医院陪护协议书模板

【协议书编号】：__________________
【签订日期】：____年__月__日
【甲方】（陪护方）：__________________
【乙方】（医院方）：__________________
鉴于甲方因（患者姓名）住院治疗，需要聘请乙方提供的专业陪护服务，为明确双方的权利和义务，经双方友好协商，特订立本协议。

一、服务内容
1. 甲方聘请乙方提供的陪护服务主要包括但不限于以下内容：
（1）协助患者完成日常护理，如喂药、翻身、清洁等；
（2）监测患者病情变化，及时向医护人员报告；
（3）协助患者进行康复训练；
（4）保持病房环境卫生，协助清理患者排泄物；
（5）遵守医院规章制度，维护患者隐私。

2. 乙方应保证陪护服务的质量，确保患者安全、舒适。

二、服务期限
1. 本协议自双方签字之日起生效，服务期限为__天/月/年，自__年__月__日起至__年__月__日止。

2. 在服务期限内，如因患者病情需要，双方可协商延长服务期限。

三、费用及支付方式
1. 陪护服务费用为人民币__元/天，共计人民币__元。

2. 甲方应在签订本协议之日起__日内一次性支付全部费用。

3. 甲方支付费用后，乙方应向甲方开具正规发票。

四、双方权利和义务
1. 甲方权利：
（1）有权要求乙方提供符合协议规定的陪护服务；
（2）有权监督乙方陪护服务质量；
（3）有权在服务期限内解除本协议，但需提前__天通知乙方。

2. 甲方义务：
（1）按时支付陪护服务费用；
（2）遵守医院规章制度，协助乙方做好陪护工作；
（3）不得利用陪护之便谋取不正当利益。

3. 乙方权利：
（1）有权要求甲方履行支付陪护服务费用的义务；
（2）有权对甲方提出的解除协议提出异议；
（3）有权要求甲方配合做好陪护工作。

4. 乙方义务：
（1）提供符合协议规定的陪护服务；
（2）保证陪护服务质量，确保患者安全、舒适；
（3）遵守国家法律法规及医院规章制度。

五、违约责任
1. 甲方未按时支付陪护服务费用的，应向乙方支付违约金，违约金为应支付费用
总额的__%。

2. 乙方未提供符合协议规定的陪护服务的，应向甲方退还已收取的陪护服务费用，并承担相应的违约责任。

3. 双方在履行本协议过程中，如因不可抗力导致协议无法履行，可免除违约责任。

六、争议解决
1. 双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可向乙
方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（盖章）：__________________
乙方（盖章）：__________________
代表签字：__________________
代表签字：__________________
附件：
1. 陪护服务人员名单及资格证明；
2. 医院规章制度。

注：本模板仅供参考，具体协议内容可根据实际情况进行调整。