急性心肌梗塞病人中全程优质护理的应用效果分析

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第30期253
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·临床监护·
急性心肌梗塞病人中全程优质护理的应用效果分析
郑毓梅，曹立萍
（新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州木垒哈萨克自治县人民医院，新疆 昌吉831900）
0　引言
急性心肌梗塞（急性心肌梗死）是临床上常见的疾病，多发生于老年人，临床上主要表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，通过休息或硝酸酯类药物不能完全缓解，多数病人可并发心律失常、休克或心力衰竭，严重者可危及生命。

在进行治疗的过程中，病人极易因持续、不缓解的疼痛产生焦虑、频死感等不良情绪，影响疾病的治疗。

有研究显示，在急性心肌梗死的治疗中配合以优质护理，可有效改善病人的负性情绪、提高病人治疗依从性，从而提高病人的治疗效果[1-2]。

本次研究就全程优质护理对急性心肌梗死病人治疗效果的影响进行探讨。

1　资料与方法
1.1　临床资料。

本次研究经我院伦理委员会及院领导批准后开始实施，选取急性心肌梗死病人92例作为研究对象，入院时间均为2015年8月至2016年7月，所有病人均符合急性心肌梗死的诊断标准[3]，患病原因主要有高血压、糖尿病及冠心病等，排除有精神疾病或意识障碍者，且均知情同意参与本次研究，并签署同意书。

将所有符合上述标准的病人随机分为观察组和对照组，每组46例，对照组男、女分别31例、15例，平均年龄（61.2±
2.8）岁；观察组男、女分别28例、18例，平均年龄（62.1±2.6）岁；组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　护理方法。

对照组：常规护理，在病人送入病房后，帮助病人保持静卧方式，密切观察病人的心电图变化和血压变化，注意观察病人的病情变化，并配合值班医生进行相关治疗。

观察组：全程优质护理，具体方法如下：（1）优化护理流程。

在病人入院后采取先抢救后补办手续的流程，病人入院后应迅速对其的病情进行评估，协助病人绝对卧床，并给予吸氧处理，必要使可进行杜冷丁止痛，及时建立留置针静脉通道，并进行心电图检查、病情监测，抽血检查心肌酶谱及凝血功能等生化指标。

在病人进行介入治疗前，需指导病人嚼服阿司匹林及氯吡格雷，并迅速做好准备工作，包括物品准备，观察病人的精神状况，给予相应的心理疏导，缓解病人的紧张情绪，减轻病人的心
理压力；在介入治疗过程中，需频繁观察病人的病情变化，一旦在扩张球囊、置入支架后，病人极易因机械刺激
出现冠状动脉痉挛和病变部位短暂性缺血，导致诱发再灌注性心律失常等并发症，一旦发现后，护理人员需及时配合医生进行对症处理。

在介入治疗后，需立即复查心电图并持续进行心电监护，指导病人继续保持绝对卧床状态休息24 h 、术肢伸直制动，并嘱咐病人多喝水，以便加速造影剂的排泄。

（2）优化护理模式。

实施责任制护理，将护理责任小组与个人分管小组结合，并与护理人员的奖励制度相连，提高护理人员的工作积极性；责任护士需主动进行急性心肌梗死的相关知识讲解，包括心理、饮食、活动状况对疾病治疗的影响，药物治疗效果，进行相关检查的必要性及床上排便指导。

（3）加强医患沟通。

在病人进行治疗的过程中，护理人员需参与医生的查房，及时全面的了解病人病情状况，依据病情变化调整护理方案，提供最佳的基础护理及专科护理。

（4）出院指导、随访。

在病人出院时，护理人员需认真、详细的向病人交待药物的服用剂量，氯吡格雷片75 mg/次，1次/d ，需持续服用1年；阿司匹林肠溶片100 mg/次，1次/d 。

护理人员需定时对病人电话进行电话随访，随访时间为6个月，随访内容主要包括病情变化情况、服药情况，并针对病人的上述情况变化，提出有针对性的康复计划。

1.3　观察指标。

记录两组病人的急救时间、急诊入院到球囊扩张时间、住院时间及心血管事件发生率。

观察两组病人的护理满意度，采用我院自制的护理满意度调查量表进行评价，量表包括服务态度、护患沟通、健康教育、基础护理、急救技能等，“百分制”评价，分数越高，护理满意度越好。

1.4　统计学分析。

采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料采用n （％）描述，如理论频数T ＞5则采用
检验，
如1＜T ＜5采用校正卡方检验，计量资料采用（±s ）描述，采用t 检验。

结果提示P<0.05，表示差异有统计学意义。

2　结果
2.1　急救时间、急诊入院到球囊扩张时间、住院时间。

摘要：目的 分析急性心肌梗塞病人中实施全程优质护理的应用效果，为心肌梗塞的护理提供理论依据。

方法
以2015年8月至2016年7月我院收治的急性心肌梗塞病人92例为研究对象，随机分为对照组（常规护理）46例和观察组（全程优质护理）46例，对比两组病人的卧床时间、住院时间及并发症发生率、护理满意度。

结果 观察组急救时间、急诊入院到球囊扩张时间、住院时间均短于对照组，心血管事件发生率（21.7％）低于对照组（45.7％），护理满意度高于对照组（P <0.05）。

结论 全程优质护理应用于急性心肌梗死病人中，可缩短病人的就诊时间，降低心血管事件的发生，在缩短住院时间的同时提高病人的护理满意度。

关键词：急性心肌梗塞；全程优质护理；卧床时间
中图分类号：R542.2 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2018.30.182
本文引用格式：郑毓梅,曹立萍.急性心肌梗塞病人中全程优质护理的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(30):253-254.
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.30
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观察组急救时间、急诊入院到球囊扩张时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2　心血管事件发生率。

观察组心血管事件发生率为21.7％（心绞痛、再灌注心律失常、心衰及休克分别6例、3例、1例、0例），对照组心血管事件发生率为45.7％（心绞痛、再灌注心律失常、心衰及休克分别11例、5例、3例、2例）；前者发生率低于后者（=5.89，P =0.015）。

2.3　护理满意度。

观察组护理满意度评分（98.3±1.2）分高于对照组（87.5±2.4）分，差异有统计学意义（t =27.298，P =0.000）。

3　讨论
目前随着人们对护理服务要求的不断提高，为适应时代变化，护理服务也逐渐对基础护理进行完善，导致全程护理、优质护理等多种护理方式被应用于临床。

优质护理是以病人为中心，对基础护理进行强化，落实护理责任制，深化护理专业内涵，从多个方面整体提升护理服务水平。

急性心肌梗死病人起病急，且治疗过程中极易因对疾病的担忧出现不良情绪，影响治疗，增加心血管事件的发生，故而需采用适宜的护理措施配合治疗[4]。

在本次研究中，通过对比常规护理及全程优质护理的护理效果，发现：全
程优质护理应用于急性心肌梗死病人中，首先可通过优化护理流程，缩短病人的急救时间、急诊入院到球囊扩张时间，以便能够对病人进行早期救治，提高治疗效果；其次需对护理模式进行优化、加强沟通，不仅增加护理人员的责任感，还能够通过沟通、健康教育等方式协助病人适应住院环境，改善心理状态，提高其治疗依从性，积极配合
治疗，提高治疗效果；在出院时，还需详细向病人介绍注意事项，并通过随访提出针对性的康复计划，降低心血管事件的发生，并通过上述多方面的内容提高护理质量。

综上所述，全程优质护理可促进急性心肌梗死病人的康复，提高其护理满意度，值得临床应用。

参考文献
[1]　杨亚佳,范雪华,江溶.优质护理对急性心肌梗死患者的临床
疗效观察[J].护士进修杂志,2016,31(8):718-720.
[2]　李玉琼,李雪娟,邓方利.优质护理对急性心肌梗死并发心律失
常保守治疗患者的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):4-6.[3]　葛均波,徐永健.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2013.[4]　李春华,徐萍.行经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者的
围术期护理[J].中国医科大学学报,2017,46(2):181-183.
（上接第252页）比较结果采用值检验；以P<0.05作为比较差异显著的
判定水准。

2　研究结果
2.1　二组患者的相关并发症对比。

实验组患者的相关并发症发生率为4.55%（2/44），其中包含1例静脉炎，1例感染；参照组患者的相关并发症发生率为22.73%（10/44），包含4例静脉炎，4例感染,2例局部坏死；实验组的发生率对比参照组更低，统计学检验结果为P<0.05，组间差异明显。

2.2　二组患者的心理状态对比。

护理前，两组患者的SAS 评分、SDS 评分比较无显著差异，P>0.05；护理后，二组患者的各项评分均有所下降，且实验组下降程度更为显著，两组间比较P<0.05，详见表1。

3　护理体会
内科慢性病患者以老年人居多，通常患有两种或两种以上疾病，因其血管弹性差、神经血管异常等因素，在长期输液过程极有可能发生血管痉挛、血管损伤等情况，进而出现局部肿胀、疼痛症状，患者也会因此而出现不良情
绪或消极心理，因此要对该类患者的临床护理工作加以重视。

为减少静脉损伤及相关并发症发生，我科主张为长期输液的慢性病患者实施针对性护理干预，主要是从心理状态观察与护理、健康教育、穿刺、输液、并发症观察及护理等方面着手，为患者提供更为优质、更具针对性的护理服务，以确保患者可以顺利、安全地进行静脉输液治疗。

在此次研究中，对88例慢性病长期输液患者进行分组研究及观察，为实验组开展针对性护理干预措施，为参照组实施常规护理方案，结果显示：实验组患者的并发症发生率明显低于参照组（4.55%<22.73%）,实验组患者的SAS 评分、SDS 评分的改善程度对比参照组更为明显，两组间具有显
著性差异（P <0.05）；这一结果也充分体现出了针对性护理干预在慢性病长期输液患者中的应用效果及优势。

总结以上结果得出结论，为内科慢性病长期输液患者开展针对性护理干预，对减少静脉损伤及相关并发症、改
善患者心理状态均有积极作用，故可在内科中广泛应用。

参考文献
[1]　吴慧钦,史小燕.内科慢性病长期输液患者静脉损伤的观察与
护理体会[J].养生保健指南,2016,5(22):224+261.
[2]　辛维凤,段云古,唐育才,等.华蟾素中加入小剂量酚妥拉明预防
静脉损伤的效果及其护理[J].护理研究,2013,27(19):1961-1962.[3]　谢欢,尚丽丹,林惠明,等.静脉输液前馈控制现状[J].实用
临床医药杂志,2014,12(12):176-178.。