安坤种子丸能改善卵巢储备功能，治疗后AMH及INHB均升高，是治疗DOR的有效治疗手段。

综上所述，安坤种子丸治疗DOR能达到与雌孕激素治疗类似的治疗效果，且中药治疗无激素
治疗的禁忌症，也无激素治疗时可能出现的并发症，患者依从性高。

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收稿日期：2017-08-17
*基金项目：甘肃省中医药科研项目(编号GZK-2015-15)。

作者简介：陈玉庆(1969—)，女，副主任医师。

研究方向：妇科疾病的诊
治。

临证经验。