西医综合(内分泌系统和代谢疾病)模拟试卷24(题后含答案及解析)

西医综合（内分泌系统和代谢疾病）模拟试卷24(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. B1型题 5. X型题
1．下列有关弥漫性毒性甲状腺肿发病机制的叙述，不正确的是
A．与遗传因素有关
B．TSH受体刺激性抗体增多
C．TSH受体刺激阻断性抗体增多
D．与环境因素密切相关
正确答案：C
解析：Graves病发病与遗传、自身免疫和环境密切相关，其中TSH受体刺激性抗体增多；而TSH受体刺激阻断性抗体增多常导致自身免疫性甲状腺炎。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
2．Graves病时的代谢，下列哪项不正确
A．单糖吸收增加
B．糖原分解增加
C．肌酸排出增加
D．胆固醇增加
正确答案：D
解析：甲状腺激素对脂肪代谢的作用是促进脂肪酸氧化，促进胆固醇的合成，同时通过肝加速胆同醇的降解，分解的速度超过合成的速度。

所以甲亢时患者血中胆固醇含量低于正常。

甲亢时还出现肠道糖吸收增加，糖耐量降低，肝糖原分解增加，蛋白质分解加速，尿肌酸排出增加。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
3．下列疾病中，适宜使用131I治疗的是
A．青春期甲亢
B．妊娠甲亢
C．甲亢危象
D．甲状腺毒症性心肌病
正确答案：D
解析：131I治疗的适应证是：①甲状腺肿大Ⅱ度以上；②对ATD过敏；③ATD治疗或者手术治疗后复发；④甲亢合并心脏病；⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少；⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害：⑦拒绝手术治疗或者有手术禁忌证：⑧浸润性突眼。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
4．下列选项中，不属于甲减临床表现的是
A．皮肤干燥
B．食欲亢进
C．记忆力减退
D．畏寒
正确答案：B
解析：甲状腺功能减退症的一般表现为易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。

体检可见表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥发凉、粗糙脱屑，颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑，毛发稀疏、眉毛外1／3脱落；手脚皮肤呈姜黄色。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
5．下列选项中，不属于线粒体基因突变糖尿病临床特征的是
A．多有肥胖
B．发病早，胰岛B细胞功能逐渐减退
C．可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
D．胰岛细胞抗体阴性
正确答案：A
解析：线粒体基因突变糖尿病的临床特征是母系遗传，发病早，胰岛B细胞功能逐渐减退：可伴神经性耳聋或神经肌肉表现，胰岛细胞抗体阴性，身材多消瘦。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
6．糖尿病周围神经病变后期主要表现为
A．肢体麻木
B．痛觉过敏
C．肢体烧灼样感
D．肌力减弱
正确答案：D
解析：糖尿病周围神经病变早期影响感觉神经可出现肢体麻木、痛觉过敏、肢体烧灼感。

晚期影响运动神经，出现肌力减弱。

早期腱反射亢进，晚期腱反射减弱。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
7．做尿糖试验的尿标本采集时间是
A．饭前1h
B．饭后1h
C．四段尿
D．晨尿
正确答案：C
解析：所谓四段尿是指早餐至中餐前、中餐后至晚餐前、晚餐后至临睡前、临睡至次日早餐前，四段时间内留取尿液，进行尿糖定性测定。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
8．男性，25岁，患2型糖尿病1年，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23mmol／L，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是
A．并发脑水肿
B．并发低血糖
C．并发脑血管意外
D．并发乳酸酸中毒
正确答案：A
解析：最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降，酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿很快又进入昏迷，不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾功能衰竭均无病史资料提供，故可能性亦不大。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
9．糖尿病酮症酸中毒抢救的最重要措施是
A．纠正电解质紊乱
B．抗感染
C．补生理盐水+胰岛素
D．补碱性液
正确答案：C
解析：①输液：抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施；②胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案；③纠正酸中毒；④纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
10．患者，女，35岁，1年来体重进行性增加，向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，该患者首先考虑的治疗方法是
A．肾上腺切除
B．经蝶窦切除微腺瘤
C．垂体放射治疗
D．影响神经递质药物治疗
正确答案：B
解析：根据临床表现及影像学检查，可判断本患者为Cushing病，经蝶窦切除垂体微腺瘤为治疗本病的首选疗法。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
11．高血压患者伴充血性心力衰竭，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，治疗药物首选
A．强心苷
B．糖皮质激素
C．ACEI
D．酚妥拉明
正确答案：D
解析：强心苷、糖皮质激素非降压药，对本例无作用；ACEI适用于中重度高血压伴心力衰竭，但对嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛无明显作用；α受体阻断药能阻断儿茶酚胺对血管平滑肌的收缩作用，使收缩状态的小动脉舒张，产生降压作用。

其中非选择性α受体阻断药(如酚妥拉明)可反射性激活交感神经和RAS 系统，对CHF患者不利，不良反应较多，长期降压效果差，除用于嗜铬细胞瘤患者的高血压危象外，不作为抗高血压药应用。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
12．多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是
A．口服螺内酯
B．口服Ca2+拮抗剂
C．手术治疗
D．口服氨苯蝶啶
正确答案：C
解析：原发性醛固酮增多症最常见的类型为醛固酮瘤。

醛固酮瘤的根治方法为手术切除。

特发性增生者手术效果差，应采用药物治疗。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
A．有调节凝血机制的作用
B．95％的代谢产物在胆汁排泄
C．易出现乳酸酸性中毒
D．作用时间超过24小时
13．氯磺丙脲
A．
B．
C．
D．
正确答案：D 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病
14．格列吡嗪
A．
C．
D．
正确答案：A 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病
15．格列喹酮
A．
B．
C．
D．
正确答案：B 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病
16．二甲双胍
A．
B．
C．
D．
正确答案：C
解析：氯磺丙脲是作用时间最长的磺脲类降糖药。

格列吡嗪有抗凝血作用，对预防糖尿病心血管疾患有益。

格列喹酮是唯一几乎不从肾脏排泄的降糖药。

二甲双胍主要通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
A．吸气性呼吸困难
B．呼气性呼吸困难
C．心源性呼吸困难
D．Kussmaul呼吸
17．支气管哮喘可有
A．
C．
D．
正确答案：B 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病
18．酮症酸中毒可有
A．
B．
C．
D．
正确答案：D
解析：支气管哮喘病人可有呼气性呼吸困难(B项)。

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，支气管壁增厚，黏膜肿胀充血，支气管内分泌物潴留。

这些病理变化使气道阻力增加，呼气时尤为严重，因而表现为呼气性呼吸困难。

糖尿病酮症酸中毒病人可有Kussmaul呼吸，主要是酸中毒可使呼吸中枢受到强烈刺激，呼吸深而慢。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
A．原发性高血压
B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛固酮增多症
D．皮质醇增多症
19．尿中儿茶酚胺升高见于
A．
B．
C．
D．
正确答案：B 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病
20．低血钾、高血钠代谢性碱中毒见于
B．
C．
D．
正确答案：C 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病
21．尿17-羟皮质类固醇增多见于
A．
B．
C．
D．
正确答案：D
解析：尿中儿茶酚胺升高见于嗜铬细胞瘤。

原发性醛固酮增多症常出现低血钾、高血钠代谢性碱中毒。

尿17-酮皮质类固醇显著增高见于肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质腺癌和异位ACTH综合征。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
22．甲亢患者妊娠时，如不终止妊娠，治疗方法是
A．减少硫脲类药物剂量
B．停用硫脲类药物，改服普萘洛尔131</sup>I治疗” value1=“C”>
C．放射性同位素131I治疗
D．可在妊娠期间进行手术治疗
正确答案：A,D
解析：硫脲类药物可以通过胎盘由母血进入胎儿血中，所以妊娠时甲状腺机能亢进的患者硫脲类药物剂量应尽量减少。

妊娠期间如症状控制良好，有手术指征，可以在妊娠期间做甲状腺次全切除术。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
23．Graves病治疗的主要方法是
A．硫脲类口服药
B．甲状腺次全切除
C．复方碘液131</sup>I” value1=“D”>
D．131I
正确答案：A,B,D
解析：甲状腺功能亢进治疗的主要方法是：①抗甲状腺药物：硫脲类的甲基或丙基硫氧嘧啶和咪唑类的他巴唑及甲亢平；药物治疗的适应证是病情轻，甲状腺较小，年龄在20岁以下，孕妇、年迈体弱或合并肝肾等疾病不宜手术者，术前准备、术后复发而不宜用131I治疗者；②放射性碘治疗：适应证为中度甲亢病人，年龄在30岁以上者、药物治疗无效或复发者、不宜手术的病人、某些结节性高功能性甲亢：③手术治疗：适应证为中、重度甲亢长期服药无效者、甲状腺巨大有压迫症者、胸骨后甲状腺肿伴甲亢者、结节性甲状腺肿伴甲亢者。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
24．下列选项中，属于MODY临床特征的有
A．高度异质性的单基因病
B．三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传
C．发病年龄小于25岁
D．无酮症倾向，至少5年内不需要用胰岛素
正确答案：A,B,C,D
解析：青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)是一组高度异质性的单基因遗传病。

MODY的临床特点是：①有三代或以上家族发病史，且符合常染色体显性遗传规律；②发病年龄小于25岁；③无酮症倾向，至少5年内不需用胰岛素治疗。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
25．糖尿病酮症酸中毒，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起
A．低血糖
B．脑水肿
C．高钠血症
D．心力衰竭
正确答案：A,B
解析：胰岛素可使外周血糖过快下降，从而导致血渗透压相应下降，但脑内渗透压不能相应降低，则形成渗透压差，导致脑水肿发生。

而高钠血症、心力衰竭一般不会出现。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
26．Cushing病的发病原因有
A．肾上腺皮质腺瘤
B．垂体大腺瘤
C．垂体微腺瘤
D．肾上腺皮质癌
正确答案：B,C
解析：Cushing病发病的主要原因是垂体微腺瘤和垂体大腺瘤，而Cushing 综合征可以出现在不依赖于ACTH的肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌；Cushing 病和Cushing综合征是不同的概念。

知识模块：内分泌系统和代谢
疾病
27．鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是
A．尿17-羟皮质类固醇测定
B．小剂量地塞米松抑制试验
C．血浆ACTH测定
D．血浆皮质醇昼夜节律变化
正确答案：B,D
解析：多数单纯性肥胖患者可有尿17-羟皮质类固醇升高，但均可被小剂量地塞米松抑制试验抑制，且血浆皮质醇昼夜节律正常；皮质醇增多症即Cushing 综合征，患者尿17-羟皮质类固醇高于正常，且不能被小剂量地塞米松抑制试验抑制，血浆皮质醇昼夜节律异常。

因此小剂量地塞米松抑制试验和血浆皮质醇昼夜节律测定可作为区分单纯性肥胖和皮质醇增多症的依据。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
28．下列选项中，有助于嗜铬细胞瘤诊断的方法包括
A．血、尿儿茶酚胺及代谢物的测定
B．酚妥拉明试验
C．胰高血糖素激发试验
D．放射性核素MIBG检查
正确答案：A,B,C,D
解析：嗜铬细胞瘤诊断的方法包括血、尿儿茶酚胺及代谢物的测定，药理实验包括酚妥拉明试验和胰高血糖素激发试验，影像学检查包括CT、B超、MRI、放射性核素标记的间碘苄胍(MIBG)检查等。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
29．原发性醛固酮增多症的临床表现是
A．高血钠
B．高血钾
C．高血压
D．肌无力
正确答案：A,C,D
解析：原发性醛固酮增多症的临床表现是高血压、肌无力、低血钾、钠潴留、酸碱平衡失调等。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病。