中医儿科学(A2题型)历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)

中医儿科学（A2题型）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题
1．患儿，3岁。

体重14kg，身长86cm。

该患儿的生长发育状况为
A．体重正常，身长偏高
B．体重正常，身长偏低
C．体重偏高，身长正常
D．体重偏高，身长偏低E．体重偏低，身长正常
正确答案：B
解析：临床可用以下公式推算小儿体重：I岁以上体重(kg)=8+2×年龄。

2岁后至12岁儿童的身高(身长)：身高(cm)=75+5×年龄，将患儿的年龄代入计算，其理想体重应该为14kg，理想身长为90cm。

对比后可知体重正常，身长偏低。

故选择B。

知识模块：小儿生长发育
2．患儿，11个月。

早产，生后一直人工喂养，经常泄泻。

近4个月来食欲不振。

面色白?白，唇舌爪甲苍白，毛发稀黄，精神萎靡，手足欠温，舌淡苔白，指纹淡。

检查：血红蛋白60g／L。

治疗应首选
A．金匮肾气丸
B．六味地黄丸
C．右归丸
D．理中丸E．小建中汤
正确答案：C
解析：患儿为营养性缺铁性贫血。

病在脾肾，为脾肾阳虚，当温补脾肾，益气养血，选用右归丸加减，故选择C。

知识模块：胎怯
3．患儿，22天。

面目皮肤发黄20天，色泽鲜明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳，尿黄便秘，舌红苔黄。

其证候是
A．肝失疏泄
B．瘀积发黄
C．寒湿阻滞
D．湿热熏蒸E．胆道不利
正确答案：D
解析：湿热熏蒸是由于孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒，遗于胎儿，或因胎产之时、出生之后，婴儿感受湿热邪毒所致。

热为阳邪，故黄色鲜明如橘皮，因而选择D。

知识模块：胎黄
4．患儿，7岁。

发热1天，恶寒，无汗，头痛，鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。

其证候是
A．风寒感冒
B．风热感冒
C．暑邪感冒
D．感冒夹滞E．感冒夹痰
正确答案：A
解析：风寒感冒证的症状为恶寒，无汗，头痛，鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧，故选择A。

风热感冒以“发热重，有汗或少汗，咽红肿痛，舌红，苔薄黄或指纹浮紫”为特征；暑邪感冒发于夏季，以“发热，头痛，身重困倦，食欲不振，舌红，苔黄腻”为特征；感冒夹痰以“咳嗽加剧，痰多，喉间痰鸣”为特征；感冒夹滞以“脘腹胀满，不思饮食，大便不调，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑”为特征。

知识模块：感冒
5．患儿，9个月。

发热，微汗，鼻塞流涕，咽红，夜间体温升高，又见惊惕啼叫，夜卧不安，舌质红，苔薄白，指纹浮紫。

其诊断是
A．夜啼
B．感冒夹痰
C．感冒夹惊
D．急惊风E．小儿暑温
正确答案：C
解析：由“发热，微汗，鼻塞流涕，咽红”可判断为感冒，而又因为“又见惊惕啼叫”即判断为夹惊，故选择C。

知识模块：感冒
6．患儿，2岁。

咳嗽2天，咳声不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热、恶心、头痛、微汗出，舌红苔薄黄，脉浮数。

其证候是
A．风寒咳嗽
B．风热咳嗽
C．痰热咳嗽
D．痰湿咳嗽E．阴虚燥咳
正确答案：B
解析：参考本单元第1题。

故选择B。

知识模块：咳嗽
7．患儿，2岁。

咳嗽2周，日轻夜重，咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后暂时缓解，不久又复发作，昼夜达十余次，舌质红，舌苔黄，脉滑数。

治疗应首选
A．桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤
B．苏子降气汤合黛蛤散
C．麻杏石甘汤合苏葶丸
D．麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤E．泻白散合黛蛤散
正确答案：A
解析：由“咳后伴有深吸气样鸡鸣声，舌质红，舌苔黄，脉滑数”可判断为
痰热咳嗽证，而治法为清肺化痰止渴，故选择A。

麻杏石甘汤合苏葶丸清肺涤痰，止咳平喘治疗热性哮喘；苏子降气汤合黛蛤散降逆平喘，清肺除烦，治疗上实下虚之咳喘；麻黄汤治疗风寒表证；泻白散合黛蛤散清肺平肝、顺气降火治疗肝火犯肺之咳嗽。

知识模块：咳嗽
8．患儿，10岁。

昨天受凉后，见喷嚏、鼻塞、流清涕，今晨起喘咳，咳痰稠黄，口渴欲饮，大便干燥。

查体：鼻煽，口周发绀，咽红，双肺满布哮鸣音，舌质红。

苔薄白，脉滑数。

其证候是
A．寒性哮喘
B．热性哮喘
C．外寒内热
D．肺实肾虚E．肺肾阴虚
正确答案：C
解析：本证之外寒多由外感风寒所致；其内热一则常因外邪人里化热或素蕴之痰饮郁遏而化热，一则常为平素体内有热邪蕴积，被外邪引动而诱发。

临床辨证以外有风寒之表证，内有痰热之里证为要点。

故选择C。

知识模块：肺炎喘嗽
9．患儿，10个月。

高热烦躁，气急鼻煽，张口抬肩，喉中痰鸣，声如曳锯，口唇紫绀。

其治法是
A．清热宣肺，涤痰定喘
B．清热解毒，止咳化痰
C．辛凉开肺，清热化痰
D．清热活血，泻肺化痰E．泻肺镇咳，清热化痰
正确答案：A
解析：本证多见于肺炎喘嗽的中期，痰热俱甚，郁闭手肺，而见上述诸症。

临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为特征，治疗以清热宣肺，涤痰定喘。

故选择A。

知识模块：肺炎喘嗽
10．患儿流涕、咳嗽3天后，高热不退咳嗽喘促，鼻煽，喉中痰声漉漉。

口唇紫绀。

其证候是
A．风寒闭肺
B．风热闭肺
C．痰热闭肺
D．痰热咳嗽E．心阳虚衰
正确答案：C
解析：本证多见于肺炎喘嗽的中期，痰热俱甚，郁闭于肺，而见上述诸症。

临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为特征。

故选择C。

知识模块：肺炎喘嗽
11．患儿，2岁。

高热、咳喘9天后，潮热盗汗，面色潮红，口唇樱赤，
干咳无痰，质红而干，舌苔光剥。

其治法是
A．养阴清肺
B．清肺止咳
C．止咳化痰
D．养阴益胃E．益气健脾
正确答案：A
解析：高热、咳喘——肺炎喘嗽；9天——病程较长；潮热盗汗，面色潮红——阴虚有热；干咳无痰，质红而干，舌苔光剥——阴津亏损；口唇樱赤——肺热。

综合分析，此病证为肺炎喘嗽之阴虚肺热证。

治宜养阴清肺，润肺止咳。

故选择A。

知识模块：肺炎喘嗽
12．患儿，3岁。

壮热不退，气急鼻煽，张口抬肩，摇身撷肚，口唇紫绀，胸闷腹胀。

大便秘结。

治疗应在正确选方的基础上加
A．黄芩、连翘
B．天竺黄、全瓜蒌
C．丹参、红花
D．牛黄夺命散E．桑白皮、沉香末
正确答案：D
解析：患儿主症总结起来即“热、痰、喘、煽”4个字，由此可初步诊断为肺炎喘嗽。

“壮热不退，气急鼻煽，张口抬肩，摇身撷肚，口唇紫绀，胸闷”，由此知其证候为痰热闭肺，且痰热尤重，又有便秘之证。

所以治疗时应加大清热涤痰力度，在原方基础上增加泄热涤痰通便药物。

热甚加黄芩、连翘，痰盛加天竺黄、全瓜蒌，痰热皆盛，又兼便秘应加牛黄夺命散。

因而选择D。

知识模块：肺炎喘嗽
13．患儿，7岁。

曾咳喘反复发作。

现面色白，气短懒言，倦怠乏力，自汗怕冷，舌淡苔薄，脉细无力。

治疗应首选
A．玉屏风散
B．六君子汤
C．金匮肾气丸
D．二陈汤E．参苓白术散
正确答案：A
解析：自汗怕冷，说明肺气虚而卫表不固。

面色白，气短懒言，倦怠乏力，舌淡苔薄均为气虚表现。

由此可诊断为肺气虚。

治宜补肺固表，方用玉屏风散，故选择A。

六君子汤主治脾胃气虚兼有痰湿；金匮肾气丸主治肾阳不足；二陈汤主治痰湿咳嗽；参苓白术散主治脾胃气虚夹湿。

知识模块：哮喘
14．患儿，6岁。

发热3天，口腔内黏膜、齿龈溃烂，周围掀红，疼痛拒食，舌质红、苔薄黄。

其诊断是
A．感冒
B．口糜
C．心疳
D．燕口疮E．鹅口疮
正确答案：B
解析：满口糜烂，色红作痛者，称为口糜；口疮发于口唇两侧者，称为燕口疮。

故选择B。

知识模块：口疮
15．患儿，1岁。

昨起舌上溃破，色红疼痛，进食哭闹，心烦不安，口干欲饮，小便短赤。

治疗应首选
A．凉膈散
B．泻心导赤汤
C．清胃散
D．泻心汤E．六味地黄丸
正确答案：B
解析：由“舌上溃破，色红疼痛”可判断为口疮，口疮中心火上炎证用泻心导赤汤。

故选择B。

知识模块：口疮
16．患儿口腔舌面满布溃疡，烦躁不宁，啼哭叫扰，口臭涎多，大便干结，舌红苔黄。

其证候是
A．肺热壅盛
B．心火上炎
C．脾胃积热
D．肝胆火旺E．虚火上浮
正确答案：C
解析：患儿口腔舌面布满溃疡为小儿口疮；口臭涎多，大便干结，舌红苔黄为脾胃积热。

故选择C。

知识模块：口疮
17．患儿，6岁。

泄泻1天，泻下稀薄如水注，粪色深黄臭秽，夹有少量黏液。

腹部时感疼痛，食欲减退，恶心欲吐，口渴引饮，舌红苔黄腻。

其证候是A．脾肾阳虚泻
B．伤食泻
C．风寒泻
D．湿热泻E．脾虚泻
正确答案：D
解析：泄泻辨病容易，重在辨证。

“粪色深黄臭秽”、“口渴引饮”、“舌红苔黄腻”为关键症状，表明内有湿热。

所以辨其证候为湿热泻，故选择D。

知识模块：泄泻
18．患儿，2岁。

半年来经常泄泻，形神疲惫，面色萎黄，大便稀薄，四肢不温，时有抽搐。

其证候是
A．外感惊风
B．痰食惊风
C．脾肾阳虚
D．土虚木亢E．阴虚风动
正确答案：D
解析：患儿具长期泄泻病史，有轻度抽搐症状，由此可诊为慢惊风。

患儿久泻不止，脾土受伤，肝木无制，因脾虚肝旺而出现慢惊风的早期症状，故选择D。

知识模块：泄泻
19．患儿，11个月。

泄泻2周。

起病时每日泻10多次，经治疗大减，但近日仍日行3—4次，大便稀溏色淡，每于食后作泻，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白。

其证候是
A．风寒
B．湿热
C．伤食
D．脾虚E．脾肾阳虚
正确答案：D
解析：“食后作泻”为关键症状，是脾虚泻的特征性症状。

“面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白”进一步证实判断。

本证未见肾阳虚症状，只是单纯的脾虚。

故选择D。

知识模块：泄泻
20．患儿，2岁。

泄泻2天，大便日行10余次，质稀如水，色黄混浊。

精神不振，口渴心烦，眼眶凹陷，皮肤干燥，小便短赤，舌红少津，苔少。

其治法是
A．消食化积
B．疏风散寒
C．酸甘敛阴
D．渗湿止泻E．清热利湿
正确答案：C
解析：“口渴心烦，眼眶凹陷，皮肤干燥，小便短赤，舌红少津，苔少”表明患儿阴津耗伤。

此为泄泻之变证，治疗时除止泻外应及时敛阴生津。

故选择C。

知识模块：泄泻
21．患儿，3岁。

面色少华，不思纳食，形体偏瘦，舌淡苔薄白。

其治法是
A．健脾化湿
B．健脾和胃
C．疏肝和胃
D．消食导滞E．和脾助运
正确答案：E
解析：患儿主症为不思纳食，诊为厌食。

除厌食外其他症状不著，精神正常。

所以为厌食症初期脾失健运证，治宜调和脾胃，运脾开胃。

故选择E。

知识模块：厌食
22．患儿，2岁。

纳差2个月，腹泻1周。

平素食欲不振。

挑食偏食，近日大便日行3—4次。

食后作泻，面色萎黄，舌淡苔白，指纹淡红。

治疗应首选A．熏洗法
B．擦拭法
C．割治疗法
D．推拿疗法E．拔罐疗法
正确答案：D
解析：该病证为厌食证的脾胃虚弱证，推拿疗法最为适宜。

熏洗法和擦拭法多用于局部的体表病证；割治疗法一般用于疳证和哮喘病证；拔罐疗法有祛风、散寒、止痛的作用，多用于小儿肺炎喘嗽、腹痛、哮喘、遗尿等；推拿疗法有促进气血流行、经络通畅、神气安定、脏腑调和的作用，临床中多用于泄泻、惊风、腹痛等证。

故选择D。

知识模块：厌食
23．患儿，5岁。

1年来食少饮多，皮肤干燥。

大便干结，舌红少津，舌苔光剥，脉细数。

治疗应首选
A．沙参麦冬汤
B．增液承气汤
C．养胃增液汤
D．六味地黄丸E．麦门冬汤
正确答案：C
解析：患儿主症为食少饮多，诊为厌食。

“皮肤干燥，大便干结，舌红少津，舌苔光剥，脉细数”为脾胃阴虚证的表现。

治宜滋脾养胃，佐以助运，方用养胃增液汤。

故选择C。

知识模块：厌食
24．患儿，10个月。

近半个月不思乳食，脘腹胀满，疼痛拒按，呕吐酸馊，烦躁哭吵，大便较干，臭秽，舌淡苔白腻。

其诊断是
A．厌食
B．腹痛
C．疳证
D．积滞E．呕吐
正确答案：D
解析：患儿除不思乳食外，伴有“脘腹胀满，疼痛拒按，呕吐酸馒，烦躁哭吵，大便较干，臭秽”的乳食停聚、积而不消、气滞不行之证，所以为积滞。

厌食为脾胃不和，受纳运化失常，多为虚证；腹痛多为急性发作，一般要作为主症出现才可以诊断；疳证是脾胃受损、气液耗伤而导致的全身虚弱赢瘦、面黄发黏的小儿疾病；呕吐也是急性发作，与腹痛一样，一般也是作为首发症状时才诊断。

故选择D。

知识模块：积滞
25．患儿，3岁。

面色萎黄，困倦乏力，不思乳食，食则饱胀，呕吐酸馊，大便溏薄酸臭。

其治法是
A．消乳消食，和中导滞
B．健脾和胃，消食导滞
C．和脾助运，降逆止呕
D．补土抑木，消食导滞E．健脾助运，消补兼施
正确答案：E
解析：患儿除不思乳食外，伴有“食则饱胀，呕吐酸馊，大便溏薄酸臭”的食积症状，诊为积滞。

“面色萎黄，困倦乏力”为脾虚表现，“食则饱胀，呕吐酸馊”为内有食积，所以此证为积滞之脾虚夹积。

积滞虚实夹杂者治宜在健脾助运的基础上消补兼施。

故选择E。

知识模块：积滞
26．患儿，2岁。

形体极度消瘦，面呈老人貌。

皮包骨头，腹凹如舟，精神萎靡。

大便溏薄，舌淡苔薄腻，其证候是
A．疳肿胀
B．疳气
C．疳积
D．干疳E．心疳
正确答案：D
解析：干疳，亦称“疳极”，临床表现为极度消瘦，貌似老人，腹凹如舟，精神萎靡。

故选择D。

知识模块：疳证
27．患儿，2岁。

面色苍白，唇淡甲白，发黄稀疏，神疲乏力，形体消瘦3个月，诊断为“营养性缺铁性贫血”。

西药选用铁剂治疗后，正确的停药时间为：血红蛋白
A．开始升高时
B．达正常时
C．达正常后2个月左右
D．达正常后4个月左右E．达正常后6个月左右
正确答案：C
解析：营养性缺铁性贫血西药选用铁剂治疗，服用时间要血红蛋白达正常后2个月左右再停药。

因此选择C。

知识模块：营养性缺铁性贫血
28．患儿，6岁。

2个月来胃纳不振，精神疲倦，伴有低热，遍身汗出，微恶风寒。

治疗应首选
A．玉屏风散
B．牡蛎散
C．生脉散
D．黄芪桂枝五物汤E．当归六黄汤
正确答案：D
解析：患儿主症是遍身汗出2个月，诊为汗证。

遍身汗出可见于营卫失调和气阴亏虚，但气阴亏虚以盗汗为主，此患儿为自汗，并无盗汗和阴虚表现，所以辨证为营卫失调。

治宜调和营卫，方用黄芪桂枝五物汤。

故选择D。

知识模块：汗证
29．患儿，8岁。

身体瘦弱，汗出较多，心烦少寐，寐后汗多，低热，口干，手足心热，唇舌色淡，脉细弱。

治疗应首选
A．人参五味子汤
B．当归六黄汤
C．黄芪桂枝五物汤
D．生脉散E．玉屏风散
正确答案：D
解析：此患者自汗盗汗兼见，当诊为汗证。

心烦少寐，低热，口干，手足心热，脉细均为阴虚之象。

唇舌色淡，脉弱为气虚之象。

由此诊断为汗证之气阴两虚，方用生脉散。

故选择D。

知识模块：汗证
30．患儿自汗，头、肩、背出汗明显，活动后加重，易感冒。

神倦乏力，面色少华，四肢欠温．舌淡苔薄，脉弱。

其治法是
A．调和营卫
B．益气固表
C．益气养阴
D．益气敛汗E．敛汗潜阳
正确答案：B
解析：“患儿自汗，头、肩、背出汗明显”为汗证之肺卫不固，亦称表虚不固，治宜益气固表。

故选择B。

知识模块：汗证
31．患儿，3岁。

自汗明显，伴盗汗，汗出以头部、肩背明显，动则益甚。

面色少华，少气乏力，平时容易感冒，舌淡苔少，脉细弱。

其证候是A．表虚不固
B．营卫不和
C．气阴虚弱
D．心脾两虚E．肝肾阴虚
正确答案：A
解析：由“自汗明显；伴盗汗，汗出以头部、肩背明显，动则益甚”可诊为汗证之表虚不固。

故选择A。

知识模块：汗证
32．患儿，男，6岁。

皱眉眨眼，摇头耸肩，嘴角抽动，时伴异常发声，病情时轻时重。

抽动能受意志遏制，可暂时不发作。

查脑电图未见异常。

其诊断是
A．习惯性抽搐
B．多发性抽搐症
C．癫痫
D．注意力缺陷多动症E．风湿性舞蹈病
正确答案：B
解析：由“皱眉眨眼，摇头耸肩，嘴角抽动，时伴异常发声”可诊为多发性抽搐症。

故选择B。

习惯性抽搐往往只有一组肌肉抽搐，如眨眼、皱眉、龇牙或咳嗽。

发病前常有一些诱因，症状轻，预后好，但此症与多发性抽搐症并无严格界限，有些患儿可发展为多发性抽搐症。

癫痫的主症为猝然仆倒，不省人事，四肢抽搐，项背强直，口吐涎沫，牙关紧闭，目睛上视，瞳仁散大，对光反射迟钝或消失。

注意力缺陷多动症以注意力不集中、自我控制差，动作过多、情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征。

风湿性舞蹈病是风湿热主要表现之一，表现为四肢较大幅度的无目的而不规则的舞蹈样动作，生活经常不能自理，常伴肌力及肌张力减低，并可有风湿热其他症状。

故选择B。

知识模块：多发性抽搐症
33．患儿，6岁。

初起发热恶寒，咳嗽，咽痛，乳蛾肿大。

继则眼睑浮肿，波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起，小便短少，尿色红赤，舌苔薄白。

其证候是
A．外感风热
B．风水相搏
C．湿热内侵
D．肺脾气虚E．脾肾两虚
正确答案：B
解析：患儿有外感症状，同时有“眼睑浮肿，波及全身”的典型风水症状的表现，所以选择B。

知识模块：急性肾小球肾炎
34．患儿，9岁。

水肿从眼睑开始，迅速波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少色赤，伴咽红肿痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。

其治法是A．疏风宣肺，利水消肿
B．清热利湿，凉血止血
C．清热解毒，淡渗利湿
D．温运中阳，行气利水E．滋阴补肾，淡渗利水
正确答案：A
解析：患儿主症为水肿。

“水肿从眼睑开始，迅速波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起”为冈水水肿的典型表现；“咽红肿痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮”表明邪在肺卫。

所以该病为小儿水肿的风水相搏证。

治当疏风宣肺、利水消肿。

故选择A。

知识模块：急性肾小球肾炎
35．患儿，6岁。

发病2周，全身浮肿，尿少，头晕，头痛，恶心呕吐，口中气秽，甚至昏迷，舌苔腻，脉滑数。

治疗应首选
A．羚角钩藤汤
B．龙胆泻肝汤
C．己椒苈黄丸合参附汤
D．温胆汤合附子泻心汤E．真武汤
正确答案：D
解析：患儿全身浮肿，当诊断为小儿水肿。

水肿分为常证和变证，该患者的特征性症状为“尿少，恶心呕吐，口中气秽，甚至昏迷”，可排除变证中的水气凌心证，主要是鉴别邪陷心肝证和水毒内闭证。

邪陷心肝证以神志异常为主，同时可见烦躁、抽搐、晕眩、视物模糊等；水毒内闭证以尿少、尿闭为主其突出证候，故诊为水毒内闭证，方用温胆汤会附子泻心汤。

盐诜柽D。

知识模块：急性肾小球肾炎
36．患儿，3岁。

全身明显浮肿，按之凹陷难起，腰腹下肢尤甚。

畏寒肢冷，神疲倦卧，小便短少，纳少便溏，舌胖质淡苔白，脉沉细。

其治法是A．疏风利水
B．清热利湿
C．健脾渗湿
D．温肾健脾E．滋阴补肾
正确答案：D
解析：主症为水肿。

畏寒肢冷，神疲倦卧为肾阳虚表觋；纳少便溏为脾虚表现。

所以此患儿为水肿之脾肾阳虚证。

其典型表现是“全身明显浮肿，按之凹陷难起，腰腹下肢尤甚”，治当温肾健脾，化气行水。

故选择D。

知识模块：肾病综合征
37．患儿，6岁。

小便频数日久，淋漓不尽，尿液不清，畏寒怕冷，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白腻。

治疗应首选
A．八正散
B．缩泉丸
C．菟丝子散
D．补中益气汤E．金匮肾气丸
正确答案：B
解析：小便频数，诊为尿频。

根据“畏寒怕冷，手足不温，大便溏薄”可判断为脾肾气虚，治宜温补脾肾，升提固摄，方用缩泉丸。

故选择B。

知识模块：尿频
38．患儿，3岁。

发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都迟于同龄小儿。

颈项萎软，天柱骨倒，不能行走，舌淡苔薄。

其证候是
A．脾肾气虚
B．气血虚弱
C．肝肾不足
D．心血不足E．肾阳亏虚
正确答案：C
解析：肾主骨生髓，主生长发育和生殖，发育迟缓必责之于肾；肝主筋，颈项萎软，不能行走为肝肾精血不足，不能营注于筋骨所致。

故选择C。

知识模块：五迟、五软
39．患儿，2岁。

持续壮热5天，起伏如潮，肤有微汗。

烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发。

疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手。

压之褪色。

大便干结，小便短少。

舌质红赤。

舌苔黄腻。

脉数有力。

治疗应首选
A．宣毒发表汤
B．清解透表汤
C．沙参麦冬汤
D．麻杏石甘汤E．羚角钩藤汤
正确答案：B
解析：发热5天后热盛出疹，未见淋巴结肿大，皮疹布发，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之褪色。

由此可以诊断为麻疹出疹期邪人肺胃。

方用清解透表汤。

故选择B。

知识模块：麻疹
40．患儿，2岁。

麻疹高热4天，皮肤疹点密集成片。

色紫红，遍及周身，神昏。

抽搐3次。

治疗应首选
A．清金化痰汤
B．清解透表汤
C．羚角钩藤汤
D．天麻钩藤饮E．银翘散
正确答案：C
解析：麻疹出现神昏、抽搐症状，表明该病证为麻疹的逆证；神昏、抽搐，表明病位在心肝，为邪陷心肝证，方用羚角钩藤汤。

故选择C。

知识模块：麻疹
41．患儿，4岁。

晨起喷嚏，流涕，继而发热，体温38．1℃，精神倦怠，晚间头面、躯干见稀疏细小皮疹，疹色淡红。

治疗应首选
A．银翘散
B．葱豉汤
C．桑菊饮
D．杏苏散E．清营汤
正确答案：A
解析：有外感症状，发热当天出现全身的细小淡红疹。

未见特殊体征，当诊断为风疹。

患儿起病急，以低热出疹为主症，全身症状不重，为邪犯肺卫证，方用银翘散。

故选择A。

知识模块：风疹
42．患儿，2岁。

发热，体温38℃。

鼻塞流涕，咳嗽，皮疹初现，疹色红
润，点粒稀疏，躯干为多，多为丘疹，少数疱疹，舌苔薄白，精神尚可。

治法是A．疏风宣肺止咳
B．疏风清热解毒
C．辛凉解表透疹
D．辛温宣肺透疹E．清热凉营解毒
正确答案：B
解析：患儿主症为“发热，丘疹、疱疹并见，躯干为多”，当诊为水痘，发热轻微，舌苔薄白，全身症状不重，故为邪犯肺卫证，治当疏风清热解毒。

故选择B。

知识模块：水痘
43．患儿，5岁。

发热2天，咳嗽，鼻塞，流涕，皮肤出疹，见有丘疹、水疱，疱浆清亮，分布稀疏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。

治疗应首选A．柴葛解肌汤
B．透疹凉解汤
C．清胃解毒汤
D．银翘散E．桑菊饮
正确答案：D
解析：“发热、皮肤出疹，见有丘疹、水疱，泡浆清亮，分布稀疏，以躯干为多”，所以该病证为水痘。

“咳嗽，鼻塞，流涕，舌苔薄白，脉浮数”说明全身症状不重，为水痘邪伤肺卫证。

方用银翘散。

故选择D。

知识模块：水痘
44．患儿，6岁。

发热2天，出现淡红色小丘疹，根盘红晕，丘疹上部可见疱疹，形态椭圆，疱浆清亮，皮疹以躯干为多，苔薄白，脉浮数。

其治法是A．疏风清热，利湿解毒
B．清气凉营，解毒化湿
C．发散风寒，清热利湿
D．芳香化湿，兼以健脾E．清解郁热，活血化瘀
正确答案：A
解析：发热，丘疹、疱疹并见，皮疹以躯干为多，所以诊断为水痘。

“苔薄白，脉浮数”，表明是水痘的风热轻症，邪伤肺卫证，治当疏风清热，利湿解毒。

故选择A。

知识模块：水痘
45．患儿，4岁。

发热2天，纳差恶心，呕吐腹泻，口腔内可见数个疱疹。

手、足掌心部出现米粒大小的斑丘疹、疱疹。

疱液清亮。

躯干处未见有皮疹。

舌质红，苔薄黄腻．脉浮数。

其证候是
A．邪伤肺卫
B．邪犯肺脾
C．邪炽气营
D．湿热熏蒸E．湿盛阴伤
正确答案：B
解析：“发热，口腔内可见数个疱疹，手、足掌心部出现米粒大小的斑丘疹、疱疹，疱液清亮，躯干处未见有皮疹”并伴有“纳差恶心，呕吐腹泻”症状，所以诊为手足口病。

“发热2天，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数”表明有外感肺卫症状，“纳差恶心，呕吐腹泻”说明脾脏受到外邪侵袭，是外邪自口鼻而人，侵犯肺脾，不是单纯的肺卫表证，故选择B。

知识模块：手足口病
46．患儿，8岁。

发热2天，左侧腮部肿胀、疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便。

伴头痛，咽痛，纳少，舌红苔薄黄，脉浮数。

其治法是A．清热解毒，软坚散结
B．疏风清热，散结消肿
C．疏肝理气，软坚散结
D．清肝泻火，活血镇痛E．滋阴降火，活血消肿
正确答案：B
解析：流行性腮腺炎(痄腮)，无神志障碍，无抽搐，无睾丸肿痛或少腹疼痛，辨为常证。

患儿全身症状不重，未见高热、烦渴等症，所以为邪犯少阳证。

治宜疏风清热，散结消肿。

故选择B。

知识模块：流行性腮腺炎
47．患儿，男，10岁。

患痄腮，腮部肿胀渐消退，右侧睾丸肿胀疼痛。

舌红苔黄，脉数。

治疗应首选
A．银翘散
B．小柴胡汤
C．知柏地黄丸
D．龙胆泻肝汤E．普济消毒饮
正确答案：D
解析：此证为痄腮变证之毒窜睾腹，治宜清泻肝火、活血止痛，方用龙胆泻肝汤。

故选择D。

知识模块：流行性腮腺炎
48．患儿，5岁。

小儿暑温恢复期，肢体震颤，强直性瘫痪，舌红苔薄白，脉细数。

其治法是
A．养阴清热
B．开窍泄浊
C．清心豁痰
D．疏风通络E．调和营卫
正确答案：D
解析：“暑温”指流行性乙型脑炎，有“肢体震颤”，应治以疏风通络。

故选择D。

知识模块：流行性乙型脑炎
49．患儿，7岁。

突然胃脘部绞痛，弯腰曲背，肢冷汗出，呕吐蛔虫1条。

治疗应首选
A．使君子散。