了解与预防心脏骤停猝死医学辅导PPT专题演示

春天的风吹过银杏树的枝头，几场春 雨让刚 冒出小 芽的叶 子，长 得郁郁 葱葱。 当我把 这个好 消息告 诉门口 的孩子 们后， 他们便 一个接 一个的 来到我 们家的 花园中 。
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发病突然
猝死是患者猝然而死，无论 是患者本人还是他（她）的 家人及朋友，都将始料不及。 有时发病后患者甚至无法留 下一句话。这就是猝死为什 么是世界上最可怕的疾病的 原因。
高发病率
绝大部分的猝死患者是 死于心脏停搏（CA）， 而心脏停搏的发病率非 常高，我国每年有180 万人死于猝死，平均每 分钟有3～4人因猝死而 死亡。
要素二：患者属于自然死亡，即因自身疾病而死亡，死亡起因于患者身体内 部因素。而不是死于患者身体的外部因素，不是死于溺水、触电、自缢、中毒、 低温、高温、暴力、失血、外伤、麻醉、手术等非自然原因。
要素三：猝死是突然发生的，其发生时间是不可预料的，也就是说患者并没 有出现即将死亡的征兆，故没有人认为该患者将要死亡，但死亡偏偏发生了。因 此，凡能预料的死亡都不属于猝死。
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美国心脏协会研究指出： “25%左右的冠心病患者以心脏性 猝死为首发临床表现。”国内文献 指出：“在心脏性猝死的患者中， 80%的成人死因与急性冠状动脉综 合征有关”。
猝 死 的 病 因
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心脏骤停的基本介绍
猝 死 的 三 要 素
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心脏骤停的特征及病因
病魔之首
猝死是最可怕的疾病。在人 类所有的疾病中，就其突发 性、紧急性、严重性、恶性 程度和后果而言，无论是过 去、现在还是将来，世界上 没有任何一种疾病能够与猝 死相比。
特 征
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心脏骤停期 生物学死亡期
许多病人在发生心脏骤 停前有数天或数周，甚 至数月的前驱症状，如 心绞痛、气急或心悸的 加重，易于疲劳及其他 非特异性的主诉。
亦即导致心脏骤停前的 急性心血管改变时期， 通常不超过1小时。典 型表现包括：长时间的 心绞痛或急性心肌梗死 的胸痛，急性呼吸困难， 突然心悸，持续心动过 速，头晕目眩等。
• 1.心室颤动或扑动，约占91%； • 2.心电机械分离，有宽而畸形、低振幅的QRS，频
前驱期
发病期
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心脏骤停的检查与诊断
检查
心电图表现
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特 征
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壹
贰
叁
肆
心脏骤停的基本 心脏骤停的特征 心脏骤停的检查 心脏骤停及猝死
介绍
及病因
与诊断
的预防
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前言
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动 与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生 命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引 起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应， 压迫眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。 再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和 股动脉无搏动，心前区听不到心跳，可判定病人已有心跳 骤停。
缺氧
低温/ 体温过 高
低钾血症/ 高钾血症 及其他的 电解质异 常
低血容 量
低血糖 /高血 糖
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药物
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要素一：患者已经死亡。故患者没有死的，一律不能认定为猝死。猝死是终 结性诊断，是盖棺定论。因此猝死是只能预防，不能治疗的疾病，任何能够治疗 甚至治愈或复苏成功的情况都不能称为猝死。
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意识完全丧失为该期 的特征。如不立即抢 救，一般在数分钟内 进入死亡期。罕有自 发逆转者。
心脏骤停向生物学死亡 的演进，主要取决于心 脏骤停心电活动的类型 和心脏复苏的及时性。 心室颤动或心室停搏， 如在4～6分钟内未予心 肺复苏，则预后很差。 如在8分钟内未予心肺复 苏，除非在低温等特殊 情况下，否则几无存活。
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多发生在医院外
绝大多数的猝死源于心 搏骤停，国外文献报道 40%的心搏骤停没有被 发现或发生在睡眠中， 70%～80%心搏骤停是 发生在家里。根据美国 及我国资料，死于院外 或家中者占72%～80%。
《2005年美国心脏 学会心肺复苏和心 血管急救指南》中 心脏骤停的常见原 因
心包填 塞
肺栓塞
冠状血 管栓塞
气胸/ 哮喘
心源性猝死也称为心脏性猝死， 它指由于心脏原因导致的患者突然 死亡。目前多数人接受的有关心脏 性猝死的概念是：“由于心脏原因 所致的非预见性的自然死亡，患者 即往可以患有心脏病或无心脏病史， 从发病到死亡的时间一般在瞬间至 一小时之内。”
非心源性猝死也称非心脏性猝 死，指患者因心脏以外原因的疾病 导致的突然死亡，约占全部猝死的 25%。临床常见的主要疾病包括呼 吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘， 神经内科疾病的急性脑血管病（如 脑出血），消化系统疾病如急性出 血坏死性胰腺炎等。此外还有主动 脉夹层、严重的电解质紊乱（如内 源性高血钾）等。