来曲唑治疗绝经后1期乳腺癌患者的疗效评价

来曲唑治疗绝经后Ⅰ期乳腺癌患者的临床疗效评价
摘要：目的：探究来曲唑治疗患者绝经后Ⅰ期乳腺癌的临床疗效。

方法：选取89例患者随机分为观察组和对照组，观察组给予来曲唑2.5mg，每日1次；对照组给予三苯氧胺20mg，每日一次，2组患者均持续给药4周。

治疗周期后以临床体检和高频B型超声的双径测量法测定患者肿瘤大小。

结果：观察组中有10例患者肿瘤全部缓解，总有效率达到59.19%；对照组无完全缓解的患者，总有效率仅为27.50%。

给予来曲唑的患者肿瘤治愈率显著高于给予三苯氧胺的患者（P＜0.05）。

结论：来曲唑应用于绝经后Ⅰ期乳腺癌患者的疗效明确，不良反应少，可广泛应用于临床。

关键词：来曲唑；绝经后；Ⅰ期乳腺癌
乳腺癌是一种激素依赖性、死亡率很高的妇科肿瘤疾病，其死亡率居高不下的最主要原因是Ⅰ期乳腺癌症状不明显，导致大部分患者疏忽乳腺癌的诊断和治疗，使得病情加重[1]。

内分泌治疗作为治疗乳腺癌的一种重要方法，自发现至今经历了卵巢切除、肾上腺切除、雄激素、雌激素、孕激素、雌激素、芳香化酶抑制剂治疗等发展过程[2]。

近年来，越来越多的患者尤其是Ⅰ期乳腺癌患者选择采用药物代替切除术，治愈效果非常乐观，治愈率较高，同时可减少患者身体以及心理创伤。

来曲唑是一种可逆性芳香化酶抑制剂, 可以通过抑制外周和肿瘤组织中的芳香化酶,有效降低患者血浆中雌激素的水平，从而可抑制肿瘤的生长[3]。

笔者通过观察我院绝经后Ⅰ期乳腺癌患者使用来曲唑治疗，以进行来曲唑在临床上的治疗效果。

1 资料与方法
1.1一般资料
选取2010年7月至2012年7月期间在我院就诊的Ⅰ期乳腺癌患者，共89例。

年龄50~69岁，平均年龄为（60.2±9.8）岁；绝经时间为1~7年，平均时间为（3.4±0.7）年。

将患者随机分为2组，观察组49例，给予来曲唑；对照组40例，给予三苯氧胺。

2组患者在年龄、雌激素受体、孕激素受体以及肿瘤分期等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2入选标准
入选患者均为经病理或细胞学证实的绝经后Ⅰ期乳腺癌；雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)呈阳性或不明；血象、肝肾功能大致正常；有肿瘤观察指标。

1.3给药及检测方法
观察组患者给予来曲唑2.5mg，每日1次，持续服药4周为1个周期；对照组患者给予三苯氧胺20mg，每日1次，持续服药4周为1个周期。

4周后，以临床体检和高频B型超
声的双径测量法测定患者肿瘤大小，同时监测2组患者血常规、肝功能、肾功能等情况。

1.4疗效判断标准
治疗效果参考WHO制定的实体肿瘤疗效评价标准评定，分为完全缓解、部分缓解、肿瘤稳定、肿瘤进展四种程度，并以完全缓解和部分缓解计为总有效。

1.5统计学方法
采用SPSS13.0软件进行数据统计分析。

计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
如表1所示，观察组中有10例肿瘤全部缓解，总有效率达到59.19%；对照组无完全缓解的患者，总有效率仅为27.50%。

由此可见，给予来曲唑的患者肿瘤治愈率显著高于给
予三苯氧胺的患者，统计学有显著性差异（P＜0.05）。

表1两组患者临床疗效比较
组别例数药物全部缓解部分缓解肿瘤稳定肿瘤进展总有效率观察组49 来曲唑10(20.41) 19(38.78) 12(24.49) 8(16.33) 59.19 对照组40 三苯氧胺0 11(27.50) 18(45.00) 11(27.50) 27.50
2.2不良反应比较
观察组与对照组患者均未出现严重不良反应。

其中观察组患者出现恶心2例、头痛3例、关节疼痛1例；对照组患者出现恶心4例。

2组患者出现的不良反应较轻微，疗程结束
后症状均消失。

3 讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重危害女性生命安全。

现如今，随着医疗技术的不断进步，乳腺癌的治愈率也在逐年提高。

一般而言，乳腺癌的治愈率与期别有关，Ⅰ
期乳腺癌的5年治愈率为90%~95%以上，Ⅱ期治愈率为70%~80%，Ⅲ期为50%~60%，而Ⅳ期
仅为10%左右。

由此可看出，越早发现治愈率也越高。

来曲唑是第三代、高选择性的芳香化酶抑制剂。

它在疗效、安全性以及经济学上的优越性已经为多项临床研究所证实。

来曲唑的作用机制主要是抑制患者体内将催化雄烯二酮和
睾酮等雄激素转化为雌酮和雌二醇的过程，以降低雌激素水平。

这种高选择性的芳香化酶抑制剂在治疗的同时不干扰其他固醇类激素的合成，所以其治疗针对性好，副反应少，更安全，更有效[4]。

三苯氧胺是通过和雌激素竞争恶性肿瘤细胞上的雌激素受体从而达到抑制乳腺癌细胞增殖，该药疗效明确，但安全性不高[5]。

本院选取89例患者随机分为观察组和对照组，观察组给予来曲唑2.5mg，对照组给予三苯氧胺20mg，2组患者均持续给药4周。

结果显示，观察组中有10例患者肿瘤全部缓解，总有效率达到59.19%；对照组无完全缓解的患者，总有效率仅为27.50%。

给予来曲唑的患者肿瘤治愈率显著高于给予三苯氧胺的患者（P＜0.05）。

综上所述，与其他治疗药物相比，来曲唑能更安全、更有效的治疗绝经后Ⅰ期乳腺癌。

这也提示医疗工作者，来曲唑对雌激素具有强烈抑制作用的特点,可能为其开拓其他与雌激素水平有关的癌症治疗领域奠定了基础。

参考文献
[1] Untch M , Thomssen C. Clinical practice decisions in endocrine therapy [J].Cancer
Invest , 2010, 28(suppl 1):4-13.
[2] 方仁杏. 来曲唑治疗绝经后乳腺癌的进展[J]. 实用癌症杂志，2008，23（1）：100-104.
[3] 黄秀芳. 来曲唑在乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用[J]. 临床合理用药，2011，4，
(9A):70-71.
[4] 鞠瑞秀，丁玉峰，王慎田.新型芳香化酶抑制剂在乳腺癌中的应用[J]，医学综述，2004，
10(12):721.
[5] Glck S , Mamounas T. Improving outcomes in early-stage breast caner [J] . Oncology
(Williston Park),2010,24(suppl 4):1-15.。