苄星青霉素肌肉注射的方法探讨

CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第8期 -137-
3讨论
扁平疣[2]是一种常见的病毒感染性皮肤病，其临床表现为米粒大到绿豆大扁平隆起的皮疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或多角形。

临床上不少脂溢性角化病患者被误诊为扁平疣，经抗病毒治疗无好转来诊，既浪费医疗资源又增加患者负担。

我科引进皮肤CT，利用皮肤 CT 图像与组织病理学图像进行比较，归纳出扁平疣的皮肤CT 影像学特征（扁平疣患者的棘层细胞排列具有特征性，即圆形或玫瑰花瓣形，并且细胞胞体较正常大），为临床提供有用的诊断线索，对鉴别扁平疣和脂溢性角化病提供很大帮助。

虽然组织病理学是皮肤诊断的金标准[3]，但因其有创性，患者依从性差。

皮肤 CT 则克服了这一弱点，其检查无创伤，可穿透角质层，看到表皮及真皮浅层细微的变化，帮助临床医生提高诊断水平。

皮肤CT 是利用新一代反射模式的激光共聚焦显微镜原理，对皮肤病变部位进行扫描成像的新型设备，具有原位、在体、实时、动态成像等优点，对表皮和真皮乳头有较高的分辨率。

但皮肤CT也有其局限性，比如穿透深度有限，非平坦部位操作困难等。

随着与组织病理结合的对照研究，皮肤CT将会得到更长远的发展，从而在应用中逐渐显示其优越性。

皮肤CT将会成为组织病理学的良好补充或与其并行的重要检查手段。

参考文献：
[1]刘华绪,郑志忠,任秋实.基于光学共聚焦原理的皮肤在体三维成像系统及应用[J].中华皮肤科杂志,2006,39(10):616-619.
[2]赵辨.中国临床皮肤病学[J].南京:江苏科学技术出版社,2010:415-416.
[3]梁淑静,徐丽敏,孙兆伟.扁平苔藓的共聚焦激光扫描显微镜特征表现[J].临床皮肤科杂志,2011,40(3):139-141.
作者简介：
刘玲玲（1985－），女，硕士研究生，医师，研究方向为中医皮肤性病学。

编辑：段苏婷编号：EC-6170807025（修回：2018-03-13）
苄星青霉素肌肉注射的方法探讨
Exploration on methods of intramuscular injection of benzathine penicillin
罗婉嫦叶翠梅王碧珍黄秀珍罗引娣刘艳丽
（东莞市桥头医院，广东东莞，523520）
中图分类号：R452文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）08-0137-
【摘要】目的：探讨苄星青霉素注射方法的改良。

方法：选取2015年7月－2016年7月来我院进行苄星青霉素注射的患者64例，随机分为对照组、改良组，各32例。

对照组采用常规肌肉注射，改良组采用改良法注射，记录两组患者的疼痛程度及一次成功率，对数据进行统计分析。

结果：两组患者疼痛程度比较，改良组各疼痛程度均轻于对照组；改良组一次成功率优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：苄星青霉素采用改良法注射法，提高了成功率，减轻了患者的疼痛，在临床上具有较高的推广价值。

【关键词】苄星青霉素；肌肉注射；改良
【Abstract】Objective: To explore the improvement of methods of benzathine penicillin injection. Methods: 64 patients were randomly divided into the control group and modified group, 32 cases in each group. The control group received conventional intramuscular injection, and the modified group received modified injection. Results: The pain in the modified group was significantly lower than the control group. The success rate of 1 time in the modified group was better (P<0.05). Conclusion: Improved injection of benzathine penicillin can improve the success rate, reduce pain, and has a higher clinical value.
【Keywords】Benzathine penicillin; Intramuscular injection; Improvement
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.08.067
苄星青霉素是治疗梅毒、预防风湿性疾病的常用药，但其物理性状为结晶粉末、颗粒较大，溶于水后呈白色悬浮浑浊[1]，给肌肉注射带来一定的困扰，易出现阻塞针头造成注射失败；或者因为加压推注造成注射器与针头分离，药物喷射，造成注射失败；注射时粉剂稀释不完全，还会造成注射部位剧痛、局部硬结不易消散[2]。

以上种种，不仅给患者带来痛苦，影响药物疗效，同时也增加了医护人员的工作量。

本研究通过对溶解方法和注射方法进行改良，有一定的成果，现将报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月－2016年7来我院进行苄星青霉素注射的患者64例，男42例，女22例，平均年龄（32.4±7.2）
Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.8 -138-
岁，随机分为对照组和改良组各32例，对照组采用常规肌
肉注射，改良组采用改良法溶解及注射。

两组性别、年龄等
差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
两组均采用同样厂家的注射器（上海聚民生物科技有限
公司），苄星青霉素120U/支（中诺药业有限公司）。

常规肌肉注射：使用5ml注射器，生理盐水溶解苄星青
霉素，抽吸药液，消毒注射部位，常规法排空气，“四快法”
（进针快、回抽空气快、推药快、拔针快）进行注射。

改良法注射：①溶解前充分摇散药粉，注入4ml溶剂后充
分摇匀1min，避免产生气泡，影响排气和浪费药量；②使用
10ml注射器2号针头用于肌肉注射，预防针头阻塞；③使用
等渗生理盐水稀释苄星青霉素，减轻疼痛感；④坐位进行臀大
肌注身，注射侧下肢自然垂直使肌肉放松，提高注射成功率；
⑤药液充分摇匀后，排空注射器内的空气，然后再吸取生理
盐水1ml，使针头内充盈生理盐水，避免针头堵塞；⑥“四快
法”进行注射，药液充分混匀，推药用力均匀，注射过程中
不能停顿，避免堵塞针头；⑦注射失败，立即拔出针头，按压
注射部位1min，更换针头重新按以上方法注射，切忌强行推
注，造成药液喷出。

1.3 评价方法
一次成功注射：一次注射完全药液为成功，拔针重新注射
判定为失败。

疼痛程度评级：采用视觉模拟评分法（V AS）评定疼痛[3]，
0～2级为无痛，3～4给为轻度疼痛，5～7级为中度疼痛，
8～10级为剧烈疼痛。

1.4 统计分析
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，比较采用
t检验；计数资料以百分比表示，比较采用χ2检验。

P＜0.05
为差异有统计学意义。

2结果
两组患者疼痛程度比较，改良组无痛8例，轻度疼痛24
例，无中度疼痛和剧烈疼痛，均优于对照组，差异具有统计
学意义（P＜0.05）；改良组一次成功率为96.9%，对照组只有
75.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1两组疼痛程度与一次成功率对比
组别n
疼痛程度
一次成功率无痛轻度疼痛中度疼痛剧烈疼痛
对照组3201417124（75.0%）
改良组328240031（96.9%）χ2 6.335
P0.0000.026
3讨论
苄星青霉素能否一次注射成功，疼痛程度主要取决于以下几个因素。

①药物是否溶解完全。

苄星青霉素以粉剂储存，沉积于药瓶底部，直接注入生理盐水溶解难以使粉剂药品溶解完全。

本研究通过溶解前充分摇散药粉，使附着于瓶身的药粉间隙变大，利于溶剂进入，使之溶解。

同时溶剂注射完闭后，抽出瓶内空气，形成负压也大大减少了药物溶解时间，也减少了针头堵塞的机率。

②注射方法。

苄星青霉素溶解后呈黏稠的混浊状，与空气接触越长，由于失去水分，药液易于凝固，若注射时针头在空气中暴露时间过长就有可能造成阻塞针头造成注射失败[4]。

改良法于抽吸药液后又立即抽吸1ml 生理盐水，隔绝空气与药液的接触，同时也降低针尖部分药液浓度，故不易造成针头阻塞，大大提高了注射的一次成功率。

刘秀娟等[5,6]采用的不完全排空气法更加安全，方法更加简单，易掌握，无安全隐患。

改良法也采用“四快”注射法，但是推药过程中要求推药用力均匀，避免药液在针头内因受力不均造成压力过大的现象，减轻患者的疼痛程度。

③坐位式注射。

注射器平行于地面，避免注射器内的悬浮状药物因重力作用沉积造成针头阻塞的情况出现，提高注射的一次成功率。

④溶剂量。

改良法与常规法相比，溶解后增加了1ml 的生理盐水，针头苄星青霉素浓度大大降低，减少粘性，易推注，针后段的药物由于推注的惯性作用注射成功率大大提高，同时也降低了患者疼痛反应。

⑤患者的配合。

患者肌肉处于放松自然状态，较好的配合，可以大大提高一次性成功率。

⑥操作者素质。

操作者需掌握患者的心理特征给予一定的心理干预，还要具备良好的心理素质，操作时做到稳、轻、快，争取一次成功，减少患者的痛苦。

改良法无中度疼痛与剧烈疼痛的临床表象，大大改善了患者对注射的感受。

综上，改良后的注射方法，可以提高苄星青霉素的一次成功率，减轻患者的疼痛，且注射方法简单，无安全隐患，易掌握，值得临床上大力推广。

参考文献：
[1]李姣红.改良注射法在肌内注射苄星青霉素患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013(23):107-108.
[2]朱红,许宗严,邱莉霞,等.深圳市福田区921例妊娠梅毒干预效果分析[J].中国妇幼保健,2013,28(22):3577-3579.
[3]黄翔,李晓宏,李世杰,等.不同方式引导下梨状肌注射治疗梨状肌综合征的效果比较[J].广东医学,2016,37(1):81-83.
[4]武郧,李晓花.混悬液注射方法的改进[J].临床心身疾病杂志,2013, 19(2):148.
[5]刘秀娟.苄星青霉素治疗梅毒的护理体会[J].黑龙江医药,2016, 29(2):374-376.
[6]余纯,梅娟,肖静蓉,等.苄星青霉素注射法的改进[J].临床护理杂志, 2015(3):81.
作者简介：
罗婉嫦（1973－），女，广东东莞人，主管护师，主研方向为护理学。

编辑：段苏婷编号：EC-6170807028（修回：2018-03-15）。