52例胎儿畸形的产前超声诊断分析

52例胎儿畸形的产前超声诊断分析
发表时间：2014-10-14T15:27:07.500Z 来源：《医药前沿》2014年7月第21期供稿作者：陈光[导读] 超声检查是检查胎儿形态结构和胎儿畸形的重要检查手段，有利于提高优生优育水平，对胎儿畸形的诊断具有重大价值。

陈光
（江苏省宿迁市妇幼保健院超声科 223800）
【摘要】目的探讨产前超声对胎儿畸形的诊断价值分析。

方法选取2011年月~2013年12月间来我院检查的15~40周的孕妇8064例作为研究对象，均行产前超声检查，观察胎儿畸形的声像图特征。

结果经超声检查有50例胎儿畸形，漏诊两例，诊断符合率为96.15%（50/52）。

结论超声检查是检查胎儿形态结构和胎儿畸形的重要检查手段，有利于提高优生优育水平，对胎儿畸形的诊断具有重大价值。

【关键词】胎儿畸形产前超声诊断
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0118-01 胎儿畸形又称胎儿先天缺陷，是一种胎儿期各器官结构存在的形态结构异常，合并或不合并功能异常的现象[1]。

胎儿畸形严重影响了新生儿的健康，孕期今早发现胎儿畸形的对优生优育具有重大积极作用，因而超声检查是产前对胎儿进行畸形筛查的首选方法，为临床提供确切的诊断依据。

为此，总结我院8064例孕妇产前超声检查图像资料，探讨超声检查对胎儿畸形的诊断分析价值，现将研究结果汇报如
下。

1 资料和方法
1.1 临床资料选取2011年月~2013年12月间来我院检查的15~40周的孕妇8064例作为研究对象。

孕妇年龄为19~42岁，平均28.6岁，孕龄为16~40周，平均29.4周。

1.2 仪器采用GE 730彩色多普超声仪诊断，腹部探头频率为3.5~5.0MHz。

1.3 方法取孕妇仰卧位或侧卧位行多方位探查。

按照顺序从头颅脊柱、颜面、颈项、胸腔、心脏、胃、肝、胆、双肾、膀胱、四肢、脐血流、羊水、胎盘逐步扫描，对胎儿进行全面详细系统的检查[2]。

进行多切面扫查并动态观察胎儿发育的异常部位。

诊断胎儿器官是否畸形，并诊断胎儿是否存在复合畸形。

而且还应CDFI检测脐动脉。

2 结果
在超声检查的8064例孕妇中，有52例最终确诊为胎儿畸形，超声检出50例胎儿畸形，漏诊两例，确诊符合率为96.15%（50/52）。

在漏诊的两例中，1例为唇腭裂，1例为足畸形。

52例畸形中，有4例为多发性畸形。

中孕期畸形43例（82.69%），晚孕期畸形9例（17.31%）。

将超声检查出的胎儿畸形分类如表1所示。

3 讨论
胎儿畸形常有各种因素综合引起先天性畸形。

近年来因生物化学、胚胎学、免疫学、遗传学的飞速发展，对胎儿的先天性功能异常的诊断起了重要作用。

超声技术是目前最为广泛应用的产前诊断方法，随着超声技术的不断更新、现象技术的不断提高，使得产前超声诊断能够为更能多的胎儿器官的解剖结构、发育情况等做出确切的诊断，为优生优育做好筛查提供了重要依据。

本次研究中52例胎儿畸形，在产前的超声诊断中确诊50例，确诊符合率高达96.15%。

可见其充分说明产前超声诊断对胎儿畸形诊断的灵敏性和特异性。

本次研究中，有中枢神经系统胎儿畸形21例，位居榜首占畸形例数的40.38%，包括脑积水10例，无脑儿6例，脊柱裂3例，脑脊膜膨出2例。

畸形胎儿主要集中在中孕期16~28周之间，占总数的82.69%（43/52）。

因此，在产前选择最佳检查时段能提高确诊率，减少漏诊情况，减少孕妇产后的巨大压力。

另外值得注意的是，应提高检查者的技术水平，因为其直接影响超声图像的清晰度以及畸形胎儿的确证结果等。

月经正常妇女正常妊娠12周后，其超声图像可清晰显示出胎头光环，如果未完全显示胎头光环，则可诊断为无脑儿。

脑积水是脑室率大于0.5[3]，其常与羊水过多合并。

其产生原因可能是遗传因素进而环境因素共同做同结果[4]，包括胎儿感染、颅内出血、染色体异常、遗传综合症等。

一旦发生脑积水，就应特别注意其是否与脊柱裂和脑脊膜膨出合并。

本研究中1例脊柱裂，1例合并脑脊膜膨出和脊柱裂，产生多出畸形，并均经引产后证实。

孕中期是脊柱裂的最佳诊断时期，因此时胎儿变曲度较小、羊水较少、胎儿较大，可以看到脊柱全貌，而孕晚期则较难以观察。

目前，胎儿颈部淋巴瘤病因不详，但与脑积水、Turner综合征有一定相关性[5]。

其病变位置固定于颈后部及其侧面，不因胎动而改变，不合并羊水过多。

如继续妊娠，则可导致胎死宫中，因此主张终止妊娠。

四肢发育不全属于隐性遗传病，为先天性骨骼发育不全。

常造成死胎或产后短期后新生儿死亡。

使用追踪法可连续追踪至手足部，因而降低了超声诊断的漏诊率。

本文中1例足缺损，虽然缺损不多不影响生命安全，但是也会严重影响其日后生活。

唇腭裂的发病率约为0.1%，以单纯唇腭裂发病率最高，其次为唇裂兼腭裂，以单纯腭裂为最少。

当胎儿颜面部清晰时，才可以准确判断，彩超对其检查具有较高的准确性。

本文52了胎儿畸形中，6例复杂畸形，2例双胎妊娠中1胎畸形，提示双胎畸形中单胎畸形较高，因此在双胎妊娠中应仔细检查，避免漏诊。

参考文献
[1] 周永昌，郭万学.超声医学，第5版.北京：科学技术文献出版社，2006，902-904.
[2] 陈桃英，车国卿.按顺序排查法超声诊断胎儿畸形[J].中国超声诊断杂志，2006，7(8)：607-609.
[3] 马小燕, 李秋明1 超声诊断胎儿畸形130例分析1J2 1 中国优生与遗传杂志, 2004, 12 ( 2) : 104.
[4] 周永昌, 郭万学主编1 超声诊断学1M2 1 第4版, 北京: 北京科学技术文献出版社, 2003: 1404~ 1415.
[5] 李映桃, 陈小兵, 彭文明e t a l1 胎儿颈部囊性淋巴瘤的产前诊断及诊断及临床探讨1J2 1 中华围产医学杂志, 2004, 11 ( 6 ):343.。