成人骨性Ⅱ类错HE中切牙内收后齿槽骨量的变化

成人骨性Ⅱ类错HE中切牙内收后齿槽骨量的变化目的:通过成人骨性Ⅱ类错HE拔牙病例正畸治疗前后的头颅侧位片,分析上颌中切牙内收后牙槽骨的改变,为正畸临床工作提供参考。

材料和方法:选取2013年-2016年就诊于大连医科大学附属大连市口腔医院正畸科的成人患者36例,年龄18-30岁,骨性Ⅱ类ANB>4.7、上颌前牙唇倾U1-SN 112o-120o,拔除4颗第一前磨牙,前牙区无牙齿的缺失,牙周组织基本健康-牙龈无红肿出血、无菌斑牙石和牙周袋,无影响骨代谢的全身疾病(如糖尿病、骨质疏松症等),临床资料完整,治疗前后头颅侧位片拍摄的条件一致。

首先对侧位片进行标记点的记录,UICE为中切牙的切端、UIRA为中切牙的根尖、LAC为唇侧牙槽嵴顶、PAC为腭侧牙槽嵴顶、LBP为唇侧皮质弯曲点、PBP 为腭侧皮质弯曲点,然后根据预先设定的测量方法依次评价成人患者正畸治疗内收后唇腭侧骨高度的损失量和损失率、唇腭侧骨皮质的弯曲度以及上颌中切牙切端、根尖以及整体的内收量,上述测量的数据均由同一测量者重复测量三次取其均值,将所得出的数据录入SPSS18.0软件进行统计分析,计算各组样本测量项目的均值±标准差,评估上颌中切牙切端位移的距离与其牙槽骨唇腭侧的弯曲度以及唇腭侧高度的损失量是否具有相关性,设P<0.05时差异有统计学意
义,P<0.01时差异的统计学意义越显著。

结果:1.牙槽骨的测量:上颌中切牙槽骨唇腭侧高度的损失量分别0.97±0.72mm和1.20±0.66mm,比例分别为13.2±6.20%和14.11±9.18%,唇侧和腭侧皮质骨弯曲角度分别是7.89±2.86°和5.74±2.52°;牙齿的测量:上颌中切牙切端和根尖内收量分别是4.43±1.80mm 和1.75±0.85mm,上中切牙的内收量为1.27±1.10mm。

2.被试牙齿切端位移距离与唇侧弯曲度之间的相关系数为0.179,P=0.297;
切端位移距离与腭侧弯曲度相关系数为0.667,P=0.000,唇侧弯曲度与腭侧弯曲度之间的相关系数为0.455,p=0.005,表明切端位移距离与腭侧弯曲度有统计学意义。

3.被试牙齿切端位移距离与唇侧高度损失量之间的相关系数为
0.123,p=0.477;牙齿切端位移距离与腭侧高度损失量之间的相关系数为
0.211,p=0.196;表明牙齿切端位移距离与唇腭侧高度损失量之间无统计学意义。

结论:1.正畸治疗后,腭侧牙槽骨高度的损失率比唇侧更明显;2.腭侧牙槽骨弯曲角度小的,过大内收易导致骨开窗或骨开裂;3.牙齿切端位移距离与腭侧弯曲度有显著的统计学差异,与唇腭侧高度损失量之间无显著性差异。

4.正畸医生在进行上前牙内收时应考虑骨量限制而做适当范围的牙齿移动,控制正畸力的大小方向和牙齿移动的方式,成人正畸患者应定期进行牙周的检查和维护。