小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效分析

小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效分析
摘要】目的：分析探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。

方法：将2018年2月—2019年2月我院收诊的124例子宫肌瘤患者作为研究对象，利用
随机数字表法均分为研究组62例（小剂量米非司酮治疗）和对照组62例（常规
剂量米非司酮治疗），进而比较两组患者的临床治疗总有效率、不良反应发生率
以及血清激素水平。

结果：研究组治疗总有效率87.10％高于对照组85.48％，比
较差异无统计学意义（χ2=0.068，P＞0.05）；研究组的不良反应发生率4.84％低
于对照组17.74％，比较差异有统计学意义（χ2=5.513，P＜0.05）；治疗后，研
究组血清激素后雌二醇（159.34±47.66）pmol/L、血清促卵泡素（12.59±3.11）
μg/L、黄体生成素（13.66±3.44）IU/L、孕激素（5.11±1.06）nmol/L与对照组（158.33±47.12）pmol/L、（12.26±3.04）μg/L、（13.44±3.54）IU/L、（5.20±1.10）nmol/L比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：采用不同剂量的米非司酮治
疗子宫肌瘤均可取得良好的临床效果，但是相对而言小剂量的米非司酮与常规剂
量治疗效果无显著差异，且不良反应发生率低，安全性更高，值得在子宫肌瘤的
临床治疗中应用。

【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；不良反应
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）12-0166-02
子宫肌瘤是临床上常见的妇科良性肿瘤疾病，患者的临床症状主要是月经量增多、痛经
以及子宫出血等，严重时会导致患者不孕、整体健康下降。

随着女性压力的增大以及不良生
活习惯的增多，子宫肌瘤发病率呈现每年增长的趋势，目前临床上子宫肌瘤的发病机制尚不
完全明确，这让子宫肌瘤的临床治疗难度增加[1-2]。

大量的研究表明，子宫肌瘤主要和雌激
素和孕激素的升高有密切的关系，而米非司酮作为一种与激素拮抗剂，在子宫肌瘤的临床治
疗中可以取得良好的效果，但是一直以来，米非司酮的使用剂量存在一定的争议。

为了进一
步明确小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，特将2018年2月—2019年2月我院收诊
的124例子宫肌瘤患者作为研究对象，期望为子宫肌瘤临床治疗药物的使用剂量提供有建设
性的意见，现作如下的分析报道。

1.资料与方法
1.1 一般资料
124例子宫肌瘤患者均是2018年2月—2019年2月我院收诊的患者，利用随机数字表
法均分为研究组和对照组。

纳入标准：（1）所有的患者入院后经过超声检查均确诊为子宫
肌瘤；（2）自愿接受本次治疗研究，签署了相关的治疗知情书；（3）对治疗药物无禁忌症；排除标准：（1）合并其他严重性妇科疾病；（2）患者精神类疾病，有沟通障碍的患者。

研
究组62例患者的年龄为23～47岁，平均（35.9±3.4）岁，病程6～20个月，平均（13.1±1.6）个月，疾病详情：单发性子宫肌瘤患者例数38例，多发性子宫肌瘤患者有24例；子宫肌瘤
间肌瘤、浆膜下肌瘤以及黏膜下肌瘤的例数分别为（37、13、12）例；对照组62例患者的
年龄24～49岁，平均（36.1±2.8）岁，病程7～21个月，平均（14.3±0.4）个月，疾病详情：单发性子宫肌瘤患者例数40例，多发性子宫肌瘤患者有22例；子宫肌瘤间肌瘤、浆膜下肌
瘤以及黏膜下肌瘤的例数分别为（35、17、10）例，对比两组患者的一般资料，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
两组患者的服药时间均在晚饭后1h服用，治疗周期为1个月。

1.2.1 对照组
对照组的药物剂量为25mg/次，每日服用1次。

1.2.2 研究组
研究组的药物剂量为12.5mg/次，每天服用1次。

1.3 观察指标
临床治疗总有效率：显效：经B超检查，患者的病灶消除，临床症状完全消失；有效：
患者的临床症状基本消失，病灶面积有所缩小，且缩小面积≥50%；无效：患者的临床症状无
改善，病灶无明显的缩小，病情有加重趋势。

治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数
×100%[3]。

不良反应比较指标：皮疹、头晕、恶心呕吐。

血清激素水平比较指标：后雌二醇（E2）、血清促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕激素（P）水平。

1.4 统计学方法
采用的处理统计学软件为SPSS17.0，计量资料用（x-±s）表示，使用t进行计量资料检验，计数资料使用χ2检验。

计数资料用（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果
2.1 临床治疗总有效率比较
研究组治疗总有效率87.10%高于对照组85.48%，比较差异无统计学意义（χ2=0.068，P
＞0.05），见表1。

表1 临床治疗总有效率比较[n（%）]
3.讨论
子宫肌瘤在女性临床疾病中有较高的发病率，临床上治疗以手术方式为主进行治疗，但
是这种侵入性的操作方式对患者的身体会造成不同程度的影响，手术治疗方式对女性的生育
也有一定的影响，所以多数的患者会采取保守方式进行治疗。

同时需要注意的一点是子宫肌
瘤患者多数伴有孕、雌激素受体表达过度的现象，这对疾病的发展有关键性的影响，会导致
肌瘤进一步增长，不利于患者病情改善[4]。

目前临床上治疗子宫肌瘤的保守方式是服用米非
司酮，治疗的原则是降低患者体内孕激素水平，米非司酮是一种抗孕激素药物，具有良好的
抗孕激素效果，可以有效的阻断患者子宫中的孕酮与受体结合，同时最重要的一点是米非司
酮可以降低孕激素和孕酮的活性，阻止子宫肌瘤的进一步生长[5]。

但是临床上对米非司酮的
使用剂量上一直颇有争议，如何控制服用剂量是临床上治疗子宫肌瘤的研究重点。

本次研究发现，接受治疗研究的两组患者的临床治疗总有效率比较无差异，表明剂量不
同均可取得良好的临床效果。

大量的临床研究表明，导致子宫肌瘤的原因主要有方面，一方
面是患者本身的雌性激素过高，另一方面是患者幼稚间细胞细胞分化没有完成，而米非司酮
在临床中移植被用于抗孕，具有良好的抗孕酮活性，有效的抑制患者肌瘤细胞的分裂，实现
子宫肌瘤逐步萎缩的的临床治疗目的[6]。

比较两组患者的不良反应发生率可以看出，接受小剂量的研究组患者的不良反应发生率
明显低于常规剂量治疗组，表明小剂量的米非司酮在临床应用中具有更高的安全性，可以有
效的降低患者不良反应的发生率，主要的原因就是常规剂量的米非司酮在应用中不但会影响
药物的使用效果，而且会对患者的治疗依从性造成影响，这种情况下，根据患者的实际病情
采用小剂量的米非司酮进行治疗，可以在发挥米非司酮临床药效的基础上，最大限度的降低
患者体积血液中米非司酮的浓度，进而实现控制药物产生毒副的作用，有效的避免和降低不
良反应的发生[7]。

比较两组患者的E2、FSH、LH、P水平可以看出，不同剂量的米非司酮在
降低患者的E2、FSH、LH、P水平方面无差异。

综上所述，对子宫肌瘤患者施以小剂量米非司酮治疗，可以有效的降低不良反应的发生，在临床治疗效果上，不同剂量的米非司酮均可取得良好的临床效果。

值得临床应用。

【参考文献】
[1]雷金丰.不同剂量米非司酮在子宫肌瘤患者中的疗效对比观察及对雌孕激素水平的影
响观察[J].首都食品与医药,2019,26(22):77-78.
[2]李殊.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效的比较研究[J].临床合理用药杂
志,2019,12(24):94-96.
[3]刘萌.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果[J].临床医学研究与实
践,2019,4(18):68-70.
[4]郑立.小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗围绝经期子宫肌瘤的效果分析[J].福建医药杂志,2019,41(03):90-92.
[5]任小锋.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及对患者激素水平的影响[J].临床医
学,2019,39(05):97-99.
[6]杨桂花,武俊娥.围绝经期功能失调性子宫出血患者刮宫术后应用妈富隆和米非司酮的
效果比较[J].中国实用医刊,2019,46(8):88-90.
[7]申铁英,小剂量米非司酮联合补肾固冲汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效
果[J].世界中西医结合杂志,2017,12(4):538-540.。