超声心动图对合并高血压患者手术麻醉前心功能的评估分析

患者术前超 声心动 图检查异常程度分 为三级 ， 将检查结果符合 Ｉ、 Ⅲ级者分别分为 Ｉ、 Ⅲ组 ， Ⅱ、 Ⅱ、 每组 ２ ， ０例 分析各组 患者术 中心率、 血压、 心律 的变化情 况。结果 生命体征 平稳 者 Ｉ Ⅱ、 、 Ⅲ组三组所 占比率分 别为：５ ０ ５ ． ％和 ５ ８ ． ％、０ ０ ． 合并高血压手 术患者超声心动 图检查轻度 改变（Ｉ ） 患者大都 级 ， ０ ； ％ 心律 失常发生率 Ｉ、 Ⅲ组所 占比率分别为： ．％ 、０ Ｏ Ⅱ、 ５ ０ ２ ． ％和 ４ ． ％ 。 Ｉ组生命体征 变化较其他 两组小 ， ５０ 心律 失 常发生率低 ， 差异有显著性意义（Ｐ ＜ ．５ 。结论 ００ ）
变 。超声 心动 图是对 心脏 结构 和 功 能 改 变较 为 敏 感 而 性 意义 （ ＝ ． ８ ， ＜ ． ５ ， ｘ ５ ５ ４ Ｐ ０ ０ ） Ⅱ组 和 Ⅲ组 比较 差 异
简便 的无 创检查 方 法 ， 可对 患 者 的心功 能 提供 较 为 有 非 常显 著性 意 义 （ ０ １６ Ｐ ＜ ．１ 。见 表 １ ｘ ＝１ ．５ ， ００ ） 。
醉 管理 较 为 困难 ， 术麻 醉风 险 较 高 。 手
能平稳度过 手术期 ， 流动力 学波动较 小 ； 血 中度（ Ⅱ级 ） 特别是重度 （ Ⅲ级 ） 改变， 患者术 中容 易出现 血流动力 学波动 ， 麻
【 关键词】 手术 麻 醉
高血压
超声心动 图 心功能
手 术与麻醉 在治疗 外科 疾病 的 同时 ， 对机 体 的生 征 平稳 。 Ⅱ组 患 者 Ｈ 或／ Ｓ Ｐ变 化 超 过 基 础 值 会 Ｒ 和 Ｂ
客观、 准确的评估指标。为了正确评估合并高血压患者 ２２ 心律 失常发生率 ．
Ｉ 患者心律 失常 发生率 ５０ ， 组 ．％
手术麻醉的风险， 提高此类患者在 围术期 的安全性， 我 Ⅱ 组患者出现心律失常发生率 ２．％， 组患者出现心律 ００ Ⅲ 们 收集 了我 院近 ５年来 的临 床 资 料 ， 进行 综 合 分 析 ， 现 失常发生率 ４ ．％； ５Ｏ 心律失常发生率Ｉ 组和Ⅱ 比较差异 组
报 道如下 。 １ 资料 与方法 １ １ 一般 资料 ． 收集我 院 ２ ０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 无显著性意义 （ ０ ９ ， ＞ ．５ ，组和Ⅲ组 比较差异 Ｘ ＝ ．１ Ｐ ０ ０ ）Ⅱ 有非 常显著性意义 （ ＝ ．４ ， ＜ ． １ 。见 表 １ ｘ ２ ８９ Ｐ ００ ） 。
理机能带来干扰， 特别是合并高血压患者 ， 在施行手术 ２ ％者 １ ５ ０例（ ０ ０ ，０ （０ Ｏ 表现生命体征 ５ ． ％） １ 例 ５ ． ％） 与麻醉 时 ， 中 、 后 心 血管 意 外 事 件 明显 增 高 Ｌ 。作 平 稳 。 Ⅲ组患 者 有 １ 术 术 】 ］ ９例 ＨＲ或／ Ｓ Ｐ变化 超 过基 础 和 Ｂ 为靶器 官之一 的心脏 与高血压存 在 着 密切 的关 系 ， 随着 值 ２ ％ ， ９ ． ％ ， １例 （ ． ％） ５ 占 ５０ 仅 ５ ０ 生命 体征 平稳 。 病情 的发 展 ， 脏 的形 态 结构 和 功 能会 发 生 一 系 列 改 生命 体 征平 稳 者所 占 比率 Ｉ 和 Ⅱ组 比较差 异 有显 著 心 组
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１２ 。 ６２
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超声 心 动 图对 合 并 高 血压 患者 手 术 麻 醉 前 心功 能 的评估 分 析
朱光 贤 郭丽云 榆林市第四医院 １ （ 麻醉科 ； ２超声科
【 摘要 】 目的
估价值。方法
陕西 榆林 ７９０ ） １００
利用超 声心动 图对心脏结构和功 能检查的敏感性 ， 分析超声心动 图对合并 高血压 患者心功能的评
收集我院 ２０ ０ ５年 １月至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月合并二期 高血压 患者择期在 全麻 下行腹 部手术 的患者 ６ ｏ例 ， 将
１２ 方法 ． 将患者 术前超 声心 动 图检查 结果 人 为分 为
３ ， 级（ 级 Ｉ 轻度） 左房增大或／ ： 和左室舒张功能减低 ； ３ 讨 论 Ⅱ级 （ 中度 ） 在 Ｉ级 的基 础上 加 左 室室 壁增 后 或／ ： 和升 高血压病是最常见的心血管疾病 ， 据调查我国目前 主动脉增宽； Ⅲ级（ 重度） 在 Ⅱ级基础上再加左室肥厚 约有 １３ ： ． 亿高血压患者， 高血压是 以动脉血压升高为特 扩大， 左室 收缩功能 减低 。将检查 结 果符合 以上 Ｉ、 征 ， Ⅱ、 可伴 有心脏 、 、 脑 肾脏等器 官功 能或 器质 性改 变 的全 Ⅲ级者分别 分为 Ｉ Ⅱ、 、 Ⅲ组 ， 每组 ２ ０例 。３组患 者 的一 身性疾病 ， 持续 性高血 压可损 害 心脏 ， 产生 左心 室肥 厚 、 般情况即性别构成 比、 年龄、 体质量等资料 比较差异无 左 心衰竭 影 响心功 能 ， 高血 压 的主要 并 发 症 之 一 ， 是 即 统计 学意义 。分析 ３组患者 术 中（ 包括麻 醉诱 导 期和 高血压性心脏病 。由于麻醉药物、 不 ］ 麻醉方法以及监测 苏醒期 ） 心率 （ Ｒ）收缩 压 （Ｂ ） 心律 的变化情 况 。 Ｈ 、 ＳＰ 、 技术的进步， 临床上合并有高血压施行非心脏手术的患 １３ 统计学分析 采用回顾性资料分析方法， ． 计数资料 者愈来愈多， 一些原本为手术禁忌的病例 ， 通过正确的 采用 ｘ 检验， ＜ ．５为差异有显著性意义， ＜ ．１ 术前评估 、 Ｐ Ｏ０ Ｐ ００ 积极充分的术前准备 以及术中有针对性的选 为差异有非常显著性意义 。 用 药物和麻 醉方 法 ， 强麻 醉 管 理 ， 能使 患 者 安全 度 加 可
表 １ 各组患者术 中 Ｈ Ｓ Ｐ 心律变化比较 Ｒ、Ｂ 、 ［ （ ］ 例 ％）
合并二期 高血 压在全麻下择期行 腹部手术 的患者 ６ ０ 例， 其中男性 ３ 例 ， ８ 女性 ２ 例 ， ２ 年龄 ４ ６ 岁 ， ２— ０ 并且术 前 行超声 心动 图检 查 的患 者 ， 历 资料 不 完 整 、 醉效 病 麻 果 不理想者 除外 。