脑栓塞

脑栓塞
[单项选择题]
1、心源性脑栓塞3小时内最宜选用的药物治疗是（）
A.罂粟碱
B.低分子肝素
C.尿激酶
D.降纤酶
E.阿司匹林
参考答案：A
[单项选择题]
2、脑栓塞的临床表现不正确的是（）
A.部分患者较年轻
B.多有风湿性心瓣膜病史
C.起病急骤
D.多有脑膜刺激征
E.可有偏瘫，失语
参考答案：D
参考解析：脑栓塞系指栓子脱落随血液流入脑动脉造成血流阻塞，引起脑梗死进而导致脑功能障碍。

心源性栓子是最常见的原因，占95%，其中又以风湿性心脏病合并房颤者最常见，因此多有风湿性心瓣膜病史，不选B。

脑栓塞发病年龄跨度较大，风湿性心脏病、先天性心脏病等发病年龄以青中年为主，冠心病及大动脉病变以老年人为主，不选A。

脑栓塞起病急骤，不选C。

临床主要表现为脑实质受累，如偏瘫、失语等，而脑膜刺激征少见，故选D，不选E。

[单项选择题]
3、患者男，43岁。

心脏病20年，房颤2年01天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。

神清，血压正常，心房颤动。

右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性（）
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.脑膜炎
参考答案：D
[单项选择题]
4、脑栓塞的常见表现是（）
A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调
B.意识丧失、双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪
C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫
D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍
E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍
参考答案：E
参考解析：脑栓塞常活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍。

题1答案选E。

小脑出血常眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调。

题2答案选A。

[单项选择题]
5、患者女，38岁。

突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（一），左（+）。

腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。

心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。

最可能的临床诊断（）
A.左半球出血
B.左半球脑栓塞
C.左半球脑血栓形成
D.左脑桥出血
E.右脑桥出血
参考答案：B
[单项选择题]
6、患者女，38岁。

突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（一），左（+）。

腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。

心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。

最有助于诊断的辅助检查（）
A.头颅CT
B.腰椎穿刺脑脊液检查
C.心电图
D.超声心动图
E.脑电图
参考答案：A
参考解析：1.大脑中动脉栓塞可出现偏瘫，偏身感觉障碍、失语等。

偏瘫以面部及上肢较重。

根据患者心率100次／分钟、心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤等体征可诊断为脑栓塞。

选B。

2.CT检查可显示缺血性梗死或出血性梗死变化，合并出血性梗死高度支持脑栓塞的诊断。

在发病24～48小时内可见病变部位呈低密度改变。

答案选A。

[单项选择题]
7、小脑出血的常见表现是（）
A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调
B.意识丧失、双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪
C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫
D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍
E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍
参考答案：A
参考解析：脑栓塞常活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍。

题1答案选E。

小脑出血常眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调。

题2答案选A。

[单项选择题]
8、脑梗死最常见的病因是（）
A.糖尿病
B.脑血管发育不良
C.脑动脉粥样硬化
D.脑血管炎
E.二尖瓣脱垂
参考答案：C
参考解析：脑梗死又称为血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。

脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，动脉粥样硬化是本病根本病因，常伴高血压病，两者互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。

故选C。